基于云服务器的医用耗材管理信息系统的设计与实现

【作 者】 潘文琴，杨风辉

1 海军特色医学中心，上海市，200433

2 海军军医大学第一附属医院，上海市，200433

0 引言

医用耗材是开展医疗活动的重要物资，也是医院医疗成本的重要构成部分。医用耗材种类多、数量大，物流和使用过程复杂，为了保障医疗安全、控制医疗成本，应该对医用耗材的物流、使用实行全过程、可追溯、精细化监管。以往由于相关监管、技术手段不到位，很多管理工作停留在人工操作，信息化管理手段不深入、不细致，全过程、可追溯、精细化的监管目标难以实现[1]。近年来，随着国家顶层设计愈加完善，技术手段不断进步，对高值、普通等种类耗材的全面信息化管理成为可能。下面介绍一种医用耗材管理信息系统，将耗材UDI码、收费、医保编码等各类编码相匹配，将耗材进货、使用、收费、开票等环节互联互通，可实现从供应商到使用科室全流程可追溯管理，大大提高了耗材管理的效率和准确性[2]。

1 总体概述

系统对应的实际工作流程从供应商（厂商）开始，到院内收费、票据管理等环节为止。由云服务器储存数据，将医用耗材物流、使用全过程信息串联起来[3]。系统整体业务流程如图1所示。

图1 系统整体业务流程示意Fig.1 Diagram of overall operation flow

供应商备货与医院验收：耗材在供应商处备货时，通过网页打开供应商管理界面，扫描条码，记录备货耗材清单，同时系统会校验相关证照信息、产品效期及准入信息，校验通过后系统自动生成二维码订单并打印，并将耗材备货信息存储于云服务器。供应商将耗材送到医院时，货物与二维码订单同时交付医院，医院资产管理人员打开系统的院内验货管理页面，扫描二维码后，订单对应的耗材清单由云服务器传输至院内验货界面，管理人员核对品类、数量无误后入库、验收。资产管理人员接收耗材时，分为2种方式：一是直接入库验收，按入库数量开票，适用于普通耗材[4]；二是清点接收后送使用科室备用，待使用完成后按实际使用数量开票，适用于高值耗材[5-7]。

耗材院内使用：使用科室通过网上申请领取所需耗材，存于使用科室二级库房内。使用科室使用耗材须扫码登记，系统记录耗材使用去向、使用数量等信息，可收费耗材同时将计费信息传入收费系统，对应具体患者，完成使用与计费的互联互通，实现精准计费管理。资产管理部门根据系统记录的耗材使用量通知供应商开具相应发票。如需退货，使用科室也可网上申请退货，由资产管理部门处理后结算。

2 系统设计与实现技术

系统采用C/S与B/S结合的架构，主要包括服务器端、客户端和Web控制台。

服务器端：实现本系统主要的业务逻辑，并向外以Windows 通信开发平台（Windows communication foundation,WCF）的方式提供应用程序接口（application programming interface,API）。

客户端：提供用户界面（user interface,UI），但不实现系统业务逻辑，所有业务逻辑都通过服务器端提供的API进行调用。

Web控制台：主要提供给物资使用部门，如申请领用、产品退库、维修登记等。Web控制台也仅提供UI，所有业务逻辑都将调用服务端提供的API。

用户及权限管理系统：由第三方系统提供，本系统将调用该系统的接口并实现UI，该系统主要提供了对用户、组织机构、角色、权限及授权的管理。

系统的整体架构如图2所示。

图2 系统的整体架构Fig.2 Diagram of system architecture

3 系统功能

3.1 产品信息审核录入

系统的资质审核界面由生产厂商首先填写相关产品信息和证照信息，上传相关证明资料至云服务器[8]。生产厂商确定授权的销售商后，在信息系统填报信息确认授权关系，上传授权书扫描件，形成从厂商到供应商，最后到医院的完整授权信息记录。医院资产管理部门按程序进行审核，通过后将相关产品信息加入院内物资系统，使用科室方可在系统中选择该产品提交订货申请。

