小儿生长贴加穴位按摩助儿童身高增长的临床研究*

丁小红，胡青莲，丁绍华，陈小芸，钟 影，邹卫星

(江西省新余市妇幼保健院 儿科，江西 新余 338000)

儿童时期是重要的生长发育时期，在此期间若受到营养不良、作息紊乱、活动量少等多种因素的影响容易造成生长发育迟缓，影响儿童的健康成长[1]。目前，临床上对于生长发育迟缓的发病机制尚未完全明确，单纯采用增强营养、有氧运动或药物治疗等方式效果欠佳[2]。近几年，中医外治干预在促进儿童生长发育中显示出了独特的临床优势[3]。因此，研究中医干预方法促进发育迟缓儿童长高逐渐成了临床研究的热点。我院在此方面积累了一些经验，利用人体穴位与内脏器官系统的密切联系[4]，通过穴位贴敷与穴位按摩的方式促进儿童长高，疗效满意，现将其临床优势进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年12月我院接诊的184例生长发育迟缓的儿童作为本次的研究对象，按照随机数字表对照法分为两组，每组92例。观察组中，男52例，女40例；年龄3岁～14岁，平均(8.31±2.18)岁。对照组中，男50例，女42例；年龄3岁～14岁，平均(8.24±2.51)岁。两组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

生长发育迟缓，身高增长速度明显慢于一般儿童；脾胃虚弱、身体瘦弱、营养不良、厌食、容易积食的儿童；免疫力低下、容易感冒、容易患上呼吸道感染的儿童；晚上睡眠差、容易惊醒、辗转反侧难以入睡的儿童；家属签署知情同意书。

1.3 排除标准

处于发热、急性疾病、慢性疾病发作时的儿童；有穴位按摩禁忌证或对小儿生长贴过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予按摩穴位干预。①穴位按摩。以食指或中指着力于中脘、关元、涌泉、身柱、双侧脾俞、双侧肾俞、双侧足三里进行有节律点按80次～90次/min，每穴3 min～5 min。②捏脊。取俯卧位，裸露儿童背部，涂抹滑石粉后用双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈并伸直拇指对准食指前半段。顶住儿童皮肤，食指前移、提拿皮肉，同时向上捻动，自尾椎两旁双手交替向前推动至大椎穴两旁。连续干预3个月。

2.2 观察组

在对照组基础上加用小儿生长贴。药物组成：党参10 g，黄芪10 g，牡蛎5 g，白术5 g，山楂5 g，柴胡5 g。上药磨成细粉后制成贴膏，贴于神阙穴、足三里穴、涌泉穴，每次贴2 h～4 h，1次/周。连续干预3个月。

两组干预期间均注意加强营养，合理锻炼，保证睡眠充足。

3 疗效分析

3.1 疗效标准[5]

比较两组干预前后身高、体重、生长速度的变化情况。显效：各体征恢复正常，生长速度>8 cm/a；有效：各体征明显改善，生长速度5 cm～8 cm/a；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.3.2 两组干预前后身高、体重及生长速度比较

两组干预后身高、体重及生长速度均高于同组干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后身高、体重及生长速度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后身高、体重及生长速度的比较

4 讨 论

儿童生长发育迟缓在儿科发生率较高，调查研究显示：大量家长缺乏科学的营养知识，加之儿童存在偏食、厌食等情况，导致儿童营养不良、超重肥胖、营养性贫血等不良情况发生率较高，对儿童的生长发育产生了诸多不利影响[6]。部分专家也指出，后天缺乏锻炼以及部分疾病也是导致儿童生长发育迟缓的重要原因。通过合理控制儿童饮食、加强有氧运动等方式能够改善儿童生长发育情况，促儿童长高，但效果仍难以令人满意[7]。

近几年，中医保健方法在促进儿童健康发育、预防儿科疾病方面显示出了良好的应用前景。中医学研究指出，儿童脏腑娇嫩，脾胃乃后天之本、气血生化之源，儿童生长发育全赖脾之水谷精微吸收运化和气血供给，若脾胃亏虚则骨生长缓慢，因此通过健脾和胃、固表祛邪之法促进脾胃运化有利于提高生长发育水平[8]。按摩中脘、关元、涌泉、身柱、双侧脾俞、双侧肾俞、双侧足三里可益气养血、健脾和胃、扶正培元。现代医学研究也表明，按摩穴位有助于促进胃肠蠕动、增加胃肠道内分泌激素活力，促进营养物质吸收，改善机体营养状态[9]。另外，还有利于增强儿童的免疫力，提高睡眠质量，为儿童的生长发育提供有利条件[10]。

小儿生长贴由我科根据多年的临床经验及在外学习心得自行研制，主要成分为党参、黄芪、牡蛎、白术、山楂、柴胡。党参可补中益气，健脾补虚；黄芪能补气固表；山楂可消食健脾，消痰利水；牡蛎能潜阳补阴，软坚散结，重镇安神；甘草则调和诸药。诸药配伍共奏健脾益气、升发阳气之功效[11]。现代药理学研究也表明，小儿生长贴中的中药成分有不同程度的促进消化、增强免疫力、改善睡眠、促进骨骼生长等作用。而在穴位贴敷时选择神阙穴、足三里穴、涌泉穴可补肾填精、固本培元，在改善儿童免疫力和营养状态、提高体内生长激素水平、促进骨骼生长等方面有良好作用[12]。国内部分研究也指出，使用儿童生长贴配合科学运动操和饮食控制等综合干预能够有效改善儿童的生长发育情况[13]。本研究结果显示：观察组总有效率高于对照组，且观察组干预后身高、体重及生长速度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明小儿生长贴加穴位按摩对生长发育迟缓儿童有标本兼治的临床优势，能够促进儿童长高，与上述研究报道相符。另外，《黄帝内经》[14]载：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。”强调了春季是生命萌发、最富有生命力的季节，也是儿童生长发育的黄金阶段。从开春到初夏，借助自然界少阳之气升发之时，顺应气阳上升之势来养阳健体，可达到事半功倍的效果。因此，推荐在每年3个～5个月对儿童进行穴位贴敷和按摩，双管齐下，相得益彰。

综上所述，小儿生长贴加按摩穴位能够有效促进生长发育迟缓的儿童身高增长，值得临床推广。