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干扰素联合LEEP 刀治疗CIN I 合并HPV 感染的临床疗效

2022-12-10周鑫广

哈尔滨医药 2022年6期
关键词:干扰素创面胶囊

周鑫广

(濮阳市油田总医院妇产科,河南 濮阳 457000)

子宫颈上皮内瘤变I 级(CIN I)属妇科多发疾患之一,且易合并HPV 感染,继而使治疗难度加大,同时亦增加致癌风险[1]。及早采取有效措施进行干预治疗,利于增强免疫功能,降低致癌风险。LEEP 刀属一种微创手术,具有切口小、术后康复快、并发症少等优点,近年被广泛应用于妇科疾病治疗,但单一应用效果欠佳[2]。重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊能提升免疫细胞对HPV 病毒杀伤能力,增强其他细胞抵抗HPV 病毒感染能力[3]。本研究选取我院2017年3月至2019年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例,目的是分析重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2018年3月至2020年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例,依据治疗方案分组,试验组52例,年龄23~53岁,平均年龄(39.24±5.29)岁;病程1.1~5.2年,平均病程(3.18±0.65)年。参照组51例,年龄24~54岁,平均年龄(39.51±5.41)岁;病程1.2~5.3年,平均病程(3.37±0.78)年。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 参照组:采取LEEP 刀治疗,月经干净后2~7d,术前24h 禁止性生活,手术体位为膀胱截石位,实施碘试验,确定病灶范围,功率调整50W,根据病灶大小、性质选用合适电切环,于宫颈病变外缘5mm环形切割病变,深度7~25mm,病灶切除后采取电凝止血,将切除标本送病理检查;术后采常规抗炎、止血。

1.2.2 试验组:采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗:LEEP 刀治疗方法同参照组。术后于患者阴道内重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊,剂量为80 万IU/次,每2 d 放置1 次,连续治疗3 周。

1.3 观察指标:创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时;HPV 转阴率;不良反应发生率,主要包括白带增多、腰酸、发热、皮疹等情况。

1.4 统计学方法:运用SPSS 25.0 软件分析数据,计量资料行(±s)表示,采用t检验,计数资料行n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时:试验组创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时较参照组短(P<0.05),详见表1。

表1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时(±s)

表1 创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时(±s)

组别 n 创面愈合用时 阴道流液用时 住院用时试验组 52 5.31±0.61 9.25±2.14 10.24±1.03参照组 51 6.97±0.94 12.38±3.09 12.46±1.26 t 5.032 4.079 7.692 P<0.001 <0.001 <0.001

2.2 HPV 转阴率:试验组HPV 转阴率98.08%(51/52)较参照组84.31%(43/51)高(χ2=4.516,P=0.035)。

2.3 不良反应发生率:试验组不良反应发生率与参照组差异无统计学意义(χ2=0.445,P=0.505),详见表2。

表2 不良反应发生率 [n(%)]

3 讨论

CIN I 作为一种妇科疾患,发病机制相对复杂,当前尚未完全清楚。近年受多种因素影响,HPV 感染发生率居高不下,一旦CIN I 患者合并HPV 感染,宫颈癌发生风险将提高,极大威胁患者生命安全[4-5]。因此,及早清除患者生殖道内HPV 病毒,抑制HPV 持续感染,属降低致癌风险、提升生活质量重要前提。

LEEP 刀属新型治疗CIN I 术式,其优点为切口小、手术耗时短、失血量少、操作方便、并发症少等。LEEP 刀虽能有效切除异位病灶,但无法同时处理位于宫颈管内病毒,易造成HPV 病毒残留,LEEP 刀治疗后复发风险较大,整体效果需进一步提升[6]。内源性干扰素属细胞因子之一,亦属高活性、多功能蛋白质多肽之一,多由细胞对多种生物或病毒诱生作用释放产生,具有调节细胞功能、调节机体免疫、抑制细胞分裂、抗病毒等作用,其不仅能缓解组织表面水肿,且能抑制病毒DNA 复制,减弱病毒活性,提升机体抗病毒能力[7]。本研究所采用的重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊属一种阴道干扰素栓剂,通过阴道给药,使药物成分均匀分布于阴道及宫颈穹窿处,再通过与病毒细胞表面干扰素受体相结合,有效阻止病毒DNA 复制,继而有效缓解HPV 感染情况。同时重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊亦能显著促进阴道及宫颈上皮修复,调节体内雌激素水平,促进HPV 病毒转阴,减少疾病反复发作[8]。本研究结果显示,试验组创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时较参照组短。可见CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗,能缩短创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时。另从本研究发现,试验组HPV转阴率98.08%较参照组84.31%高。可见CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗,能提升HPV 转阴率。原因在于重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊具有广泛抗病毒作用,将其放置于阴道穹窿处,能显著抑制病毒表达,同时可激活机体特异性免疫功能,下调其他致病微生物活性,提升机体抗病毒能力同时亦增强抗肿瘤能力。LEEP 刀术后加用重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊,能促进癌前细胞向良性转化或恢复正常,升高HPV 转阴率;亦可有效改善创口水肿、充血情况,加快创口愈合,促进鳞状上皮增生,减少创口粘连、感染及出血等并发症。此外,本研究结果显示,试验组不良反应发生率与参照组差异无统计学意义,说明两者联合不增加药物不良反应,具有良好安全性。

综上所述,CIN I 合并HPV 感染患者采取重组人干扰素a2b 阴道泡腾胶囊+LEEP 刀治疗,能提升HPV 转阴率,缩短创面愈合用时、阴道流液用时及住院用时,且不增加药物不良反应。

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