全方位护理干预在冠心病心律失常患者中的应用效果

孙 晶 王施展 王 钰

辽宁省人民医院心血管内科，辽宁沈阳 110000

冠心病心律失常是一种临床常见疾病，发病率较高，对患者的日常生活和健康水平产生严重影响。在患上此种疾病后，患者会出现呼吸困难和胸闷等症状，如果没有及时地对病情进行控制，会威胁患者的生命安全，提升死亡率[1]。而在治疗期间，为了可以提升疗效和患者的依从性，让患者保持最佳的状态面对治疗，需要使用合理的方式进行护理，让患者能够保持最佳状态度过恢复期，控制病情。但是常规护理较为传统，不具有针对性，护理效果并不理想。相关研究发现[2]，全方位护理干预措施能够起到辅助治疗的作用，提升患者的生活质量，让患者在护理中逐渐改善所出现的负面情绪，促使临床治疗顺利开展。基于此，本研究选取辽宁省人民医院心血管内科收治的250例冠心病心律失常患者作为研究对象，旨在研究全方位护理干预对冠心病心律失常患者护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年12月辽宁省人民医院心血管内科收治的250 例冠心病心律失常患者作为研究对象，采用摸球法将其分为参照组（125 例）和试验组（125 例）。参照组中，男65 例，女60 例；平均年龄（64.78±6.31）岁；平均病程（4.52±1.23）年。试验组中，男68 例，女57 例；平均年龄（65.92±6.48）岁；平均病程（4.74±1.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经辽宁省人民医院医学伦理委员会审核及同意，患者均签署知情同意书。

纳入标准：①所有患者的临床资料完整；②患者均知晓本研究情况。排除标准：①患有严重心肺肾疾病患者；②患有精神类疾病患者；③妊娠期和哺乳期者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均采用对症治疗方法，具体内容：采取抗心律失常药物步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，生产批号：2101008，国药准字Z10950026）治疗心律失常，1 袋/次，3 次/d，疗程15 d；采取活血化瘀、通脉、降血脂等对症药物复方丹参滴丸（天士力医药集团股份有限公司，生产批号：151103，国药准字Z10950111）治疗冠心病，20 粒/次，2 次/d；在药物治疗难以取得预期效果时，可考虑给予患者手术治疗、介入治疗等。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 参照组 参照组患者采用常规护理，具体内容包括：观察患者的生命体征，进行生活和用药上的指导，让患者对疾病有更多的认知。

1.2.2.2 试验组 试验组采用全方位护理，具体内容如下。①监测病情：护理人员应该做好日常的监测工作，观察患者的呼吸、心率等指标，并制定抢救方案，在出现异常情况时及时干预和处理，确保患者生命安全。②健康教育：冠心病心律失常患者病程长，多数患者为老年患者，如果出现了错误认知，产生不良情绪，此时会对依从性产生影响。护理人员使用合理的方式，如健康讲座或口头讲解为患者介绍疾病相关知识，改变其错误认知，和护理人员形成良好的护患关系，提升依从性。③创造良好的环境：室内的温度和湿度需要控制在合理的范围当中，根据患者的喜好摆放鲜花和绿植，并定期开窗通风。注意气候的变化，在寒冷或者是炎热时需要叮嘱患者做好防护措施。根据温度变化增减衣物，预防感冒等疾病。病房应该保持安静，减少探访的次数。④心理护理：护理当中应该关注患者的情绪变化，对其进行有效的评估，在患者出现不良情绪的时候使用合理的方式开导和安慰，让患者可以和护理人员有效交流，促进良好护患关系的形成。还应该和家属一起鼓励患者，向患者提供成功案例，确保可以有效改善其现阶段保持的状态，以积极乐观的态度面对治疗和康复，提升信心，配合医护人员的工作。还应该鼓励患者将内心的真实想法说出，倾听他们的心声，做好引导的工作。⑤生活护理：首先需要进行饮食护理。根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，保证患者有充足的营养。饮食中需要减少胆固醇和脂肪的食用，并且叮嘱患者多食用富含丰富维生素和膳食纤维的食物，确保可以提升自身的自愈能力。除此之外，部分患者可能需要长期卧床休息，所以会降低胃肠蠕动功能，导致便秘出现，此时应该为患者讲解相关知识，并合理地调整饮食，让患者可以排便顺畅。也需要叮嘱患者不要在排便时太过于用力，避免心肌耗氧量增加；其次是运动护理。结合患者实际情况制定运动计划，最常见运动方式为饭后散步、慢跑、太极拳等。应该根据患者的年龄以及病情合理地运动，每天运动时间为半小时。最后为睡眠护理。为了可以提升睡眠质量，应该提供一个舒适的环境，睡前叮嘱患者泡脚，或者是播放较为轻松的音乐，便于患者快速入睡。⑥对用药进行指导：治疗冠心病心律失常时会使用药物治疗，能够得到理想的治疗效果。而服药依从性对药物的疗效起到了重要的作用，如果患者在治疗阶段出现了不合理用药情况，并不利于治疗。所以护理人员在患者用药之前需要详细地讲解合理用药的重要性，避免出现不遵循医嘱用药情况。并且还应该定期询问患者是否出现了不良反应，教会他们处理的方式。⑦出院指导：出院之前需要根据患者现阶段的实际情况制定出院后的康复计划，叮嘱患者定期复诊，并且按照医嘱服用药物。家属应该做好监督的工作，并陪伴患者合理进行运动，增强抵抗力，加快康复的速度。还应该定期体检，检查患者的实际健康情况，发现异常时及时处理。

