线上教学在本科医学影像学教学中的应用

江珍敏 闵庆华

信息技术迅速发展的今天，信息技术对教育的影响越来越大，对传统教学模式掀起了一阵改革。有别于传统教学，线上教学强调互联网、人工智能和教育的深度融合，促进教育现代化和教育的创新发展[1]。开展高质量的线上教学是高等教育发展大势所趋。现代教学，不仅要求教师利用传统的课堂设计，传播知识，还要求教师利用互联网信息技术，将信息与教学相结合，发挥教师在教学过程中引导、启发等主导作用，激发学生为主体的学习能力，提高教学效果，它逐渐改变了传统面对面的教学模式，让学生通过自我学习和互动教学，达到相应的学习目的，最终摸索出目标最优化的教学模式。特别是当线下教育由于外界因素无法顺利进行时，线上教学可以有效保证教学活动的顺利进行，让学生可以充分利用在家时间，同时也能让教师通过线上教学的方式，掌握更多样的教学技能[2]。医学影像学是一门集医学成像技术、基础、临床实践为一体的专业学科，也是通过医学影像技术对人体各器官疾病进行诊断和治疗的医学学科。教学过程中以大量的影像图片及案例是医学影像学教学最大的特色，相较于其他操作性更强的医学学科，医学影像学在开展线上教育上具有一定优势。本研究对医学影像学的线上教学与传统线下教学进行教学效果比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—2020 年6 月，选取上海交通大学医学院预防医学本科学生，2016 级采用线下教育，2017级采用线上教育，两组学生均是我校学生，理论课学习背景基本相同。2016 级24 名学生，其中男生7 名，女生17 名，年龄20～21 岁，平均（20.85±0.60）岁，2017 级33 名学生，其中男生13 名，女生20 名，年龄20～22 岁，平均（20.93±0.39）岁，两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

传统教学，教师线下授课，理论讲解配合多媒体、PPT、影像归档以及现场实践多种方式等进行课堂授课，授课过程中学生可以随时提出问题。每节课最后留有随堂练习结合课堂提问回答表现，纳入平时成绩。

线上授课，网上建立学习资源库，教学视频以录播形式，随时供本科学生进行在线观看和学习。每节线上课程根据知识点分布分为若干部分，每个节点有相应的习题，完成相应习题后方可进入下一段落学习。完成整堂课程学习后，需完成相关课后练习。线上练习纳入平时测试成绩。根据学生对测试题目的完成情况，每节课后配有留言互动，收集学生困惑信息，所有课程结束后有集中在线答疑，教师通过线上指导与答疑，及时、有效地为学生提供学习支持，解决问题。

1.3 观察指标

上海交通大学医学院预防医学本科学生完成医学影像学24 学时学习。线上线下教学考核，均对学生采取理论考试结合平时测试，最后综合成绩理论考试占90%，平时测试占10%。由课程负责人组织授课教师以教学大纲为依据讨论考试题目、题量、题型、难度等，以教材为基本范围，同2 年内完全相同试题的分值不超过10%。理论考试题型为：单项选择题，名词解释题，简答题，命题紧扣教学大纲，每个系统知识点的分值分布及难易程度均相同，比较线上线下教学效果。

对于线上授课的2017 级学生课程结束后2周内，通过发放问卷的形式，学生评价对线上教学满意度及意见。每条目有五个选项，分别为：很满意，满意，一般，不满意及很不满意。满意率计算方法：满意率=很满意+满意学生数/学生总数×100%，很满意率=很满意学生数/学生总数×100%。具体条目有：线上教育满意度，线上教学教师按时提供课程资料、教师精心设计课程，严谨认真、授课内容紧密结合大纲目标、授课内容丰富性、教师注重课堂教学方法、教师讲课时的熟练程度、教师对课堂的组织、管理与控制、教师熟练使用线上平台各类工具、能掌握教师讲述的内容要点、与教师之间的交流与互动、对课堂氛围的感受、对探索相关学科领域的兴趣、与线下教学相比。

1.4 统计学方法

收集的数据采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学习效果评价

2016 级，2017 级上海交通大学医学院预防医学本科学生，2016 级予以传统线下教学，平均（76.17±8.87）分，2017 级予以线上教学，平均（69.08±8.88）分，综合考评差异有统计学意义（t=2.978，P=0.004）。

2.2 学生对课程设计的评价

学生对医学影像学的线上教育满意率为75.7%，很满意率为36.3%。与线下教育相比，线上教学的满意率为81.8%，很满意率为39.4%。在线上教学教师按时提供课程资料、教师精心设计课程，严谨认真、授课内容紧密结合大纲目标、授课内容丰富性、教师注重课堂教学方法、教师讲课时的熟练程度、教师对课堂的组织、管理与控制、教师熟练使用线上平台各类工具、能掌握教师讲述的内容要点、与教师之间的交流与互动、对课堂氛围的感受及对探索相关学科领域的兴趣，大部分学生都表示满意或很满意，但也有少部分学生表示一般甚至不满意，特别是有一位学生在线上教育满意度，与线下教学相比，与教师之间的交流与互动、对课堂氛围的感受都勾选了不满意。反馈的问题主要集中在学生觉得线上教学缺少传统的教学氛围，教学课件标注不够清晰精确，对一些知识点的理解造成了一些困难。

