创新性目标教学法在供应室护理实习带教中的效果

袁艳平

供应室每日需负担院内复用医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、供应等工作，保证此科室正常运转对于提高医疗质量具有重要意义。科室实习是供应室实习护生从事临床护理工作的第一步，供应室实习带教质量会对护生临床护理理论及实践技能的掌握度产生直接影响[1]。目前多数护理专业较重视临床实习，并未正确把握供应室实习的重要性，导致部分护生难以对供应室护理工作形成正确认知，学习积极性较低。创新性目标教学法以提高护生护理工作责任心、学习积极性为出发点，能够紧密围绕教学目标开展明确的、具体的护理教学[2]。选择2018 年5 月—2020 年7 月在供应室进行护理实习的70 名护生作为研究对象，分别对其应用传统带教教学方法以及创新性目标教学法，旨在探究创新性目标教学法在供应室护理实习带教中的应用方式以及应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018 年5 月—2020 年7 月在菏泽市牡丹人民医院供应室进行护理实习的70 名护生，采用电脑随机双盲法将其分成传统组（n=35）以及创新组（n=35），两组护生均为女性，两组护生均要接受为期2 周的供应室护理实习，本次研究已剔除中途退出护理实习的护生，带教老师队伍由固定人员组成。其中传统组护生年龄18～23 岁，平均（20.56±1.12）岁；学历：21 名护生为中专学历，14 名护生为大专学历。创新组护生年龄18～24 岁，平均（20.48±1.15）岁；学历：23 名护生为中专学历，12 名护生为大专学历。两组护生的年龄、学历差异有统计学意义（P＞0.05），可对比。此次研究在医学伦理委员会审核通过后开展，两组护生已签署知情同意书。

1.2 方法

传统组护生采用传统供应室护理带教方式进行实习。护生入科后，跟随总带教老师提前熟悉科室环境以及科室管理要求，接着根据实习分配结果，与带教老师一同进行护理实习。带教老师在实习过程中需将实操与理论相结合。实习结束时，护生需接受理论及实操技能考核，并接受带教老师对其实习工作的评价。

创新组应用创新性目标教学法进行实习，具体措施如下：（1）初步制定教学目标：护生实习过程中的教学目标应由总带教老师、供应室护士长以及大科护士长讨论研究后总结得出。教学目标需涵盖供应科理论知识，比如供应室各区域的温湿度差异、各区域划分原则、科室内无菌物品的储存方式、个人防护措施、各类医用溶液的配置方式以及储存温度、过氧化氢低温等离子或高压蒸汽灭菌差异等基本概念；实操技能也需纳入教学目标内，例如污染物品回收、特殊医用器械处理方法、医用器械清洗方式、六步洗手法等。在教学过程中需注意考察护生的护理服务态度，包括护生学习护理知识的态度、护生面对护理工作的态度、护生的服务态度以及其对于带教老师的态度，带教老师需着力培养护生形成仔细、严谨、负责的护理服务意识。（2）护理知识教学：带教老师可将自己此前总结的理论知识、实操技能操作要点制成小册子供护生提前熟悉实习内容。于实习期的第三天，以提问的形式对护生阅读手册后的问题作出合理解答。护生入科后，带教老师可为护生介绍供应室的常用物品，讲解职业防护要点。在护生初步接触供应室实习工作后，教师可整理、总结护生所反映的难点，利用课后时间带护生近距离观察特殊医用器械的结构，可适当展示一些器械实物标本、溶液成分图表以便护生加深印象。根据溶液的成分对各类溶液分装的容器、溶液注射所用针头、引流湿化瓶等进行讲解，并指导护生如何区分一些外型较相似的医用物品。在护生接触部分用品后，教师可顺势介绍六步洗手法的具体步骤，为护生讲解手卫生的重要性。整体教学过程需以讲解、示范结合实践的方式开展，教学期间穿插一些关于近期学习内容的考核。教学期间，带教老师需适当抛出与专科技能相关的问题，引导护生去思考问题的解决方式，并适当给予指导。例如，在学习职业暴露处理这一方面的内容时，带教老师可提出：如何做好日常防护？什么情况下必须使用防护用具？等问题引导护生进行思考。在讲到职业暴露问题后，带教老师可继续讲解院内感染的处理方法，并借此引出提升器械清洗、包装质量的必要性。每周开展2～3 次集中讨论，引导护生通过提问-自学-讨论-查阅相关资料-解决问题-总结经验的模式进行学习，带领护生掌握搜寻资料、总结科室护理经验的方法。在理论学习过程中穿插实践教学，例如，在护生查阅污染物品回收的相关资料后，教师可现场演示污染物品回收、医疗物品分类、清洗、消毒、包装、灭菌、物品储存等各个环节的具体操作方式，并在每次期中考核时检测护生的实际操作能力。（3）工作态度培养：实习期间可在不影响科室人员工作的情况下，带领护生到各科室观摩医护人员的工作内容，需让护生意识到，供应室的工作内容在医院整体运转过程中发挥了重要作用。在每次期中考核时注意考察各护生与医护人员交流的态度以及其面对同学、带教老师的态度，并记录护生工作过程中因工作不严谨而犯下的错误。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理理论基础考核及护理实操技能考核优良率。护理理论基础考核以笔试的形式开展，理论考核内容由总带教老师及供应室护士长联合制定，考核内容包括诊疗器械消毒名词解释、各操作流程步骤填空、以及简答题（器械回收、清洗、组装、灭菌操作，手卫生的重要性），考核总得分为100 分，护理理论基础考核结果可分为优秀（考核分数≥85 分）、良好（考核分数为71～84 分）、差（考核分数低于71 分）3 个等级。护理实操技能考核以现场实践演示的形式开展，实践技能考核内容包括个人防护物品穿戴、正确手部清洁方式、外科清创用品包装、无菌物品发放方法共4 个方面。护理实操技能结果可分为优秀（可顺利、无误地完成以上4 种技能内容，手法较熟练）、良好（能够准确无误地完成其中3 项技能内容，手法较熟练）、差（未达到优秀或良好的标准）3 个等级。护理理论基础考核或护理实操技能考核优良率=（优秀+良好）/本组护生总数×100%。（2）比较两组护生的学习积极性，护生学习积极性可分为具有明显积极性（日常有效提问次数较多、护理笔记较齐全、理论及实践内容掌握度高、知识巩固效果显著）、具有一定积极性（日常提问次数较多、重难点笔记齐全、能够掌握关键理论及实践内容、可自觉巩固相关知识点）、积极性较低（未达到以上标准）。护生整体积极性=（具有明显积极性+具有一定积极性）/本组护生总数×100%。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0 统计学软件作为数据分析软件，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验或Fisher 确切概率法；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理理论基础、护理实践技能考核优良率对比

