中药擦浴足浴联合雷火灸在高龄产妇产后康复中的应用

殷玉洁

(天津市和平区妇产科医院 妇产科，天津 300041)

随着我国生育政策的改变，高龄孕产妇数量明显增加。并且大量研究报道[1～2]，高龄产妇坐骨、耻骨、髋骨及其之间的结合部位基本上已骨化，形成固定的骨盆，易造成不良妊娠结局，且产后恢复较差。随着中医护理技术的快速发展，各种中医手段在产后康复中得到应用[3]。其中雷火灸能够活血利窍、疏经活络，并且改善周围组织血液循环；中药擦浴足浴能够加速气血运转，疏通经络，进而消除疲劳，改善产妇产后生活质量[4～5]。鉴于此，本文为了探讨中药擦浴足浴联合雷火灸在高龄产妇产后康复中的应用，选取2018年6月～2021年6月在我院生产的130例高龄产妇进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年6月～2021年6月在我院生产的130例高龄产妇，通过随机数字表法分为常规组(n=65)和联合组(n=65)。常规组中，年龄35岁～42岁，平均(38.57±2.91)岁；孕周37周～42周，平均(40.02±1.81)周；产程时间12 h～17 h，平均(14.38±2.33)h；产时出血量170 mL～257 mL，平均(213.36±35.19)mL。联合组中，年龄36岁～42岁，平均(38.60±2.95)岁；孕周37周～42周，平均(40.04±1.82)周；产程时间12 h～17 h，平均(14.40±2.35)h；产时出血量170 mL～260 mL，平均(213.40±35.24)mL。两组产妇临床资料相近(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 纳入标准

①均为年龄≥35周岁的初产妇；②单胎顺产者；③足月分娩者；④知情本次研究者。

1.3 排除标准

①妊娠期并发症者；②无法与医护人员正常沟通者；③心肝肾功能不全者；④伴有慢性疾病者；⑤对本次研究用中药有严重过敏史者。

2 治疗方法

2.1 常规组

产妇产后给予常规温水足浴及护理指导干预。产后与产妇家属进行沟通，指导产妇及其家属哺乳、沐浴、换尿垫等，帮助其制订合理的饮食计划。积极与产妇沟通消除其顾虑，缓解其紧张情绪。用约42 ℃温水3 L～4 L进行足浴，1次/d。连续干预15 d。

2.2 联合组

在常规组护理指导干预基础上用中药擦浴足浴联合雷火灸进行干预。①中药擦足浴足：取鸡血藤、益母草各15 g，郁金(醋)、当归、独活、丹参、白芍、泽兰各10 g，桂枝、川芎各6 g，研磨碎后，装入一次性薄膜袋，封口。然后放入足浴木桶，加入3 L～4 L约42 ℃温水进行足浴，同时用手搓揉双足。浸泡30 min，产妇全身微热停止足浴，1次/d。②雷火灸：取沉香、穿山甲、干姜、茵陈、木香、羌活、乳香、麝香各15 g，研成粉末后加上艾绒制成雷火灸艾条。足浴后，点燃3条雷火灸艾条，火头向下，装入3孔灸盒内并盖好盖子，将灸盒置于双足三里、三阴交穴位上，10 min/穴，1次/d。均连续干预15 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①产后子宫复旧宫底高度下降情况：通过触诊宫底法，用尺子测量两组产妇产后第1、2、3天耻骨联合的上缘和子宫底端之间距离，记录宫底高度下降值。②恶露量：使用称重法测量产后接血敷料湿重与产前敷料干重，相减计算两组产妇产后第3、7、14天的恶露量。③乳汁分泌量：利用30 s人工挤奶法测试乳汁分泌量，并计算两组产妇产后第3、7、14天的乳汁分泌量。④产后并发症发生情况：包括产后便秘、肛裂、乳腺炎、子宫复旧不良。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组产后子宫复旧宫底高度下降情况比较

