鱼腥草注射液穴位注射联合复方甘草酸苷静滴对寻常型银屑病患者PASI 评分及免疫功能的影响

林东斌

（河南省长垣市中医医院皮肤科，河南 长垣 453400）

银屑病为常见慢性炎症性皮肤病，病程时间长，且易复发，发病机制尚未明确，多发于中青年群体，主要表现为红色丘疹、斑丘疹，促使机体表面覆盖多层银白色鳞屑，皮损可累及皮肤黏膜及附属器，易并发代谢综合征、脂代谢异常等疾病[1-2]。本研究探讨鱼腥草注射液穴位注射联合复方甘草酸苷静滴对寻常型银屑病疗效、皮损严重程度、T 淋巴细胞亚群的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年8月至2020年8月选取我院收治的寻常型银屑病患者156例，按照入院时间分为单一用药组（n=78）与联合用药组（n=78）。单一用药组男43例，女35例；年龄27～65岁，平均（46.16±9.23）岁；病程3～9年，平均（6.38±1.06）年；疾病分期：进行期49例，静止期29例。联合用药组男40例，女38例；年龄30～66岁，平均（48.23±8.86）岁；病程2～10年，平均（5.86±1.74）年；疾病分期：进行期43例，静止期35例，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：符合《皮肤科分会银屑病中医治疗专家共识（2017年版）》[3]诊断标准；近1 个月内未使用过激素类药物；无认知、沟通能力障碍；签署知情同意书。排除标准：严重肝、肾功能损伤者；妊娠或哺乳期妇女；合并自身免疫性疾病；合并其他皮肤疾病；恶性肿瘤；近3 个月内接受过免疫调节药物治疗；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 单一用药组：给予复方甘草酸苷，静脉滴注，20mL/次，1 次/d，于局部外涂维A 酸霜，2 次/d。

1.3.2 联合用药组：在单一用药组基础上选取血海、内关、大椎、三阴穴、手五里、肺俞、风市、曲池、风府，将2mL 鱼腥草注射液加入至2mL 生理盐水中，使用一次性注射器吸取注射液后向以上穴位缓慢注入，1 次/2d。两组均治疗2 个月。

1.4 评估标准：治愈：皮损、瘙痒症状完全消失，皮损消退面积＞95%；显效：皮损、瘙痒症状明显好转，65%＜皮损消退面积≤95%；有效：皮损、瘙痒症状明显好转，35%＜皮损消退面积≤65%；无效：未达上述标准。治愈、显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标：疗效。治疗前后两组皮损严重程度，采用银屑病面积与严重性指数评分（PASI）：总分0～72 分，分值越高，症状越严重。治疗前后T 淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：联合用药组总有效率91.03%较单一用药组78.21%高（χ2=4.924，P=0.027），详见表1。

表1 疗效 [n（%）]

2.2 皮损严重程度：治疗后，联合用药组PASI 评分较单一用药组低（P＜0.05），详见表2。

表2 皮损严重程度 （±s）

表2 皮损严重程度 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后联合用药组 78 35.67±7.29 5.49±2.67单一用药组 78 33.86±5.98 10.29±4.56 t 1.695 8.023 P 0.092 ＜0.001

2.3 T 淋巴细胞亚群：治疗后，联合用药组CD3+、CD4+水平较单一用药组高，CD8+水平较单一用药组低（P＜0.05），详见表3。

表3 T 淋巴细胞亚群 （±s）

表3 T 淋巴细胞亚群 （±s）

组别 n CD3+ CD4+ CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合用药组 78 52.48±6.68 71.41±8.68 26.74±3.42 40.24±4.32 30.34±3.32 25.67±3.18单一用药组 78 54.14±5.64 61.23±7.40 25.25±3.84 34.54±3.47 31.16±3.72 28.73±3.55 t 1.677 7.882 0.876 9.085 1.453 5.670 P 0.096 ＜0.001 0.382 ＜0.001 0.148 ＜0.001

3 讨论

近年伴随临床对银屑病发病机制研究不断深入，发现银屑病为T 淋巴细胞介导的炎症性疾病，相关研究表明，CD3+、CD4+降低，CD8+升高为导致银屑病患者T 淋巴细胞紊乱的重要原因，因此，有效调节T 淋巴细胞亚群比例，达到治疗银屑病的目的[4]。

本研究结果显示，联合用药组总有效率较单一用药组高，治疗后联合用药组PASI 评分较单一用药组低，CD3+、CD4+水平较单一用药组高，CD8+水平较单一用药组低，表明鱼腥草注射液穴位注射联合复方甘草酸苷静滴治疗寻常型银屑病临床效果显著，可有效减轻患者皮损症状，改善机体免疫功能。主要因复方甘草酸苷片主要成为甘草酸苷，通过调节Th1/Th2 激活自然杀伤细胞，发挥免疫调节作用，同时可有效抑制细胞因子活性，减少炎性细胞浸润，发挥抗炎作用。中医认为银屑病主要因营血亏损，生风生燥，肌肤失养而导致，鱼腥草为三白草科植物，具有清热解毒、排脓利尿之功效。另外鱼腥草注射液可有效抑制细胞增殖，延缓胶原细胞表皮通过时间，提高机体抗病毒能力，并且通过结合药物进行穴位注射，可加速机体吸收，充分发挥药效，利于加速患者康复进程，改善患者预后。因此，二者联合可有效改善肝脏细胞线粒体氧化应激状态，发挥免疫、炎症调节作用，纠正炎症-免疫过程过度反应，从而提高机体免疫功能。

综上所述，鱼腥草注射液穴位注射联合复方甘草酸苷静滴治疗寻常型银屑病临床效果显著，可有效改善患者皮损症状，提高机体免疫功能。