两组患者均需进行1 个月的护理。

1.3 观察指标及评价标准

观察和比较两组患者护理前后的生活质量、情绪以及心率。使用生活质量评分表[3]评估两组患者护理前后的生活质量，满分为100 分，分数和患者的生活质量成正比。使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]评估两组患者护理前后的情绪，＜50 分为正常；50～60 分为轻度焦虑；＞60～70 分为中度焦虑；＞70 分为重度焦虑。正常人心率通常情况下为60～100 次/min。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分的比较

两组患者护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者护理后的生活质量高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别例数护理前护理后t 值P 值参照组试验组t 值P 值125 125 65.36±2.53 65.37±2.26 0.033 0.974 75.63±2.49 84.71±2.34 29.710＜0.001 32.346 66.467＜0.001＜0.001

2.2 两组患者护理前后SAS 评分的比较

两组患者护理前的SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者护理后的SAS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的SAS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后SAS 评分的比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后SAS 评分的比较（分，±s）

注 SAS：焦虑自评量表

组别例数护理前护理后t 值P 值参照组试验组t 值P 值125 125 41.25±2.48 41.23±2.31 0.066 0.947 36.74±2.65 31.84±2.54 14.925＜0.001 13.893 30.578＜0.001＜0.001

2.3 两组患者心率的比较

试验组患者的心率为（70.29±3.47）次/min，参照组患者的心率为（55.26±3.74）次/min，试验组患者的心率高于参照组，差异有统计学意义（t=32.937，P＜0.001）。

3 讨论

就目前情况来看，我国冠心病的发生率逐年提升，这可能和老龄化加重有着一定的联系，影响了日常生活和健康[5]。相关研究显示[6]，患者如果长期处在不良情绪当中，会导致自主神经兴奋，从而出现血压不稳和心率过速等情况，并且会合并心律失常出现，严重还会对疗效产生影响，此时就应该选择合理的方式干预，从而来降低患者的死亡率[7]。药物治疗是常用方式，但是因为病程长和不良情绪的影响，患者依从性有所降低，此时就需要利用合理的方式护理，确保疗效和依从性的提升，让患者加快康复的速度[8]。

常规护理较为传统，在护理当中没有将患者的需求和实际情况纳入其中，患者的配合度并不是很高，较为系统化，针对性较差，无法将护理的作用发挥。全方位护理是一种新型的护理方式，将患者当作护理中心，重视的是对患者本身的健康服务，让其变得更具有针对性和整体性，满足患者的需求，从而带来优质的护理[9-10]。并且此种护理方式在为患者提供服务的同时可以帮助他们提升依从性，让患者配合医护人员的工作，改善所出现的情况，减少自身对疗效产生的影响，确保得到更为有效的治疗和护理。实际护理当中，全方位护理会对患者的病情关注，及时发现存在的问题并使用合理的方式解决。健康教育和心理护理主要是为了让患者在治疗中对疾病有更多地了解，并根据患者所出现的情绪变化，使用合理方式改善负面情绪，保持最佳状态面对治疗[11-12]。生活护理主要是为了让患者养成良好的生活习惯，提升疗效的同时，也可以降低再次发作的可能，提升了用药效果和安全性，减少疾病对患者的影响，加快康复的速度[13-14]。而疾病本身会为患者带来一些身心的变化，这些变化对疾病产生了实质性的影响，此种护理方式能够在护理中让患者认识到所出现的这些问题以及逐渐适应所发生的改变，让他们可以配合医护人员的工作，从而更加顺利地开展护理工作[15-17]。

本研究结果显示，护理后，试验组患者的生活质量评分高于参照组，SAS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的SAS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示使用合理的护理方式可以帮助患者改善现阶段所出现的负面情绪，从而将生活质量提升，患者可以得到优质的护理体验，也可以提升依从性，配合医护人员的工作，让他们在护理中加快康复速度。本研究结果还显示，试验组患者的心率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果与段甜等[15]的研究结果相同，提示全方位护理干预方式能够起到辅助作用，帮助临床提升疗效，改善所出现的症状。本研究结果对于患者护理方式的改善以及效果的提升有着较大的意义，也可以帮助临床对治疗效果进行有效的判断，应该重视此种护理方式对冠心病心律失常患者的影响，确保结合患者实际情况，制定出更为有效的护理方案，让患者得到更为优质的护理。

综上所述，全方位护理干预能够帮助冠心病心律失常患者提高生活质量，减少不良情绪对自身以及疗效的影响，让患者配合医护人员工作，值得在临床中推广和应用。