联合组产后第1、2、3天的宫底高度下降值明显高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后子宫复旧宫底高度下降情况比较

3.3.2 两组恶露量比较

联合组产后第3、7、14天的恶露量明显低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组恶露量比较

3.3.3 两组乳汁分泌量比较

联合组产后第3、7、14天的乳汁分泌量明显高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组乳汁分泌量比较

3.3.4 两组产后并发症发生情况比较

联合组产后并发症发生率3.08 %，明显低于常规组的15.38 %(P<0.05)。见表4。

表4 两组产后并发症发生情况比较 例(%)

4 讨 论

高龄产妇是指初次怀孕超过35岁的女性，其与适龄产妇相比，妊娠并发症发生率、难产率、婴儿畸形发生率增高，并且由于自身生理及健康处于弱势，产后康复较差。中医学认为[6]，高龄产妇分娩时由于用力、失血失液过度，产后易出现精气受损、血脉瘀滞，严重者会出现恶露不断、泌乳困难、子宫复旧不良等。

中药擦浴足浴能够通过热效应和擦拭人体，扩张毛孔，改善血液循环，促进中药吸收。并且鸡血藤能够舒筋活络，补血调经；益母草能够清热解毒，活血调经；郁金(醋)活血止痛，行气解郁；当归补血活血，调经止痛；独活止痛解表；丹参活血调经，祛瘀止痛；白芍养血调经；泽兰活血调经，祛瘀消痈；桂枝温通经脉；川芎活血行气。诸药合用，共奏活血调经、祛瘀止痛之功效。同时雷火灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法，不仅能够通过热效应激发经气，使得药物进入穴位发挥活血利窍、疏经活络的作用；而且燃烧时产生药化因子，与腧穴相互作用，产生“综合效应”[7]。另外，刺激足三里能够燥化脾湿，刺激三阴交能够健脾益血，调肝补肾；同时沉香行气止痛，温中止呕；穿山甲活血消癥、通经下乳、消肿排脓、搜风通络；干姜温中散寒，回阳通脉；茵陈清利湿热；木香行气止痛、调中导滞；羌活解表散寒，祛风胜湿；乳香活血行气止痛，消肿生肌；麝香活血通经，消肿止痛，多药共奏畅通经络、调和气血、活血散瘀、消炎镇痛的作用。故中药擦浴足浴联合雷火灸能够活血祛瘀、疏通经络，加快子宫复旧，提高宫底高度下降值，本次研究发现，相比常规组，联合组产后第1、2、3天的宫底高度下降值明显更高。

另外，恶露是产后产妇正常的生理现象。中药擦浴足浴能够活血化瘀，促进恶露排出，减少产后出血，且雷火灸双足三里、三阴交穴，起到调和气血、疏通经络的效果，促进子宫恢复，减少产后出血。故本次研究发现，相比常规组，联合组产后第3、7、14天的恶露量明显更低。同时临床研究表明[8～9]，产后泌乳量的多少与产妇产后恢复程度密切相关。中药擦浴足浴使得中药药性进入五脏六腑，改善各器官功能，起到益气养血的作用；并且雷火灸疏通经络，加速泌乳。故本次研究发现，相比常规组，联合组产后第3、7、14天的乳汁分泌量明显更高。均与彭茹凤等[10]研究的温经祛瘀汤足浴配合雷火灸足三里、三阴交穴能有效促进产后子宫复旧、恶露排除、乳汁分泌相一致。同时本次研究还发现，相比常规组的15.38 %，联合组的产后并发症发生率为3.08 %，明显更低，进一步说明中药擦浴足浴联合雷火灸能够通过活血化瘀、疏通经络的作用，促进子宫修复，减少产后并发症发生。

综上所述，在高龄产妇产后康复中应用中药擦浴足浴联合雷火灸进行干预，可明显降低其宫底高度和恶露量，提高乳汁分泌量，改善产后并发症发生情况，值得推广。