创新组护理理论基础、护理实践技能考核优良率均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理理论基础、护理实践技能考核优良率对比[名（%）]

2.2 两组学习积极性对比

创新组总积极性为100%，高于传统组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

与传统带教方式相比，创新性目标教学法的侧重性较明显，教学重点较明确；将此教学法应用于供应室护理中，可优化护理教学的各项措施，根据护生的实际学习情况来自开展针对性护理教学，有助于提升护理教学的实用性[3]。

本研究结果显示，创新组的护理理论基础、护理实践技能考核优良率均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果可证实创新性目标教学法在提升供应室实习护生的护理水平方面具有显著作用。创新性目标教学法具有显著的行为性、准确性以及可测性，此教学方法干预下的护理实习过程以护生为主导，教学透明度较强，护生在此过程中提高自身护理水平的同时，带教老师也在不断地根据护生的实际能力去变换教学方式，而合理制定教学目标正是促进护理实习顺利开展的关键。由带教老师以及供应室护理人员制定教学目标，可顺应院内供应室运转现状对护生进行教学；将医院的实际情况与实习内容相结合，使学生能够充分利用院内的医疗资源去开展学习[4-5]。创新性目标教学法下的护理教学多以循序渐进式教学为主，课前将带教老师自行总结的护 理笔记供学生阅读，可让学生对后续的工作内容建立初步的了解，避免学生出现无法跟上实习进度、难以消化实习内容等情况[6-7]。在学生对知识建立初步认识后再次对知识进行详细讲解，可进一步提高学生对于供应室护理理论、实践内容的掌握度，从而提升其护理水平。目标教学法以实现教学目标为最终目的，顺应以理论为实践服务的指导思想去强化带教过程的有效互动；课后实践、现场观摩等方式即是有效互动的常见形式。带领学生以观察模型、分析图表等方式近距离地了解医疗器械的结构、常用溶液的成分，可有效丰富护理教学内容，使学生在多样化的学习模式下吸收、消化供应室护理知识，进而提升自身护理水平。以连续性较强的教学方式将教学内容串联成系统的理论知识，在学习污染物品回收内容后衔接院内感染的处理措施，可协助学生构建一个完整的供应室护理知识体系，并能够引导其发现各项知识之间存在的联系，促使其灵活运用各方面的护理知识去解决实际问题，提升护生的理论知识掌握度。于理论教学过程中穿插实践教学，有助于同时提高学生的护理理论运用能力以及护理实操能力，使学生在进行实际操作时能够迅速联想到相关的护理知识，从而提高护理实操水平。带领学生观摩各科室医护人员的工作内容，可使学生实地感受医疗器械的使用方法，进一步熟悉医用物品、医疗器械的结构，从而较好地掌握相应的回收、清洗、包装方法[8-9]。观察本研究结果可见，创新组护生学习整体积极性为100.00%，高于传统组的80.00%（P＜0.05），提示在供应室护理实习带教过程中应用创新性目标教学法，可显著提高护生的学习积极性。以课后观摩、模型观察等方式开展护理教学，可激发护生对于护理工作的兴趣，从而提高其学习护理内容的积极性。带教老师在护生对护理内容建立初步认识后，对其所提出的问题予以解答，能够为学生提供充分消化、吸收供应室护理内容的时间，避免护生因工作难度过大、实习任务过重而致学习积极性降低的情况[10]。实习期间不定时举行期中考核，可让学生对于自身现阶段的护理水平有一个清晰的认识，从而达到有效查漏补缺的效果，为护生后续实习打下坚实基础的同时减轻其巩固护理内容的压力，从而促进其学习积极性的提高[11-13]。教学期间开展一定的集中讨论，并由带教老师利用自身临床护理经验引导学生思考相关的问题，可缩小师生之间的距离，消除护生的焦虑、紧张感，从而使其适应护理实习的强度，增加其学习兴趣。传统供应室护理带教模式，多是由临床经验较丰富的护理工作者进行教学，护生虽能够在此教学模式下学到一定的护理知识，但供应室护理内容更新、发展的速度较快，仅依靠临床经验可能难以准确把控现阶段的供应室工作内容，继而导致供应室护理实习存在一定的随意性。带领护生到各科室进行观摩，有助于提升教学的全面性和专业性[14]。护生在实习期间不仅能够吸收带教老师此前所总结的护理经验，还能够通过观察医院的工作流程来感受供应室工作的重要性，对供应室护理工作建立正确的认识，提高自身对于供应室护理工作的重视度，从而增强学习积极性[15]。

综上所述，于供应室实习带教过程中应用创新性目标教学法可有效激发护生的学习积极性，促进护生护理水平的稳步提升。