全程无缝隙护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及心理应激状态的影响

马潇

（徐州市肿瘤医院 中毒科 江苏徐州 221000）

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国常见急性中毒类型，其发病率位于所有急性中毒的第2 位，若不及时救治会危及患者的生命[1]。随着近年来医疗技术不断进步，AOPP 病死率虽然有所下降但仍然较高[2]。有研究发现，对AOPP 患者而言，除了实施对症急救措施外，还需实施科学合理的急救护理，以保障患者的生命安全[3]。全程无缝隙护理是一种由常规急救护理优化而来的护理模式，是以无缝隙理念为基础，在患者救治过程中实施全程化、连续性的护理服务，不仅可使得护理工作更具计划性及预见性，还可让护理工作有序不乱地开展，从而提高急救效率，改善患者的积极效果[4]。鉴于此，我院收治的35 例AOPP 患者实施全程无缝隙护理，观察其对抢救成功率及心理应激状态的影响，以期为临床护理提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年12 月我院收治的70 例AOPP 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。所有患者均经实验室检查及临床症状证实，符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》[5]中AOPP 的诊断标准。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

试验组男性16 例，女性19 例；年龄18 岁～72岁，平均（42.17±8.17）岁；病程0.5 小时～4 小时，平均（2.55±0.43）小时。

对照组男性15 例，女性20 例，年龄15 岁～74岁，平均（41.89±9.38）岁，病程0.5 小时～4 小时，平均（2.58±0.49）小时。

1.2 方法

对照组患者接受常规急救护理，护士接诊后观察患者的临床症状，询问家属病情及病史，立即建立静脉通道，检测患者的生命体征指标，配合急诊科医师进行洗胃、吸氧及用药等急救措施，收集患者的呕吐物进行检验，观察患者的病情变化，待患者清醒后为其介绍医院环境及管理制度，开展健康宣讲，减轻患者的负面情绪，帮助患者安排日常饮食，协助患者进行常规检查。

试验组患者接受全程无缝隙护理，具体护理内容如下所示。（1）组建无缝隙护理小组：以急诊科护士长为组长，选择急诊科工作3 年及以上、具有护师职称的4 名护理人员作为组员。小组成员通过会议制定全程无缝隙护理的护理目标、护理流程、组员责任等，通过完善小组管理制度以约束护士的护理行为，开展研究前组织小组成员开展培训，培训内容包括AOPP 相关知识、全程无缝隙护理等，帮助组员掌握扎实的理论基础方便后续开展护理工作。（2）护理流程：急诊科护士接到急救通知后立即准备抢救器械、物品及药品，联络急诊科医护人员迅速到位，为患者开通绿色通道优先实施检查及治疗，避免延误最佳抢救时机。在患者入院后了解患者的病史、服农药情况及症状，迅速观察患者的面色、神志，听诊心率、肺部 音，快速评估患者的病情，向医生反馈患者的初步诊疗情况，迅速予以氧气吸入，去除患者衣物，清除口腔、鼻腔及四肢可能存在的农药，并实施洗胃抢救。若患者清醒则可对其进行漱口处理，若患者昏迷则护士使用牙签仔细清理患者的牙龈及口腔，避免残留农药对患者身体造成危害。在急救结束后密切检测患者的生命体征，详细及抑郁症状，该量表包括焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个分量表，共14 个条目，每个分量表各7 个条目，各条目采用likert 4 级计分法，分别赋值0 分-3 分。两个分量表评分0 分-21 分，分值越高则提示患者的焦虑及抑郁症状越严重[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的急救效果比较

试验组患者的急救时间、昏迷时间、机械通气时间、住院时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的急救效果比较

2.2 两组患者的各项临床症状消失时间比较

记录并向患者讲解注意事项，嘱咐患者严格遵医嘱用药。由于大部分AOPP 患者均存在严重的心理障碍，护士在抢救成功后需积极开展心理疏导工作，了解患者服用农药的原因，充分理解患者并实施针对性的心理支持，重视、关心并尊重患者，增强患者的求生信念，减轻患者的心理问题。

1.3 观察指标

（1）救治效果：记录并比较两组患者的急救时间、昏迷时间、机械通气时间、住院时间、抢救成功率；（2）临床症状消失时间：记录并比较两组患者的全身抽搐、恶心呕吐、呼吸急促、瞳孔异常症状消失时间；（3）并发症：记录并比较两组患者的并发症发生情况，包括中间综合征、呼吸衰竭、脑损害、心脏损害、多器官功能障碍综合征、反跳等；（4）应用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评两组患者清醒后的焦虑

试验组全身抽搐、恶心呕吐、呼吸急促、瞳孔异常症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的各项临床症状消失时间比较（，min）

表2 两组患者的各项临床症状消失时间比较（，min）

组别 全身抽搐 恶心呕吐 呼吸急促 瞳孔异常试验组（n=35） 18.36±3.19 32.02±7.41 37.73±8.37 44.64±15.35对照组（n=35） 25.02±4.73 50.58±10.69 56.40±13.14 75.13±19.28 t 值 6.906 8.442 7.090 7.319 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

试验组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者的心理应激状态比较

试验组患者的HADS 量表中HADS-A 评分、HADS-D 评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的心理应激状态比较（，分）

表4 两组患者的心理应激状态比较（，分）

组别 HADS-A 评分 HADS-D 评分试验组（n=35） 9.27±2.37 8.34±2.33对照组（n=35） 15.16±3.62 11.09±3.04 t 值 8.053 4.248 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

随着医疗技术不断发展，抗胆碱能药物及胆碱酯酶能复合剂药物在临床上广泛应用，洗胃方法不断优化，并联合血液净化技术，可有效提高AOPP患者的抢救成功率。但纵观目前AOPP 患者的护理措施，仍然存在一些亟须解决的问题，如相应的护理模式及流程有待规范化及标准化[7]。全程无缝隙护理充分融合以患者为中心的理念，结合AOPP 患者的病情特点及需求优化急救护理流程，予以标准化、规范化及持续性的护理服务，能够帮助医护人员更加高效地实施急救措施，有效缩短救治时间，提高救治效果。

本研究结果发现，试验组患者的紧急救治时间、各项症状消失时间及住院时间显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。提示全程无缝隙护理能够针对AOPP 患者病情特点优化护理流程，赢得最佳抢救时机，从而有效缩短患者的救治时间，提高患者的抢救成功率，有利于促进各项症状快速消失，缩短患者的住院时间。本研究结果发现，试验组患者的HADS量表中HADS-A 评分、HADS-D 评分显著低于对照组（P＜0.05）。提示全程无缝隙护理能够在AOPP患者抢救成功后实施有针对性的心理疏导，有利于减少患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者的心理应激状态[8]。

综上所述，全程无缝隙护理可有效提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，缩短患者的救治时间，促进患者的临床症状消失，减少并发症的发生，有利于减轻患者的心理应激状态。