甘肃省消毒供应中心工作人员职业价值感现状及相关因素调查分析

范明丽 温一姣 席英华

消毒供应中心承担着全院可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作，是医院感染控制和医院管理的关键部门，决定着医疗服务质量[1]。近年来，外科医疗技术的不断更新和消毒供应行业标准规范的出台使得消毒供应中心的建设有了快速发展。然而，与临床科室相比，消毒供应中心的工作机械重复、环境封闭、工作繁重、收入低，在消毒供应中心发生机械性损伤的风险高、晋升难等特点可能导致工作人员个人职业价值感水平下降，影响其工作积极性，增加离职风险[2-3]。职业价值感是指从事职业过程中价值实现的一种自我判断[4]，是对可能取得成就的估计或对社会回报的满意程度。对职业价值感的认同和期望直接影响着工作人员的心理健康和工作积极性[5]。只有职业价值感与个体的价值追求相一致，才能最大程度地激发个人对职业的认同感和归属感[6]。对于个人而言，良好的职业价值感能够带来巨大的精神满足感，工作可以不仅仅被视为谋生的手段。作为西部欠发达地区，甘肃省优质医疗资源相对缺乏，各地区消毒供应中心管理水平参差不齐[7]。全面了解消毒供应中心工作人员的职业价值感现状，可以为专业人才的培养、激励机制的建立和人力资源管理提供有力依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用滚雪球抽样法，将符合纳入标准的甘肃省省内各级医疗机构消毒供应中心的工作人员纳入研究范围。纳入标准：①在各医疗机构消毒供应中心参与器械处置、转运或管理工作；②知情同意并自愿参加调查；③在消毒供应中心工作1年及以上。排除标准：在科室实习、进修、轮岗、工作不满一年，被科室借调或处于试用期。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷

采用自行设计的一般资料调查问卷，内容包括医院级别、年龄、性别、学历、职称、工作年限、聘用形式、岗位类别及专业类别。

1.2.2 护士职业价值感量表

在赵月等[8]设计的护士职业价值感量表的基础上，结合消毒供应中心工作的特点，通过研究组讨论和专家咨询作了相应调整。因消毒供应中心工作极少直接接触患者，所以删除了原量表中的“护患关系”维度，调整后的量表包括择业意愿、薪水、领导态度与奖励、同事关系、工作保障和专业技术能力6个维度，共32个条目。采用Likert 5级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”依次赋1～5分，得分越高表示职业价值感水平越高。本研究将职业价值感分为4个等级[9]：32～64分为“低”水平，65～96分为“偏低”水平，97～128分为“中等”水平，129～160分为“较高”水平。标准化得分为维度内所有条目得分之和除以该维度的条目数。在数据分析前进行的全样本项目分析中，调整后量表的低分组（将总分从低到高排序，得分排在前25%的）和高分组（得分排在后25%的）工作人员的所有维度得分及整体得分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.001）。本研究邀请了6名消毒供应中心护士长和2名资深工作人员（其中5人为高级职称，3人为中级，在消毒供应中心的工作年限为5～15年）对量表内容有效性进行评价，结果显示，量表整体内容效度（S-CVI）为0.871。修订后的量表Cronbach’sα系数为0.980，分半信度为0.946，重测信度为0.980（n=30）。

1.3 资料收集方法

于2021年8月1日至15日，由甘肃省消毒供应中心工作人员以问卷星的方式在全省消毒供应中心微信工作群内下发问卷，鼓励群内护士长填写并将问卷转发给各科室符合调查条件的工作人员，由他们选择自愿填写。问卷开放填写时间为2周，有漏填项的提交问卷时系统会自动提醒，信息补充完整后方可提交。问卷回收完毕后，研究人员通过对IP地址进行重复审查，剔除不合格问卷，共回收有效问卷651份。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.0软件双录入，并进行一致性检验，使用SPSS 23.0软件进行数据分析。以频数、率、构成比、均数、标准差进行统计描述。对两组随机样本均值采用两独立样本t检验进行比较；对两组以上的随机资料均值则先使用单因素方差分析进行统计学比较，再对差异有统计学意义的进行两独立样本t检验分析。检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

