中药外敷加隔姜脐腹灸治疗功能性腹痛综合征1例

李一鸣 李 珩 李梅君 马 刚

淄博市中心医院 山东 淄博 255036

仇某，女，56岁。反复发作性腹痛5年，发作时腹痛如剧，呈剧烈绞痛，伴小腹冷坠感，不伴有恶心、呕吐，与大便无关，发作时需卧床，影响正常生活，有时口服止痛药可缓解。发作无明显规律，有时连续数日发作，有时可间隔数周。已呈现焦虑抑郁状态。多次就诊治疗，行胃肠镜检查均未见明显异常，腰椎磁共振检查示腰椎间盘突出。排除其他可致腹痛原因，诊断为功能性腹痛综合征。曾在外院多次口服中药及各类理疗治疗，均未显效。2019年10月9日初诊：情绪低落，面色苍白晦黯，皮肤欠光泽，言语正常，胃纳一般，时有尿痛、尿频，大便黏滞。舌淡红边有齿痕、苔薄白，脉弦细涩。辨证：肝郁脾虚、下焦虚寒。方药：附片、干姜、香附各10g，甘草、肉桂、吴茱萸、小茴香、红花各6g，延胡索20g，桂枝12g，白芍25g，鸡血藤30g。华润三九中药配方颗粒4剂。操作：新鲜生姜1000g打成姜蓉，挤出姜汁，姜蓉放微波炉中加热。中药配方颗粒加生姜汁混合后放微波炉中加热制成黏稠膏状，敷于患者脐部及以脐为中心的外围。上面铺加热后的姜蓉，成以脐为中心的圆饼状，直径约15cm，厚约5cm，周围用纱布条固定。姜蓉上横向多行摆放橄榄型艾球，点燃艾球，待燃烧尽后，再次摆放艾球点燃，如此反复燃烧三壮。撤除后，皮肤上部分药物已吸收，另有残留在肚脐中的膏药，继续留存，予三层纱布覆盖，嘱当日勿洗浴，次日可撤除纱布，用温热水擦净肚脐。每周1次，4次为1个疗程，连续治疗2个疗程。患者第1次治疗后，1周内出现过2次腹痛，第1次症状明显，第2次较轻，未服用止痛药，卧床休息后自行缓解，接下来的3周均偶有腹痛，程度较轻。第2个疗程后未出现明显腹痛。随访3个月，因饮食不节或情绪激动时出现过轻微腹痛，但未再出现剧烈腹痛。

按语：患者病程长久，加之家庭矛盾，致使身心俱伤，肝气郁结，日久伤及脾阳，致下焦虚寒，寒凝筋脉，不通则痛。治疗以四逆汤为主，功效温中逐寒、回阳救逆。加桂枝、肉桂温经通阳，散寒止痛，吴茱萸、小茴香温中止痛，香附、红花、鸡血藤、白芍、延胡索理气养血，活血止痛。因药物单纯外敷吸收受限，故加用生姜蓉覆盖，并联合艾灸疗法，如此可促进药物透皮吸收，加强疗效，使疾病向愈。