3.2 供应商备货管理

医院资产管理部门接到使用科室的订货申请后，根据同类耗材历史数据等信息对订货申请进行审核，通过后向供应商发出订货通知。供应商备货时可在云平台根据订货信息扫UDI码，完成后系统自动生成本批次备货清单并打印，清单具备二维码标识码，包括物资清单、发票号等信息。相关信息存储于云服务器，医院资产管理部门收货时扫描订单上的二维码即可知道供应商备货信息。

当供应商预先生成订单不便时，也可将货物送到资产管理部门，直接在现场登记相关信息。供应商自行在连接扫描枪的电脑中按系统提示将耗材逐一扫描UDI码记录，现场完成验收、验货[9]。这种方式在收货现场消耗较多时间，属于备选方案，实际工作中尽量避免。

3.3 医院资产部门验收管理

供应商送货时携带本批次货物清单，清单有对应二维码标识码，医院资产管理人员扫描清单上的二维码，系统即可查询到相应订单信息并显示在物资验收界面。验收人员根据清单逐一清点物资，核对规格型号、数量等信息，确认无误后入库[10]。物资验收环节省略了现场登记物资信息的步骤，平均能够节省约一半的时间。

3.4 耗材使用管理

耗材到货入库后，系统提示使用科室可以领取物资。使用科室使用耗材时通过扫描耗材UDI码或其他识别码将耗材信息记录到患者收费信息中，耗材和患者由信息系统自动匹配，非人工操作。耗材使用后，系统中核减相应耗材数据，实时更新耗材库存[11]。

3.5 耗材退货管理

科室可对领用的耗材申请退货。科室申请退货时，先在系统中提出申请，再将耗材实物送回耗材库房。耗材库房接收退回耗材时逐一扫描耗材UDI码，系统自动与进货记录、使用科室领用记录核对，确认是由本耗材库房发出的耗材后，将退回耗材入库。如为备货产品，科室在系统内填写退货申请单，扫描耗材UDI码将信息填入退货申请单内，系统在备货耗材数据库搜索相关耗材信息，确认无误后提示使用科室将耗材退回耗材库房，库房管理人员审核后退给供应商并在系统内记录退货信息。

3.6 票据管理

供应商在备货阶段登记货物信息时，已将发票号记录到订单信息中。对于直接购买的耗材，当发票和耗材一起送到医院时，票据管理人员扫描订单上的二维码，系统可查询到该批次物资清单和供应商登记的发票号，管理人员将系统记录信息和纸质发票信息、实际物资核对无误后收取货物和发票；如果先送货后送发票，管理人员将纸质发票和系统记录的物资信息、发票信息核对无误后收取发票[12]。

对于备货耗材，资产管理部门根据耗材使用登记情况，定期汇总通知企业开具发票，管理人员将纸质发票明细和系统记录的耗材使用明细进行核对，确认无误后收取发票。

3.7 信息处理功能

系统具备数据的搜索、筛选、计算等处理功能，能够根据用户的设定自动生成各种报表，提高管理效率。系统具备按耗材类别统计每种耗材的使用量并排序，按供货企业统计耗材供货量并排序、按科室耗材使用量排序等功能，可为HIS系统计算患者耗材费用、全院均次耗材费用提供数据。

4 结论

医用耗材管理的目标应该是精细化、可追溯，将每个最小包装的耗材从哪里来、用到哪里去都记录清楚。但由于耗材数量庞大、种类繁多，只有通过信息化管理才有可能实现。本系统将信息技术贯穿耗材管理全过程，极大提升了管理水平，达到了如下效果：①系统云服务器完整保存了产品供应和使用信息，实现了耗材全过程可追溯管理；②系统具备信息处理功能，提升数据统计分析水平；③系统提高了信息交流效率，避免错误。

总之，本系统的应用提高了耗材管理精细程度，实现了耗材流通全过程的可追溯管理，积累了格式化大数据，为进一步实现智能化管理、对接医院级智能管理信息系统打下了基础。