信息技术在企业员工医疗服务管理中的重要作用

毛竹，张勇

（中国电子科技集团公司第五十三研究所，天津 300000）

1 概述

随着信息技术的快速发展,企业都在探索和实践信息时代的管理方式，不断提高企业信息化程度以及完善信息化管理的模式，能更好地适应企业在新时代的发展，并不断提高企业自身的竞争力，信息技术的应用能实现企业管理工作的信息化、标准化、智能化、透明化，可以规范工作流程，减少人力工作，进而提升工作效率，提高企业创新能力，可以通过大数据等技术进行数据分布规律的直观展示为企业决策者提供决策依据。现代企业管理中，员工是企业最重要的财富和资源，企业的发展不仅仅是绩效考核，战略目标，管理制度等。企业员工医疗服务管理工作也是现代企业管理中的总要组成部分，它既是企业关心员工，以人为本的重要体现，也是企业人力资源管理的重要内容，关系企业发展的可持续性和稳定性。应用信息技术实现企业员工医疗服务方面的管理提升迫在眉睫。

2 企业员工医疗服务管理的重要性

人力资源管理经过多年发展，已经在企业管理者中达成共识，企业各组织机构的核心竞争力就是人才。通过对企业员工的医疗服务管理，表达了企业对员工的健康关心，展现出企业人性化的管理，提高员工企业归属感和工作热情，提高工作效率，保护企业核心资源，减少企业核心人员的流失。有效的企业员工医疗管理服务可作为鼓励员工的手段，将公司对员工的关怀落到实处，减少企业医疗保健的相关支出；通过对企业员工健康预测和评估对企业医疗保健相关支出做出了系统综合考虑，统筹安排。这样不仅减少企业员工自身患病的概率，也减少了员工的病假工时，从而减少了给企业带来的间接经济损失。如今，以人为本作为一种企业的管理理念，无论从薪资还是从福利待遇，企业经营者都全方位的为骨干人才提供更全面、系统的改善，力求保障企业核心人员的归属感，让人员个体的知识能力凝聚成企业发展的整体动力。站在这个角度上来说，向企业员工提供医疗服务管理，对企业来说不仅仅是费用支出，而正在成为一种必要的竞争手段。一个合适的医疗服务管理方案还能够为企业带来其他的收益：

①降低重大人力资源风险，保护企业的核心资源；

②能够体现对员工的关心，增强员工的归属感；

③有利于提高人力资源利用效率，提高劳动生产率；

④分析员工健康的分布规律和医疗报销规律为优化决策提供依据。

3 企业员工医疗服务管理的主要内容和现状

3.1 员工健康监测

从新员工招聘开始，企业已经开始关注员工的身体健康情况，存在基础疾病和不健康表象的人员一般不纳入招聘范围。员工在正式入职前要进行健康体检，这是正式监测员工健康情况，形成健康记录的开始，入职后员工每年进行健康体检，特殊岗位员工，存在职业病危害因素的岗位人员，在上岗前、在岗期间每年和离岗时均要进行职业病危害体检，确定在岗工作行为是否对员工造成健康影响。传统企业健康管理方式呈现出被动低效，以往员工体检资料缺少统一的系统管理。企业管理部门难以对员工每次体检的结果形成客观、正确的评价。所以利用信息化技术手段来提高企业员工健康管理水平是当务之急。

3.2 在职员工医疗管理

企业员工要参加医疗保险，医疗保险参保数据、医保报销情况复杂，普通员工往往不能独立理解医保管理具体内容，需要企业有专门人员研究并解读相关制度、规则。同时，很多企业作为员工福利，对于员工进行医疗补贴，基于医保基础上的二次报销，包括普通门诊二次报销、特慢病二次报销、住院二次报销、重特大疾病二次报销等等，具体补贴方式和比例较为复杂，需要专人根据单位的补贴办法进行较为复杂的管理工作。

3.3 离退休职工的医疗管理

针对没有全部实现离退休社会化的企业和事业单位，对离退休人员进行的医疗管理同样较为复杂，工作内容和补贴类型与在职职工相似，部分离休职工还存在特殊政策，需要进行复杂、细致的管理。

面对上述这些管理内容，企业目前的管理手段是制定年度计划，专人负责，设定预算，计划执行，对事项和费用逐级审批。员工健康信息没有形成信息库，工作信息也没有形成记录，一般每周中长期的工作规划，还是年复一年重复性开展工作。目前不少企业对员工的医疗健康管理服务重视不足，只是将企业的健康管理与员工体检相混淆，没有意识到健康管理是一种采取信息化、科学化、流程化多种方式结合的综合手段。

4 信息化方式提升企业员工医疗服务管理的优势

企业员工医疗服务的管理提升目标，包括数据信息清晰，工作形成一定的规划，规划的制定和决策有一定的数据支撑，工作的执行效率提升，工作方式由传统表格、审批单形式变为信息化方式，用信息化手段固化工作流程，实现规范性和工作效率提高，员工接受服务的体验也得到了提升。工作记录和员工健康形成数据库，随着数据的积累，对规划的优化形成进一步的数据支持，工作良性迭代，良性发展。

4.1 可以建立电子健康档案

员工体检结束后每一位员工的体检结果通过信息化管理可以建立永久性的电子健康档案，方便检索查阅,分析和导出,电子档案为人力资源提供了工作基础，可以提供不同维度和客体范围的健康数据统计，为分析员工健康变化提供了数据支持,也为企业员工健康管理措施的实施提供原始数据。通过建立企业员工的电子健康档案，对企业员工进行健康评价、制定健康计划、实施健康干预等过程，达到改善企业员工的健康状态，防止慢性疾病的发生和发展，提高企业员工的生命质量、降低员工医疗费用的支出。通过每次体检或者员工检查的系统数据逐年积累，就可以形成企业员工个人的健康大数据，并能为员工提供健康状况趋势性参考，也能为员工预警某些可能发生的严重疾病，从而对员工个人实施健康管理起到很好的促进和指导作用。随着计算机的普及，大容量电子信息存储卡也已经开始应用于各个领域之中，电子健康档案中的相关信息都能够储存在网络平台中，不仅是员工可以随时调取，医生也可以随时调用，能够自动发出定期体检提醒，根据员工的生理参数自动录入身体机能信息，提供更加智能化、人性化的健康服务。

