急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施分析

楚 柯

（商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000）

急危重症孕产妇就是孕产妇自妊娠至产后42d 出现对孕产妇及胎儿的生命健康产生不良影响的疾病，其会导致孕产妇或胎儿的死亡率增加[1]。本文以急危重症孕产妇为重点，探究其给予有效抢救措施进行治疗的效果，以期为类似研究提供一定的参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2020年4月至2021年5月在本院进行治疗的40例急危重症孕产妇作为观察组，选取同一时期正常的40例孕产妇为对照组，观察组患者的年龄（21～37）岁，平均年龄为（27.6±3.1）岁，孕周（24～37）周，平均孕周（31.4±1.9）周，有26例初产妇，24例为经产妇；对照组患者年龄（20～36）岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，孕周（23～38）周，平均孕周（32.1±2.1）周；初产妇和经产妇依分别为28例和22例。两组患者孕周等资料不存在统计学差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：80例患者均对此次研究知情，并签署知情同意书；患者拥有良好的沟通能力，且精神状态较好。排除标准：排除精神疾病或意识障碍者；排除无法有效配合者；排除资料不全者。

1.3 方法：对照组患者接受正规的产检；研究组一经确诊即刻入院，并转入ICU 病房，由产科、ICU 主治医生合作，并邀请其他科室主治医生参与其中，为急危重症患者拟定一套高效、安全的综合救治方案，包含疾病诊断、孕产妇机体器官保护、改善患者水电解质紊乱等。在此基础上，成立相应的抢救小组，医护人员收到抢救信息5min 内迅速赶至现场，保证第一时间为患者进行诊断，护理人员要准备好抢救工作所需的器械、物品，并做好病情观察、记录等工作，产科和ICU 的医生要注意依据患者实际情况提出合适的终止妊娠方案。急危重症孕产妇发病原因及抢救方法如下：贫血：让患者扩充血容量，补叶酸、铁剂等，叮嘱患者禁止饮用咖啡、浓茶等；妊娠合并心脏病：如果发生栓塞的患者，给予肝素予以治疗；心力衰竭者则给予利尿剂等药物进行治疗；妊高征：可给予引产、剖宫产，尽可能减轻对母婴产生的伤害。子痫：对患者进行改善酸中毒、利尿等治疗处理。分娩期并发症：如果患者发生产后出血，要及时进行止血，给予抗感染、抗休克等治疗，严重出血量给予子宫切除术进行治疗。对失血性休克者，采用抗休克、清宫等处理。存在先兆子宫破裂患者，注意控制患者的子宫收缩，给予吸氧、补液治疗，通过手术使患者顺利完成分娩。

1.4 临床观察指标：注意记录研究组发病原因等；详细记录并对比两组产检及高危因素情况。

1.5 统计学分析：运用SPSS21.0 软件进行数据分析，以%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急危重症病例分布状况：妊娠合并症、妊娠特有疾病及分娩期并发症作为急危重孕产妇的重要疾病，其中，产科出血发病率最高，详见表1。

表1 分析观察组患者分布情况 （%）

2.2 比较两组产检及高危因素状况：两组患者高危因素存在比例有统计学差异，且观察组正规产检率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比观察组与对照组产检及高危因素 （%）

3 讨论

据调查，急危重症孕产妇发病率约为总数的15%，在一定程度上威胁着孕产妇及围生期儿的生命安全[2]。早发现、诊断及治疗，对于提升急危重症孕产妇成功率具有重要的意义。ICU 作为医院具有现代化设备、综合性特点的现代化病房，也是成功救治急危重症患者的重要场所。ICU 配置一套规范的救治及监管措施，包含生命辅助治疗、监测生命指标等，进而降低孕产妇的死亡率，对于提高患者生存质量提高重要的保障。产科与ICU 联合作为临床治疗急危重症孕产妇的主要方式，这两个科室联合起来，有利于更好的控制的患者病情，在一定程度上提升患者抢救成功率[3-4]。产科医生也愿意与ICU 联合，这种救治措施能有效弥补自身对急危重症孕产妇抢救、管理方面的不足之处，依托ICU 严密的监护设备、救治方法，促使抢救工作更加规范，大大提升急危重症孕产妇救治成功率。产科出血、妊高征等作为威胁孕产妇生命安全的危险因素，产科出血也是导致孕产妇死亡最常见的病因[5]。分析可知受到多种因素的影响，我国剖宫产发生率较高，导致凶险型前置胎盘等围产期并发症发病率明显提升，导致产后出血成为产科比较常见的一种并发症。妊高征作为女性妊娠期特有的疾病，国内报道其发病率为9.4%，该疾病也是孕产妇或围生儿死亡的主要原因[6]。随着孕妇妊娠进程的进展，孕妇生理机能有所改变，使得孕妇机体脏提承受的负担增加，极易诱发肾功能衰竭等一系列合并症，对母婴健康产生不良的影响。本研究证实，妊娠特有疾病、分娩期并发症等是急危重症患者的主要疾病，产科出血发生率为40%，妊高征处于第二位，占25%。因此，临床要注意针对不同的危险因素及早进行治疗，是临床控制患者病情进一步发展的要点。有学者研究指出，危急重症孕产妇给予产科结合ICU 治疗，不仅能缩短患者住院所用时间，也可以改善患者焦虑、抑郁情绪，促使患者获得满意的治疗效果[7]。一般产后出血量多、病情急，患者因血容量明显下降，极易发生低血容量性休克，要及早对患者出血量进行估计，快速给予止血、抢救治疗，创建静脉通道，为患者补充血液、新鲜血浆等血容量，并注意纠正患者酸中毒情况，能有效改善患者的心脏功能，避免出现肾功能衰竭[8]。妊高征应该采用对母婴影响最小的方法进行处理，必要情况下终止妊娠。本研究证实，观察组与对照组高危因素存在者所占比例依次为65.0%和25.0%，且观察组正规产检率显著低于对照组，差异存在统计学意义。上述结果证实，一些产妇并未按时到医院接受正规的产前检查，导致妊娠危急重症极易发生误诊、漏诊的情况，从而威胁着产妇及新生儿的生命安全。而接受正规的产前检查、及时给予恰当的干预，便于及时筛查出患者妊娠期高危因素，减轻孕产妇急危重症发病程度。由此可知，产科出血、妊高征等是急危重症孕产妇的危险因素，临床要注意做好产妇产妇检查及高危筛查工作，不仅可以降低急危重症发病率，也能提升抢救成功率。而急危重症孕产妇给予产科结合ICU治疗，不仅可以提高临床救治效果，也能减少患者并发症发生率。

综上所述，急危重症孕产妇患者接受产科联合ICU 进行治疗，能有效改善产妇的妊娠结果。在此基础上，重视做好孕产妇保健工作，有利于提高产妇对相关知识的认知，降低产妇并发症发生率。