麻醉科专科护士京外临床教学基地的建设实施

严金秀 刘玲玉 许庆琴 赵 娜 章志伟 余志峰

南昌大学第一附属医院麻醉科，江西南昌 330006

近年来，随着麻醉护理学的不断发展，麻醉科护士逐渐成为保障围手术期患者安全不可或缺的重要力量[1]。原国家卫生计生委印发的《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》[2]中强调护理工作与人民群众的生命安全密切相关，要加大培养专科护理的力度，提升专科护理人员的自身素质及其临床服务水平[3]。然而，我国麻醉护理教育起步较晚，我国大部分麻醉护士都未受过系统的麻醉护理专业化培训[4]。2019年中华护理学会培养首届138 名中华麻醉科专科护士，为贯彻落实国卫办医函〔2017〕1191 号[5]、国卫医发〔2018〕21 号[6]、国卫医发〔2019〕884 号[7]等精神，深入挖掘全国优势资源，提升专科培训品质，推动同质化发展，2020年中华护理学会颁发《中华护理学会开展专科护士京外临床教学基地的申报工作》的通知（护办字[2020]15 号）中首次提出建立中华护理学会麻醉科专科护士京外临床教学基地。南昌大学第一附属医院（以下简称“本院”）于2020年获中华护理学会麻醉科专科护士京外临床教学建设基地。作为首批京外建设基地缺乏建设与管理经验，但通过借鉴其他成熟专科护士培训基地建设经验，在中华护理学会和江西省护理学会支持下，本院已完成首批京外麻醉科专科护士培训并结业。

1 基地申请

2020年中华护理学会颁发《中华护理学会开展专科护士京外临床教学基地的申报工作》的通知，2020年7月初，各省护理学会陆续召开中华护理学会专科护士京外临床教学基地评审推荐工作。各省护理学会组织召开麻醉科专科护士京外临床教学基地答辩，通过听取教学基地的医院、科室概况、基地教学管理、基地建设亮点及发展规划汇报，全面遴选各省候选基地名单，最终经中华护理学会专家综合评定24 家“中华护理学会麻醉科专科护士京外临床教学基地”单位。其中只有2 家医院是省级麻醉专科护士培训基地，其他京外培训基地在麻醉科专科护士培训教育方面经验欠缺。

2 基地管理体系

基地管理，制度先行。由江西省护理学会牵头，成立京外基地专科护士教学管理组，明确基地职责、建设、管理、发展等问题。采用“医院-护理部-专科基地”三级纵向管理模式[8]，建立以医院为首，护理部牵头的麻醉科护理质量教学管理委员会。由护理部教学主任分管培训，制定《京外临床教学基地管理制度》《京外临床教学基地学员管理制度》《京外临床教学基地疫情防控管理规定》《京外临床教学基地管理评估标准》和《京外临床教学基地师资遴选标准》等，进一步完善教学基地管理机制，培训制度、流程，课程管理，学员及师资管理等，明确基地教学目标、考核评价方法等，以保证基地规范化建设及运行。定期召开学员、带教老师和导师的带教反馈会，针对学员、带教老师提出的意见和建议，进行基地建设的持续改进。

3 教师师资审核与培训

3.1 专科护士带教教师师资

参照中华护理学会专科护士培训基地要求，此次授课理论授课教师由麻醉医疗与护理团队共同组成。其中理论授课医疗师资均为硕士以上、副高以上职称，护理师资均为本科及以上学历、中级及以上职称；临床带教教师必须具有主管护师以上职称，具有大专学历5年以上、本科学历3年以上、研究生学历2年以上麻醉护理带教经验。

3.2 专科护士临床带教教师认定

本院召集麻醉科教学小组会议，根据中华护理学会麻醉科专科护士培训方案，制订考核内容与考核标准，并提前对考官进行同质化培训。符合基地师资条件的带教老师提出申请并填写临床带教教师资格认定表，通过麻醉护理专业理论、技能及麻醉护理理论小讲课竞赛进行师资遴选，经考核合格后审批。在专科护士结业时护理部对临床带教教师进行评定。如存在带教评价不合格者或政治思想、道德品质、医德医风、临床护理工作发生严重问题者免除带教资格。

3.3 专科护士临床带教教师培训

为进一步加强专科护士管理和技术指导，提高教师队伍素质能力和质量，对带教教师进行理论、操作技能相关教学技巧进行相关培训。①理论教学培训。聘请全省高校青年教师教学竞赛获奖讲师对入选的带教老师进行专业化培训，培训内容包括教学方法、教学计划、教学设计和PPT 制作等内容。符合入选条件的带教老师针对各自负责课程制作PPT、教案，经过基地培训指导委员会审核通过后，于科室内部先行试讲，科室成员点评提出意见与建议后，再进行修改，再行试讲，直至全体成员通过后正式向基地学员授课。②操作技能培训。对入选的带教老师进行呼吸机吸痰、除颤和心肺复苏等基本技能进行规范培训，考核达标者才能带教，同时选派优秀带教教师到医学院观摩优秀教师教学。