4.2 可以建立电子医疗报销档案

基于医保基础上的二次报销，包括普通门诊二次报销、特慢病二次报销、住院二次报销、重特大疾病二次报销，建立永久性的电子医疗报销档案,每一笔历史报销记录都便于检索,有据可查，每个时间段的报销情况都便于统计、分析、查阅和台账导出,为相关决策提供直观的数据支持。在电子医疗报销档案中，可以对员工的医疗信息进行整理和分析，能够帮助员工快速的结算医疗费用，避免了人工结算的烦琐，可以提高工作效率，带来更加便捷的医疗服务。

4.3 采用信息系统规范报销工作流程

保证报销工作能够严格按照标准化流程执行,通过自动化技术规避工作人员人工方式操作和计算的出错率。通过信息系统达到即报即办，及时受理、及时审核、及时录入、及时报销。从而提升企业医疗报销服务的工作效率。通过信息化方式,能够用自动化技术手段和便捷性设计提高报销过程的工作效率,提高数据安全性,提升管理和数据分析的便捷性。每一次报销的信息自动存档,形成完整的记录,实现工作流程透明化,同时方便管理人员进行检索、查阅、统计分析。

4.4 提升员工服务体验

优化报销流程,减少报销过程中员工的时间成本，从而提高员工报销体验。进一步提高企业整体人力资源管理效率，对员工个人自己的健康信息、报销信息等开放查询，工作透明化，利用信息系统中员工的健康数据、健康分析和健康评估等，可以更全面地打造个人“智能健康档案”，为员工的健康干预提供有效的决策依据，也可以更好地指导企业管理者开展有益员工身心健康的各类活动。结合健康管理，对于员工目前的身体状况、心理状态等给予专业的医疗建议，还可以结合近年来体检参数的变化，综合所有情况，对于员工提出最佳的健康方案，制定有针对性的、精准的健康计划，形成健康建议，包括了生活中的饮食、休息、睡眠、运动、工作以及体育锻炼等等，为每一位员工打造个性化的健康方案，将健康生活与工作相互协调，劳逸结合，能够依照员工的工作时间、工作内容做出最佳的调整。所有的方案因人而异，可以在适当的时间内弹出提醒，或是做出合理的安排，根据员工的身体状况还能够自动进行诊疗预约，为员工提供一对一的医疗服务。同时结合医疗费用支出，可以给出包括商业医疗保险在内的合理化建议。

5 信息化方式提升企业员工医疗服务管理的主要方法

建立《企业员工医疗服务综合管理系统》，应用信息技术，实现员工医疗服务管理信息化。借助信息化技术，不仅可以实现优质健康资源的实时共享，也可以帮助企业利用大数据进行高性能分析。提高企业员工自主健康管理，激发员工的自我健康管理意识，从而引导企业员工关心、关注自身健康。为满足企业员工医疗服务管理需要,发挥信息化管理优势，结合具体需求，《企业员工医疗服务综合管理系统》应具有的主要功能如表1：

表1 《企业员工医疗服务综合管理系统》功能表

6 信息化方式提升企业员工医疗服务管理的制度要求

6.1 建立健康检查与监测管理机制

建立健康检查与检测的管理机制，对企业员工进行定期的与不定期的健康检查。健康检查的目的是有效地发现健康危险因素。健康监测是对主要的健康危险因素进行定期、连续的观察，掌握其动态变化。

①通过个人健康信息调查表（问卷），收集企业员工的日常生活行为、病史、家族史中的健康危险因素，要作为健康检查的一项重要内容。

②按照企业员工不同年龄段、性别、生活和工作环境，根据不同健康危险因素和易患疾病的差异，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。关注企业员工的健康数据的异常指标，主动关怀员工，提醒员工定期进行复诊复查；针对有疾病的员工，立即启动就医通道服务，建立疾病管理档案，跟踪员工疾病情况。

③通过检查积累个体动态的健康监测基础资料，建立健康档案，完整地记录企业员工的个人资料、身体健康情况、心理测试结果等信息，可以为企业员工个人掌握身体健康状况提供准确详细信息，同时也为企业员工制定健康维护计划提供科学依据。

6.2 制定信息化医疗服务管理的标准化流程和规章制度

使企业员工医疗服务管理达到规范化、强落实的目标，要求相关工作人员严格执行，做到规范流程，提高效率，所有工作过程和操作记录留底，所有报表和台账数据方便检索查阅和导出。

关注企业员工健康数据的保密性，每一名员工的健康数据都有其保密属性，数据查询的权限和行为需要用制度的形式固定下来，确保利用信息化手段实现企业员工医疗管理的同时，遵守法律赋予每个人的隐私权。

7 结语

本文通过论述企业员工医疗服务管理的重要性，针对目前企业医疗服务管理的主要内容和现状。通过信息化技术建立企业员工医疗服务综合管理系统，通过该信息系统建立员工电子健康档案、电子医疗报销档案，完成线上企业医疗报销工作流程和提升员工医疗服务体验等方面，使员工的医疗服务管理更加规范化和信息化。让员工真正感觉到了方便快捷，从而提高员工对企业的认同感和归属感，以更加精神饱满的状态投入工作。