刺血疗法治疗早老性白发病一则*

吴 欣 张奇文 张全爱#

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

患者，男，18岁。2020年9月5日初诊。主诉：头发变白6年余。因学习压力增大逐渐出现白发，当地医院诊断为“早老性白发病”，口服B族维生素、复方甘草酸苷片及药酒外擦均未见明显好转。刻诊：两鬓、顶部、枕部皆可见明显白发，干枯，形壮，性急，汗多，手足心热，心烦口渴，小便黄赤，大便干结，舌红少苔、舌尖芒刺，脉弦数。中医诊断：少年白发，证属血热伤阴，治宜清热凉血，滋阴乌发。予刺血治疗，取穴：神庭、上星、囟会、前顶、百会。选用三棱针点刺每一穴位1～3次出血，每穴出血量约0.5～1ml。每7天治疗1次。9月26日四诊：患者大量白发根部可见新生黑发，白发仍干枯，汗出明显减少，无口渴心烦，手足心热大减，舌尖细小点刺，小便正常，大便稍干，舌红、苔薄，脉弦数。其后治疗3次可见患者新生黑发渐多渐长。2月后，患者白发根部基本全部转黑，有光泽，无手足心热，二便常，舌淡红、苔薄，脉弦略数。后未来诊，2021年9月28日随访，已痊愈。

按：早老性白发病主要表现为青少年毛发变成银白或灰白，此案患者为男性，形壮性急，素体阳盛，又因学习压力大，郁久化热入血分，灼伤阴液，毛发失养而变白。其发枯、汗出、心烦口渴、手足心热、二便、舌脉俱为血热伤阴之象。《儒门事亲》云：“治火之法……在针则神庭、上星、囟会、前顶、百会……皆以铍针刺前五穴出血而已。”神庭为调神要穴，且与足阳明及足太阳气血丰富之经交会，刺之可大泻血热；凡头面清窍壅塞，上星皆可治，除一切上焦沉疴，两穴相配，直捣热势。囟会乃神与精的会聚，是精神既济、水火相交之处。前顶为督脉经气运行的转枢，经气从此处由升转降，百会联络诸阳经，其气主升，二穴一升一降，激发肾阴上济头面，清降邪热勿令上冲。五穴速刺，增强刺激量，使作用效力由局部扩散。刺血疗法有攻补兼施之效，一者因势利导，给邪以出路，使热随血出；一者畅通气血，促生新血，改善微循环，滋养毛发，以助乌发。