4 基地培训方案

中华护理学会麻醉科专科护士培训方式，分为理论培训及临床实践两个阶段。理论培训由中华护理学会统筹安排授课，包括通科理论知识和临床专科理论知识，通科部分包括，人文、教学、科研及管理；专科部分包括，麻醉护理发展概况、麻醉护理相关技能、围手术期麻醉护理相关配合及麻醉护理团队管理、耗材、药品管理及安全质量控制的管理等。本院根据中华护理学会麻醉科专科护士培训目标及要求，结合本院特色及学员需求制定基地教学方案。采用麻醉护理临床教师与护理研究生双导师制进行临床带教。采用传统课堂授课、专题工作坊、基于问题学习及角色互换教学模式进行教学。理论授课以《国家级麻醉护理继续教育培训班》《科研与学科建设开讲啦》等形式进行。京外基地专科护士教学管理组成员不定期组织学员参加座谈会，对基地带教情况进行定期督导，不断改进教学培训方案。

5 考核方案

考核内容设置从考勤、理论考核、操作考核、专科PPT 讲课等四个方面进行。培训期间学员须严格遵守考勤请假制度，事先必须履行请假手续，提交本院护理部同意并盖章，上交班主任，提交至中华护理学会继教部批准备案。请假3 d 及以上者，上报中华护理学会，实习鉴定评定为不合格；理论考核由中华护理学会统一安排在本院完成APP 线上考核；操作考核包括心肺复苏、呼吸机吸痰及除颤；专科PPT 讲课由本院教学管理组成员对教学内容、教学组织、多媒体教学及讲课要求进行全方面评价。四项均考核合格，并填写好完整的临床实践手册后，给予发放培训合格证书。

6 考核结果

学员理论考核成绩均合格，一名学员获理论考核一等奖。操作技能考核与小讲课均合格。所有学员顺利结业并取得培训合格证书。

7 培训体会

7.1 麻醉科专科护士临床教学基地建设的重要性

徐州医学院和山西医科大学等学校开展了麻醉护理专业，但是培养人数有限，远不能满足临床对麻醉专科护士的巨大需求，毕业后在职培训将作为今后我国麻醉专科护士最重要的培训模式[9]。此次麻醉科专科护士培训依托中华护理学会，打破地域限制，制定资质认定的准入标准、考核办法和评定流程，建立科学的认证体系，保证学员培训质量，培养一批具有专科护理水平麻醉护理骨干，促进麻醉护理事业发展。中华护理学会专科护士京外临床教学工作既是机遇，也是挑战，本院将以此为契机，在专科护士培训管理上不断精益求精，完善专科护士管理组织框架和师资培训，加强护理人员资源配置，打造专业化、标准化专科护理团队，促进专科发展，为全国培养优秀的专科护理人才，为患者提供更优质的麻醉护理服务。

7.2 基地教师师资培训有待进一步加强

麻醉科专科护士是麻醉护理建设与发展的重要基础，而师资是影响培训质量的关键[10]，师资队伍的教学质量决定了麻醉科专科护士培养质量，规范化的师资培养在专科护士培训中起着关键性的作用。我国目前的麻醉专科护理教育缺乏统一的教师资质培训模式[11]。基地教师均为临床型教师，其授课技巧、授课工具的使用等方面还相对薄弱。相关研究表明，经过严格筛选和培训的教师能够提高师资质量和教学满意度[12-13]。因此，提升基地师资教学能力势在必行。在今后师资培训应从相关教学方式、授课技巧及多媒体制作水平等方面进行全方位培训，以提高带教老师的教学质量。同时基地将继续加强麻醉科专科护士培养力度，鼓励临床带教老师提高学历，提升基地教师继续教育及科研能力，建立科学选拔和培训制度，加强麻醉护理师资队伍建设。

7.3 培训方案效果评价有待进一步改善

2011年原卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中指出，在完善专科护理培训制度的同时，还要加强培训评估工作的开展和实施，保证培训的效果和质量[14]。教学评价是对培训效果的检验，更是对培训方案的反馈，是培训体系中不可或缺的部分。柯氏模型是由美国Kirkpatrick于1959年提出，是世界上应用最广泛、操作性最强的培训评估工具，能够监督、管理培训过程，从反应层、学习层、行为层和结果层系统地评价培训效果[15]。柯氏模型对专科护士的规范化培训质量得到持续改进，提高护士相关理论知识及临床实践技能[16]。因此，柯氏模型评价工具应用至麻醉护士培训中，可望改进麻醉护理培训工作，助力培养麻醉专科护理人才。

8 小结

本文从临床教学建设基地申请、管理体系、教师师资审核与培训、培训方案、考核方案及考核结果等方面进行阐述，以期为麻醉科专科护士京外基地临床教学基地培训提供参考。但由于参加培训学员来自多家不同医院，其职称、学历等差异较大，且每家医院麻醉科护理团队运转模式不统一，如何制定临床实践培训方案仍需进一步探索与研究。