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LDMSCT 检查对直径小于2.0 cm 孤立性肺结节患者图像质量的影响

2022-12-10

哈尔滨医药 2022年6期
关键词:噪音螺旋结节

余 伟

(南阳医学高等专科学校第一附属医院放射科,河南 南阳 473000)

孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单个、局限圆形或椭圆形直径≤3cm 的实质性病变,对于直径≥2cm 的SPN,可通过CT 较清晰显示肿瘤特点,但对于直径<2cm 的SPN,诊断具有一定难度[1-3]。CT 为肺癌检测首选方式,尤其对小结节检出率较高,而螺旋CT 辐射量较大,短期内不宜多次使用。低剂量多层螺旋CT(LDMSCT)不仅具备螺旋CT 快速扫描的优点,还能减少呼吸伪影等因素干扰,且辐射量较少,对患者产生影响较小[4-6]。目前,临床LDMSCT 检查SPN 相关研究较少,为丰富临床选择,本研究探讨LDMSCT 检查对直径小于2.0 cmSPN 诊断效能、图像质量主观评分及图像噪音等影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2018年5月至2020年5月选取我院65例SPN 患者,共有134 个结节。其中男37例,女28例;年龄32~75岁,平均(53.19±5.24)岁。

1.2 纳入及排除标准:纳入标准:签署知情同意书;肺结节直径<2.0 cm;既往无肿瘤病史;临床资料完整。排除标准:有放化疗史;入院时已明确病理诊断;依从性较差;认知、沟通障碍。

1.3 方法:65例患者均接受常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查。使用日本东芝Aquilion,型号:TSX-101A 16 层螺旋CT,扫描范围自肺尖至肺底。①常规剂量螺旋CT:使用容积数据扫描,扫描参数:管电流150mA,管电压120kV,螺距1.0,重建层距8mm,层厚8mm;②LDMSCT 检查:常规扫描结束后,调整数据,管电压120kV,管电流70mA,螺距1.0,重建层距8mm,层厚8mm。将图像传至GE AW 4.4 工作站,进分析计算,并计算各自辐射剂量;③图像评估:选取我院2 名经验丰富的影像科医师进行阅片,观察两次检查结果中病灶位置、特征等,进行鉴别诊断,意见不统一时,共同商讨得出最终结论;④SPN 阳性诊断标准:圆形或类圆形病灶,任意长宽径比≤3:2;肺部单一、直径≤3cm、影像不透明、边界确切、四周含气肺组织包绕的小结节;周围无卫星灶、肺门增大、淋巴结肿大、肺不张及胸腔积液。

1.4 评价标准:①图像:图像模糊、伪影及噪声均较大计为0 分;图像尚可,有明显伪影,噪声较大计为1 分;图像较清晰,无明显伪影,噪声小计为2分;图像清晰,无任何伪影,噪声小计为3 分;②噪声:选取肺部密度较为均匀区域设为感兴趣区,所有患者感兴趣区位置及范围一致,进行感兴趣区CT 值测量,并计算平均数和标准差,对同一扫描剂量所得数值作为图像噪音值。

1.5 观察指标:①以病理检查为“金标准”,对比常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查SPN 良恶性诊断结果;②对比常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查SPN 准确率、敏感性、特异度;③对比常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查图像质量主观评分、图像噪音。

1.6 统计学分析:运用SPSS22.0 软件对数据进行分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果:本组65例SPN 患者共134 个结节经病理检查恶性105 个,良性29 个;常规剂量螺旋CT 诊断SPN 真阳性98 个,真阴性24 个;LDMSCT检查诊断SPN 真阳性96 个;真阴性21 个,详见表1。

表1 病理检查诊断结果

2.2 诊断效能:LDMSCT 诊断SPN 准确率87.31%、敏感性91.43%、特异度72.41%与常规剂量螺旋CT 91.04%、93.33%、82.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。

表2 诊断效能 (%)

2.3 图像质量主观评分、图像噪音:65例SPN 患者使用常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查图像质量主观评分、图像噪音比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表3。

表3 图像质量主观评分、图像噪音 (±s)

表3 图像质量主观评分、图像噪音 (±s)

CT 扫描 n 图像质量主观评分(分) 图像噪音(HU)常规剂量螺旋CT 65 2.85±0.21 18.26±3.20 LDMSCT 检查 65 2.80±0.18 17.70±2.76 t 1.458 1.068 P 0.147 0.287

3 讨论

多层螺旋CT 扫描为临床筛查肺癌首选方式,常规剂量螺旋CT 在SPN 定性、检出等方面较普通胸片明显增高,为SPN 主要检查手段[7]。

本研究64例SPN 患者通过常规剂量螺旋CT与LDMSCT 检查,结果显示,LDMSCT 检查SPN 准确率87.31%、敏感性91.43%、特异度72.41%与常规剂量螺旋CT 91.04%、93.33%、82.76%比较,差异不显著,表明二者检测SPN 效果相当,但由于常规剂量螺旋CT 辐射剂量为普通胸片数十倍甚至上百倍,导致其检查方式在高危人群中实用性不强。降低CT 辐射剂量方式主要有降低管电压、管电流、扩大螺距、缩小扫描范围等,其中降低管电流是实现低剂量扫描最简单、有效途径,但会降低对比分辨率。对于肺部组织检测而言,肺为高对比组织,检查关键在于观察非正常组织与病变组织对比及影像噪音水平,因此可能同一定范围内降低管电流,在保证检测效果的同时,减辐射剂量[8-9]。本研究结果显示,65例SPN 患者使用常规剂量螺旋CT、LDMSCT 检查图像质量主观评分、图像噪音比较,差异不显著,表明两种检查方式检查SPN 患者图像质量及噪声差异较小,说明LDMSCT 检查图像质量可满足临床检测需求。另外,LDMSCT 检查相较于常规剂量螺旋CT 检查,可减少辐射剂量,并其降低管电压、管电流对空间分辨率影响较小,有效保障患者健康,保证图像质量,还可有效降低球管消耗,降低医疗成本,易于被患者接受。

综上所述,常规剂量螺旋CT 与LDMSCT 检查直径<2.0cmSPN 效果相当,但LDMSCT 检查可明显减少患者检查期间辐射量,确保患者健康,且对图像质量影响较小,可满足临床诊断,值得临床应用推广。

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