表1 2017 级问卷调查表

3 讨论

3.1 线上教育可以帮助学生掌握理论知识

通过影像教学团队精心的教学设计，《医学影像学》线上教学的效果逐步得到了学生们的认可，本研究显示，对于非影像专业的学生，线上线下教学效果是差异有统计学意义（P＜0.05），且2017 级线上教学平均分高于2016 级线下教学。教学效果有所提升，原因有以下几点：（1）首先医学影像学是一门结合医学成像技术、基础、临床实践为一体的专业学科[3]，相对于需要动手操作性比较强的其他学科在网上开展线上教学更具一定的先天优势。（2）学生积极主动学习的状态，出勤率高、适应性强，保证了学的质量。（3）为了更好的进行教学，首先在网页设计方面，每个学习页面都尽量做到简洁明了，方便操作。为了避免出现“课在人不在”的情况，教学视频根据知识点分布分为若干部分，每个节点有相应的习题，完成相应习题后方可进入下一段落学习，后台可监控学生完成情况，起到监督的作用。（4）有效的教学互动。教师们在每节课后和学生们留言互动，并在学期最后安排集中答疑，通过线上指导与答疑，及时、有效地为学生提供学习支持，解决问题。（5）每节线上教学视频结束后都有课后练习，学生们需要在相应的时间内完成。课后练习可以及时反馈学生的学习掌握情况，帮助教师们了解教学效果，也可以帮助学生们更好的记忆本节课的难点和重点。

3.2 线上教育可以提高学生学习的主观能动性

通过建立线上学习平台，利用文字、视频等与学生开展问答互动，问卷调查结果中显示81%的学生对线上与教师的交流互动满意。其原因可能因为线上交流，避免了部分学生对“面对面”交流的顾虑与尴尬[4]。线下教育的课堂上，学生们习惯于听教师讲，有时可能会错过了向教师提问的时机。但在线上教育过程中，就没有了时间的限制，给了学生相对宽松的时间消化所学知识后再提出问题，学生出现疑问时可以进行“一对一”交流，教师看到留言后，可以给予及时反馈和帮助[5]。师生互动频率有所增加，一定程度上提高了学生学习的深度和自由度，培养了学生自主学习思考的能力。同时线上课程还具有可反复观看，可自行调节进度的优势，可以更好的顾及每个学生学习的差异性。

3.3 线上教育提高了教师教学能力

线上教育对教师提出了更高的要求。教师的任务不仅仅只局限于课堂上。首先，在课前熟悉掌握学习平台上的各类工具，根据线上教学的特点，重新设计教学内容和教学流程，通过录播的形式提前录制课程，并在微信群里指导学生课前预习，充分调动学生学习的主动性[6]。其次，线上课程进行时，需要在后台监控学生线上学习完成情况，最后，课后还需要与学生进行留言互动，为学生们答疑解惑。基本做到全面掌控、时刻把握、及时回应，密切关注学生的学习数据反馈，有助于及时了解教学效果[7]。教师还需要更积极探索远程在线教学与以问题为导向的教学法（problem-based Learning，PBL）、以案例为导向的教学法（case-based Learning，CBL）[8]等其他教学模式相结合的教学模式。充分利用线上教学没有时空限制的优势，提前在线提供学习资料、学习任务、思考问题、讨论话题等，以实际病例为先导，引导学生展开自主学习，对这个疾病的临床表现，病理基础，影像学诊断及鉴别诊断进行归纳分析[9]。通过在线教学，还可以探究教师的教学能力演变过程及发展规律，对教师的教学进行评估考核，从而进一步提高教师的授课能力[10]。线上教学对于大多数教师而言，是一次重要的教学模式改革，教师们应从教学形式、内容、方法、技术等方面不同于传统课堂教学重新进行设计[11]。同时还需不断挖掘提炼课程蕴含的德育元素，线上教育也要努力实现思政教育和专业教育结合。

3.4 线上教育的局限性

当然线上教育也存在一定的局限性。（1）学生来自全国各地，所在地区和家庭环境均有差别，在软件、硬件、网络等方面情况参差不齐，线上教学可能会增加学生家庭的经济负担。当然随着社会信息化的普及，这一问题也逐渐得到了解决。（2）由于线上教学存在将教与学的过程分割，缺乏课堂交流、互动氛围。特别在问卷调查中一名学生明显表示缺乏传统课堂的学习氛围，学习体验。为了改善课堂氛围缺失，无法及时获得学习主动性差的学生的反馈[12]，可以通过线上直播的形式进行实时互动来帮助教师们更好的与学生实时互动。（3）学生在新鲜感消失后，参与线上教学的积极性消退，学生学习质量降低。学生应尽快适应线上教学，提升自控能力，培养自主学习能力，掌握在线学习方法。（4）一些需要实际操作的实验课无法开展，除了可以通过拍摄模拟实景操作视频的方式进行教学。也可以通过进一步开发线上教学技术，例如开发线上仿真模拟实验。

综上所述，线上教学成为当下重要的教育方式。线上教学效果的主要取决于学生和教师两方面因素，学生需要自律、克服懒惰的心理，教师除了扮演知识传授者的角色外，也要承担起课堂管理和学生引导的责任[13]。随着信息化越来越普及，将传统线下教学模式改为线上及线下混合式教学已经成为医学院校主要教学改革方向。今后在医学影像学本科教学实践中，教研团队将进一步研究在线教学模式，探讨线上与线下相结合的方式[14]，不断地探索与改进获得更好的教学效果。此外，在线上与线下混合式互动教学模式建设过程中，同时培养一批熟练掌握混合教学模式的团队，提高教学质量和效益，使师生同时受益[15]。