冬季谨防“寒”伤身

受访专家

王成祥

主任医师，博士研究生导师，北京中医药大学第三附属医院院长。兼任中华中医药学会肺系病分会副主委，北京中医药学会肺系病分会主委，北京中西医结合学会呼吸专业委员会副主委，国家中医药管理局重点专科中医肺病专科学科带头人。师从全国名老中医杜怀棠教授，多次带领医疗队赴西藏、内蒙古、贵州等少数民族地区及革命老区进行医疗支援及义诊活动，多次出访进行业务交流合作及诊疗服务活动。擅长诊治急慢性咳嗽、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺癌等疾病。

崔红生

教授、主任医师、博士研究生导师，北京中医药大学第三附属医院呼吸科主任。兼任中国中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员，北京中医药学会肺系病专业委员会秘书长，中华中医药学会肺系病分会常务委员，全国第三批优秀中医临床人才，《中华中医药杂志》《中国中医基础医学杂志》编委，《中医杂志》专家评审。在中西医结合诊治支气管哮喘、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、变态反应性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张症、支气管肺癌等呼吸系统疾病方面具有自己独到的经验。

冬季天气寒冷，大家都会不由自主地选择喜爱的御寒方式，吃火锅、泡温泉、开暖气，各显神通，将自己的家变成温暖舒适的港湾。而熟悉中医养生的人都知道，冬季养生的一大重点就是养阳气、驱寒气。北京中医药大学第三附属医院的王成祥院长和崔红生主任告诉我们，有些驱寒的方法不一定适合所有人，操作不当可能引起“中寒”的问题。这到底是为什么呢？王院长所说的中寒又是什么呢？

冬季谨防中寒

中寒，顾名思义就是寒邪直中脏腑，引起脏腑直接受损。通常情况下，冬季寒邪致病多由口鼻而入，先影响肺，然后再影响其他脏腑，为什么会出现跳过了肺而直接损伤五脏的“中寒”呢？专家告诉我们，这与冬季的人体特点、气候特点有关。

中医讲究天人相应，冬季气候特点是寒气盛、温度低，人体也会形成“外寒内热”的生理特点。在寒冷的气候中，人体的体表温度低，腠理毛孔紧闭，阳气守于内而不外泄。正常情况下，此时的人体脏腑能够得到很好的保护，寒邪大都会通过与外界相通的口鼻影响肺，而后再致他病。

但是，如果我们养护不当，破坏了人体“外寒内热”的生理特点，就有可能导致中寒的发生。泡温泉、喝酒、高温泡脚等行为，共同特点是提高身体表面温度，容易出汗。这会让本来闭合的毛孔腠理变得开放，阳气四处外泄，阳气散失，为人体打开了更多供风寒之邪侵入的孔道，便有可能导致寒邪直接入侵人体。寒邪通过穴位、经络这样的气血通道，直接侵入相应的脏腑，造成了中寒。另外，如果冬季盲目运动引动人体阳气，大汗淋漓，也会造成类似的情况，从而导致中寒。

专家提醒，喝酒取暖是不可取的，容易引起中寒，而且对身体有害。泡热水澡、泡温泉和老年人最爱的泡脚虽然可取，但要注意两个“度”：一是适度，第二是过渡。泡脚、泡温泉、泡澡的时间不宜超过20分钟，糖尿病患者需要特别注意；洗完澡及时擦干身体，等汗落下去再穿衣服，穿完衣服，坐一会儿再出门，着急出去容易造成骤冷骤热，发生中寒。

另外，寒邪不仅会入侵肺脏，还会入侵其他脏腑，与很多冬季常见病、高发病都有关系。寒邪中心可能会引起心绞痛、心肌梗死，甚至导致严重的心源性猝死；直中肝脏，可能会损害肝的疏泄功能，导致痛经、月经不调、抽筋等，也可能影响神志导致抑郁等；寒邪直中脾胃，可能出现脾胃虚寒，胃中寒冷证，证见腹痛、腹泻、呕吐、胃痛，不耐冷食、喜温喜按等；寒邪直中肾脏，可能引起腰痛膝冷、水肿等，也会影响肾主生殖的生理功能，诱发子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育、遗精等。

王院长告诉我们，中医讲究同气相求，一种邪气和它主要侵犯的脏腑也有比较显著的对应关系，例如寒邪更容易侵犯肺脏，除了肺脏脾胃也容易被它所侵犯。

寒邪直中脾胃

寒邪侵犯脾胃，轻则腹痛、拉肚子、恶心、呕吐；重则影响脾阳，吸收减退，出现慢性的消化道症状，如反复腹泻、反复消化不良等；日久出现痰浊瘀血，痰浊瘀血加上气机阻滞，时间一久就形成症瘕积聚（西医上称为消化道肿瘤）。曾有中医专家对消化道肿瘤进行了仔细研究，发现其背后“虚寒类”证候占据了不小比例，这便与脾胃中寒有一定关系。另外，脾胃属土，得温而行，寒邪直中脾胃首先损伤脾胃阳气，脾胃功能便会因此受损，影响整个人体的营养代谢。脾胃乃全身气血化生之源，如果脾胃功能受损则肾阳、心阳皆可能不足，这就会诱发各种心脑血管疾病。