在参与调查的651名工作人员中，有女性615人（94.5%），男性36人（5.5%）；护理专业593人（91.1%），其他专业58人（8.9%）；调查对象工作年限为1～32年，其中工作年限＜5年的有289人（44.4%），5～9年的有239人（36.7%），10～19年的有98人（15.1%），≥20年的有25人（3.8%）；中专学历的有59人（9.1%），大专的有272人（41.8%），本科的有320人（49.1%）；在三级医院工作的有430人（66.1%），在二级医院的有221人（33.9%）；无职称的有65人（10.0%），初级职称397人（61.0%），中级职称158人（24.3%），高级职称31人（4.7%）；聘用形式为正式编制的有161人（24.7%），人事代理的有289人（44.4%），人事派遣的有201人（30.9%）；在护士长岗位的有91人（14.0%，其中60名来自二级医院），质检岗19人（2.9%），区域组长岗66人（10.1%），普通工作岗475人（73.0%）；调查对象年龄为20～57（34.42±8.20)岁，年龄在≤25岁范围内的有63人（9.7%），在26～35岁范围内的有349人（53.6%），在36～45岁范围内的有148人（22.7%），在≥46岁范围内的有91人（14.0%）。

2.2 不同特征消毒供应中心工作人员职业价值感总分及各维度得分的比较

本次调查人群的职业价值感总分为32～160（117.10±27.23)分，处于中等水平。在职业价值感得分上，不同性别、专业类别、工作年限、学历的工作人员的职业价值感得分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。不同医院级别、职称、聘用形式、岗位类别、年龄的工作人员的职业价值感得分比较，差异有统计学意义（P＞0.05），其职业价值感各维度得分及总分比较结果详见表1。

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进一步两两比较结果显示，中级职称工作人员的职业价值感得分比无职称（P＜0.001）和初级职称人员（P=0.036）低；正式编制工作人员的职业价值感得分比人事代理（P=0.011）和人事派遣的工作人员（P=0.004）都低；在管理岗（护士长、质检岗）的工作人员职业价值感得分比区域组长岗（P1=0.013，P2=0.026）和普通工作岗的工作人员（P1=0.005，P2=0.032）都低；年龄在36～45岁之间的工作人员价值感得分比年龄在26～35岁之间（P＜0.001）和≥46岁的工作人员（P=0.041）都低。

2.3 消毒供应中心工作人员职业价值感各维度得分及总分情况（表2）

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2.4 消毒供应中心工作人员职业价值感得分较低的条目

护士职业价值感量表得分排在后5位的条目分别为我希望自己的子女将来也从事消毒供应中心职业、我的薪水能体现我的工作风险、我的薪水体现了我的劳动付出、我对本单位涨工资的机会满意、消毒供应中心工作能够得到本院其他科室工作人员的认可和尊重，标准化得分分别为3（1，4）、（3.09±1.27）、（3.13±1.28）、（3.17±1.25）、（3.39±1.17）分，集中在择业意愿、薪水和工作保障3个维度上。

3 讨论

3.1 甘肃省消毒供应中心工作人员整体职业价值感处于中等水平

甘肃省消毒供应中心工作人员整体职业价值感得分为（117.10±27.23)分，处于中等水平，与王俊锋等[10]的调查结果相似。人才队伍建设是专业发展的基石[11]，只有工作人员具备了良好的职业价值认同感，才能从根本上转变工作态度[12]。然而，一些传统观念可能导致管理者及其他科室人员对消毒供应中心专业认识和重视不够，从而影响了消毒供应中心工作人员对本专业重要性的认知，导致其对职业价值的评价不高[13]。此外，人员不足、工作负荷增高[14]，以及高风险、高压力的作业环境[15]，日益严重的职业倦怠（发生率为76.67%～100%）[16-18]和心理损害[19]等因素都在很大程度上对工作人员的职业价值感产生了负面影响。因此，管理者应转变管理理念，建立有效的激励机制，进一步提升工作体验和职业认同感水平。本研究中，得分最高的2个维度为专业技术能力和同事关系。消毒供应中心虽然属于护理单元，但专业内容与临床护理截然不同，院内护理培训无法满足消毒供应中心专业需求。为此，甘肃省近年来在全省范围内搭建学习平台，积极开展同质化消毒供应中心专科培训，增强了工作人员职业归属感和价值感。同事关系维度得分较高说明工作人员在工作过程中能够营造和谐氛围，人际关系较好，而良好的人际关系能够提高工作人员热情，稳定工作团队。因此，管理者应引导工作人员认识相互配合的重要性，考虑其性格特点进行排班[5]。薪水和工作保障2个维度得分最低，对工资待遇满意度低主要表现为对整体薪资水平和涨薪机会不满；对工作保障评价低主要表现在认为福利及晋升机会相关保障不到位、其他科室同事和患者认可度低方面。廖化波等[3]的研究显示，福利待遇偏低和社会支持系统不完善是影响消毒供应中心工作人员满意度的主要因素。作为非临床科室，在传统观念影响下，消毒供应中心人员的绩效和社会地位常常不如临床科室[2]。然而，近年来，随着外科手术的快速发展，消毒供应中心工作量并不亚于临床科室[14]，薪资分配也应体现工作量的增加。虽然各维度得分有一定差距，但均在4分以下，为进一步提升职业价值感，管理者还须加强薄弱环节管理，提升薪资待遇、工作保障和管理水平，营造良好的工作氛围，同时加强专科技术培训。

