红外线照射联合中药穴位贴敷在骨科术后患者护理中的应用效果

罗红连

南昌市洪都中医院 (江西南昌 330000)

骨科疾病主要包括骨折、骨病、运动系统损伤、先天性骨科疾病等，其中以骨折较为常见[1]，治疗方法以手术为主。但手术属于有创操作，加之骨骼的组织结构及功能有一定特殊性，术后恢复期较长，并发症发生风险较高，不利于预后，故对临床护理提出较高的要求[2]。红外线照射通过对局部皮肤照射，可促使照射部位血管扩张，改善局部血液循环及代谢；中药穴位贴敷是中医特色护理方法，可通过穴位刺激与药物吸收，起到推行气血、舒经活络等作用[3-4]。基于此，本研究旨在探讨红外线照射联合中药穴位贴敷在骨科术后患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2022年5月我院收治的102例骨科患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。对照组男31例，女20例；年龄32～70岁，平均(52.51±8.36)岁；体质量指数19.2～28.9 kg/m2，平均(24.08±1.92)kg/m2；原发病：上肢骨折13例，下肢骨折11例，股骨头坏死6例，膝关节炎7例，半月板损伤11例，其他3例。观察组男28例，女23例；年龄31～72岁，平均(52.58±8.41)岁；体质量指数18.9～29.1 kg/m2，平均(24.06±1.85)kg/m2；原发病：上肢骨折15例，下肢骨折10例，股骨头坏死5例，膝关节炎9例，半月板损伤10例，其他2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情，并签署同意书。本研究获医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合《外科学(第8版)》[5]中关于骨科疾病诊断标准；经X线、CT等检查确诊；精神状态、认知、沟通能力正常；术后各项生命体征平稳；能耐受红外线照射及穴位贴敷。排除标准：合并器质性疾病；合并凝血功能障碍；存在习惯性便秘；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组采用常规护理。(1)健康宣教：护理人员以口头宣教的形式告知患者疾病相关知识、手术方式、术后注意事项及护理措施，嘱患者加强重视。(2)饮食指导：以高蛋白、富含胶原、微量元素及富含维生素的食物为主，如瘦肉、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜瓜果等。(3)心理护理：护理人员主动与患者沟通交流，从患者角度出发引导其提出疑问，并及时解答，注意保持态度亲切和蔼。(4)康复训练：根据患者恢复情况鼓励其尽早下床进行功能锻炼，均以患者能耐受为宜，不对训练频次、强度做要求。

观察组在对照组基础上应用红外线照射联合中药穴位贴敷。(1)红外线照射：采用红外线照射灯(重庆航天火箭电子技术有限公司，型号：CQ-30)对患处进行照射，将光源与皮肤之间的距离保持在35 cm左右，0.5 h/次，1次/d。(2)中药穴位贴敷：取当归10g、苍术10g、白芷10g、生草乌10g、生川乌10g、人工麝香8g、冰片5g、麻黄5g，研为细末，经浸泡、煎煮、浓缩、收膏，制成尺寸为2.5 cm×2.5 cm的药膏，贴敷在气海穴、中极穴、关元穴、阿是穴，5 h/次，于术后6 h左右进行；贴敷前，做好皮肤清洁，1次/d。

两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

(1)负性情绪：于两组干预前后，分别采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[6]评估负性情绪；SDS共包含20个项目，均采用4级评分法评分，满分为100分，以53分为分界值，评分越高，表示患者抑郁程度越严重；SAS共包含20个项目，均采用4级评分法评分，满分为100分，以50分为分界值，评分越高，表示患者焦虑程度越严重。(2)疼痛程度：于两组术后6 h及术后7 d分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[7]评估疼痛程度，分值为0～10分，0分代表无痛，10分代表疼痛无法忍受，评分越高表示患者疼痛越严重。(3)术后恢复情况：记录两组伤口愈合时间及肿胀消失时间。(4)并发症：记录两组术后并发症发生情况，包括伤口感染、血栓形成及尿潴留等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 负性情绪

干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后SDS及SAS评分比较(分，

2.2 疼痛程度

术后6 h，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后7 d，两组VAS评分均低于术后6 h，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后6 h、7 d VAS评分比较(分，

2.3 术后恢复情况

观察组肿胀消失时间及伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后恢复情况比较

2.4 术后并发症

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

手术是治疗骨科疾病患者的有效方式，可改善患者相关功能，但手术属于有创操作，可引起不同程度的术后疼痛，增加患者痛苦，且易导致患者产生多种负性情绪，不利于术后恢复，故加强骨科患者术后护理尤为重要[8]。常规护理多从健康宣教、饮食、心理、康复训练等方面对患者加以护理，在促进术后恢复方面具有一定作用。但骨科术后患者患处存在明显的肿胀症状，可加剧疼痛，影响创口愈合，而常规护理措施缺乏针对性，难以及时改善局部疼痛、肿胀症状，整体护理效果有限[9]。

中医学认为，患者发生骨折后，会出现气血运行不畅，水湿津液停滞，浊气聚集，从而可引发一系列的气滞、血瘀证[10]。本研究结果显示，干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后7 d，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肿胀消失时间及伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明，在骨科术后患者中采用红外线照射联合中药穴位贴敷，可减轻其负性情绪及疼痛程度，促进其术后恢复，减少并发症发生。中药穴位贴敷是将多种中药研成粉末后，加入一定的溶媒，调成糊状或膏状，贴敷固定在相应穴位，通过穴位刺激、经络传导，可有效调节脏腑阴阳平衡，促使气血循环畅通。本研究中，我院选择气海穴、中极穴、关元穴、阿是穴为治疗穴位，其中，气海穴为先天元气汇集之处；任脉属阴脉之海，主要调节阴阳气血；中极穴、关元穴均为任脉穴位，具有调节脏腑、恢复膀胱开合功能等作用；阿是穴随病而定，多位于病变附近，是病邪由表入里的传注途径，也是减轻病痛的最佳刺激点[11]。我院所使用的中药膏由当归、苍术、白芷、生草乌、冰片、麻黄、生川乌、人工麝香组成，其中，当归可补血活血、调经止痛；苍术可燥湿健脾、祛风散寒；白芷可祛风湿、活血排脓、生肌止痛；生草乌可祛风除湿、消肿止痛；冰片可开窍解郁、消肿止痛；麻黄可祛瘀散寒、利水消肿；生川乌可祛风除湿、温经止痛；人工麝香可活血通络、消肿止痛；诸药合用，共奏利水消肿、活血通络之功。红外线照射属浅层热疗，主要通过温热效应发挥疗效，与灸法类似；可促使患者局部皮温升高，改善切口周围供血、供氧情况，进而加快局部渗出物吸收，减轻局部肿胀、疼痛程度，并可增加胶原组织延伸性，促使伤口尽早愈合。中药穴位贴敷与红外线照射联合应用，可互相补充，增强活血化瘀、通经活络、消肿止痛之效果，从而可促进患者肢体肿胀、疼痛症状消退，降低并发症发生率，减少手术造成的负面影响，减轻负性情绪，促进术后恢复。但本研究尚存在样本量少、观察时间短等不足，后续临床还应不断完善试验设计，增加样本量、延长观察时间，为临床提供更为可靠的参考。

综上所述，红外线照射联合中药穴位贴敷可有效减轻骨科术后患者的负性情绪及疼痛程度，降低术后并发症发生率，缩短术后恢复时间。