寒邪直中脾胃的症状：胃脘痛、大便溏泄、呕吐、食少、腹胀腹痛（一般症状），以及舌苔淡白、冷痛、呕吐物质稀、怕冷（典型症状），等等。

针对寒邪直中脾胃的情况，专家介绍了临床上常用的方剂——芍药甘草附子汤。

● 芍药甘草附子汤

【材料】芍药、甘草、附子。

【功效】扶阳益阴。

【方义】方中以芍药、甘草舒挛缓急，加附子以温经壮阳。附子除能鼓舞心陽、促进血行外，且具有止痛作用。芍药与甘草相配有酸甘化阴、主补营阴之效，甘草与附子相配则辛甘化阴、主补胃阳。诸药相配，共奏阴阳双补之功。

【适用情况】用于感受寒邪后导致的胃脘冷痛，效果很好。

家用小妙方

1.温中十三香

一些辛温的小调料也能发挥大功效，专家推荐的“温中十三香”就是我们厨房里常见的十三种香料。十三香须辨证用药，根据不同情况适当选取。脾胃虚寒的人用干姜更好，干姜温中的作用更强。在寒湿夹杂的情况下，除了温性的蜀椒、豆蔻，也需要用到干姜，同时加一些草果，也可起到祛寒湿的作用。

【材料】紫蔻、砂仁、豆蔻、肉桂、丁香、大料、花椒、小茴香、木香、白芷、山奈、高良姜、干姜等。

【功效】辛香走窜，温中散寒，适合冬季驱寒。

2.温中散寒外敷方

有些人不适合吃调料，也可能有些人不喜欢某些调料的味道，这类人如果出现脾胃虚寒或中寒的情况，可以用贴敷的方法。

【材料】蜀椒10克、干姜10克、白豆蔻10克。

【功效】温中散寒，暖脾行气。

【制作方法】①把药材放到机器里研成粉，药材越细越助于药物的透皮吸收；②抓一撮药粉，加入一点点水，和成泥状；③把和好的药放在药膏上直接贴敷在中脘穴上即可。

【用法】一般贴4—6个小时就可以摘掉。主要选取中脘穴贴敷。中脘穴位于胸剑联合到肚脐中间的连线中点处，在人体前正中线上，当脐中上4寸。

冬季谨防内寒

王院长告诉我们，中医所说的伤寒、中寒都是外寒，即外界的寒邪通过各种途径侵犯了我们的人体，而有一种寒邪，是人体内自身存在的寒邪，叫做内寒。相较于外寒，这种内寒能引起很多疾病，程度也更严重，它的出现一般与阳虚相关。阳虚内寒是以虚为主，虚而有寒，寒邪时间长了，伤了阳气便会有阳虚的表现。内寒的典型症状有畏寒肢冷、大便溏泄、小便清长、腰膝酸软等。

对此，专家推荐了临床常用的“安肾汤”。不过，此方为专业方剂，使用前需要请专业中医师辨证开方。

● 安肾汤

【药材】附子、肉桂、炒白术、山药、茯苓、肉苁蓉。

【功效】温补脾肾，改善体质。

【方义】方中附子、肉桂温肾壮阳、温胃散寒，可温中焦、下焦；炒白术、山药、茯苓三药善于健脾益气，可固护后天之本；肉苁蓉入肾经，有很好的补肾填精之效。诸药同用，则脾胃得补，肾阳得温。

家用小妙方

1.温补肾阳的外敷方

【药材】肉桂10克、小茴香10克、吴茱萸10克。

【功效】引火归元，散寒。

【做法】 把三味药材放在机器中研磨成粉，随后取适量药粉，加入少量的水或生姜汁（生姜汁有加强药物透皮吸收的功效），和成泥状。

【用法】取适量和好的药泥放在保鲜膜上，然后覆盖在三阴交上。三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。取穴时正坐屈膝成直角，在踝关节内侧，四指并拢，沿着足内踝尖（脚内侧内踝骨最高点）向上另一侧对应的点，即足内踝上缘四指宽处，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。如果想增强效果，可以用电吹风对着吹5—10分钟，注意不要太热，以免烫伤；或自制粗盐袋放微波炉加热1—2分钟后敷在脚面上。注意：皮肤易过敏的人慎用生姜汁。

2.肾之果——板栗

肾之果即为板栗，《本草纲目》中收录了孙思邈的话：“栗，肾之果也。肾病宜食之。”板栗，其形似肾，应中医“以形补形”之说，因此有“肾之果”之称。

中医认为，板栗入脾、胃、肾经，味甘、微咸，性平，有益气健脾、补肾强筋、活血消肿、止血之效。主治脾虚泄泻、反胃呕吐、脚膝酸软、筋骨折伤肿痛、瘰疬、吐血、衄血、便血等。

專家告诉我们，通过板栗补肾温阳时，可将板栗煮熟后榨成汁，喝的时候要缓缓咽下。

3.搅海吞津

这是一种导引功法，不需要活动四肢，坐着就可以完成。

【操作方法】用舌头在嘴里从左到右转36下，再从右往左转36下，如此会产生很多津液，慢慢咽下，意达丹田（想象随着吞咽唾液有一股气到达丹田），频频练习，可以起到补肾的效果，也可以强健舌头，改善口腔肌群灵活性。

（编辑    姚宇澄）