3.2 消毒供应中心工作人员职业价值感的相关因素

3.2.1 人口学因素

与消毒供应中心工作人员职业价值感相关的人口学因素主要为职称和年龄。其中，中级职称人员的整体职业价值感得分低于无职称和初级职称人员，36～45岁工作人员的得分低于26～35岁和46岁以上的人员。尹慧丽[17]的调查显示，主管护师和40岁以上人员的职业倦怠感水平较高。本研究中，158名中级职称人员中有80人年龄在36～45岁之间，意味着两组差异具有相似的影响机制。分析可能原因为以下3点。①主管护师及该年龄组护士多为科室业务骨干，同时作为家庭的中坚力量，承担着来自工作和家庭的双重压力。②大多数主管护师很难获得职称晋升，职业发展空间受限，因此产生消极心态[17]。③随着年龄的增长，工作人员体力下降，难以适应消毒供应中心重体力的工作。因此，管理人员应重点关注该人群，加强人文关怀、合理安排人力，尽可能减少工作压力[3]。

3.2.2 职业性因素

与消毒供应中心工作人员职业价值感相关的职业性因素为医院级别、聘用形式和岗位类别。本研究中三级医院消毒供应中心工作人员的职业价值感得分高于二级医院。分析原因主要为甘肃省消毒供应中心管理在二、三级医院之间存在较大差距。杨亚红等[7]针对甘肃省60所医疗机构消毒供应中心管理现状的调研显示，在建筑布局、设备配置和人员培训等方面，三级医院均优于二级医院。基层消毒供应中心差强人意的工作环境、设备以及人员配置不足、培训不到位、管理方式落后等[20]因素均会降低工作人员的价值体验水平。在聘用形式上，编制类人员整体得分低于其他员工，这与王俊锋等[10]的研究结果一致。分析除了受年龄、职称、医院级别因素影响之外，也可能因为编制类职工在工作中期望值更高、心理落差更大[10]。研究显示，临床护士调入消毒供应中心后，个人价值感明显下降[2]。此外，本研究中护士长和质检岗工作人员得分低于其他岗位工作人员，而翟金霞等[21]的研究却得出相反的结果。分析原因可能为，参与本研究的护士长中有2/3左右来自二级医院，由于甘肃省基层消毒供应中心整体管理水平较低，设备设施配置不足，院领导不够重视，导致护士长话语权缺失，工作体验差。此外，大多数消毒供应中心虽然根据规范要求设立了质检岗，但因缺乏相应工作标准和流程，导致工作难以开展，工作压力大[22]。

4 小结

本研究通过对甘肃省14个市州，20家医院的651名消毒供应中心工作人员进行职业价值感调查，结果显示整体职业价值感处于中等水平，有待进一步提升。二级医院工作人员职业价值感水平较低，中级职称、年龄在36～45岁之间、正式编制及在管理岗的工作人员为价值感较低的高危人群。管理人员应重视工作人员价值认同情况；提升薪酬待遇和工作保障水平，扩大晋升空间；进一步提高专科培训质量，营造良好的工作氛围；并加强基层消毒供应中心建设和对重点人群的关注及人文关怀，建立有效激励机制，从而提升从业者职业价值感，推动专业快速发展。