早期中医康复护理对创伤性颅脑损伤患者神经功能、生活质量的影响

罗 燕

(枣庄市薛城区人民医院神经外胸外科，山东 枣庄 277000)

创伤性颅脑损伤是一种外科急症，患者多因为交通事故导致外伤，或是高空作业时发生意外导致创伤性颅脑损伤[1，2]。该病具有极高的致死率和致残率，且即使患者抢救成功，也会留下较多后遗症，比如肢体运动障碍和神经功能的损伤等，预后较差，严重影响患者的日常生活[3，4]。为了进一步研究早期中医康复护理对于创伤性颅脑损伤患者的影响，枣庄市薛城区人民医院进行了深度研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经患者家属同意，将2020年1月—2021年1月枣庄市薛城区人民医院收治的创伤性颅脑损伤患者160例纳入本次研究，随机均分成2组，每组80例。对照组年龄19～78岁，平均(45.16±10.24)岁；男50例，女30例；其中包括23例颅骨骨折，18例脑挫裂伤，12例颅内血肿，13例硬膜外血肿，14例硬膜下血肿。试验组年龄20～69岁，平均(48.12±10.12)岁；男35例，女45例；其中包括25例颅骨骨折，20例脑挫裂伤，14例颅内血肿，12例硬膜外血肿，9例硬膜下血肿。2组一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：确诊为创伤性颅脑损伤。排除标准[5]：(1)缺乏正常沟通能力的患者；(2)中途退出或不依从的患者；(3)病例缺少者。

1.3 护理方法 (1)对照组患者予以常规的护理干预。密切关注护理人员的体征，定时巡视，解答患者疑惑，予以健康、饮食以及用药指导等。(2)试验组患者予以早期中医康复护理。①心理护理：创伤性颅脑损伤因为担心患病情况，会出现抑郁以及焦虑等多种不良情绪，护理人员及时了解患者当前的心理情况，主动和患者交流，帮助患者建立信心。②健康宣教：住院后由护理人员向患者介绍创伤性脑损伤的有关知识，包括该病的诱因、表现即相关治疗，获得患者及其家属的信任和配合。③认知护理：根据患者不同程度的认知障碍对其实施认知护理。早期可以通过图片、语音以及音乐等方式对患者进行认知能力训练，促进患者早期恢复主动感知的能力，增强患者的辨别能力。中期可训练患者的注意力、记忆力和思维活动力，培养患者的感知力。后期则训练患者的生活自理能力，重点提升患者对生活的信心，增强患者的认知能力和自我感知。④肢体功能训练。肢体锻炼主要包含被动锻炼以及主动锻炼，被动锻炼主要为康复技师和家属按摩患者的障碍肢体，每天需要按摩超过30～60 min。⑤针灸：选取患者上下肢的穴位，下肢选取委中、环跳、阳陵泉、殷门，上肢选取臂臑、手三里、曲池、肩髃，对所有穴位先进行酒精消毒，针刺时行平泻平补法，每天1次。⑥推拿：采用法推拿患者肩关节，使用捻法和掌按法推拿患者脊柱两侧，足趾、手指关节，每次推拿30 min，每天1次。干预周期均为1个月。

1.4 观察指标 (1)2组护理前后的神经功能缺损评分(NIHSS)和记忆商(MQ)评分。NIHSS 评分的分值范围是0～42分，得分越高，表明神经功能的损伤程度越严重。MQ评分包括5个分数项，得分越高，表明记忆力越好。(2)2组护理前后的生活质量。应用生活质量量表(QOL)分别对患者物质功能、心理功能、社会功能及日常生活功能进行评分，得分越高，表明生活质量越好。

2 结果

2.1NIHSS和MQ评分 护理前，2组NIHSS和MQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组NIHSS和MQ评分均明显改善，且试验组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组创伤性颅脑损伤患者NIHSS和MQ评分比较 分)

2.2 生活质量评分 护理前，2组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组患者各项生活质量评分均明显改善，且试验组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组创伤性颅脑损伤患者生活质量评分比较 分)

3 讨论

创伤性颅脑损伤是临床上危害性和发病率均较高的一类脑部损伤疾病，如果无法进行及时有效的治疗，患者的病死率以及残疾率极高，即使患者抢救成功，依旧有很大的概率会出现各种功能障碍，导致患者的生活质量严重降低[6]。创伤性颅脑损伤患者的恢复程度和患者是否进行早期康复护理有密切的关系。早期进行中医康复护理，可以改善创伤性颅脑损伤患者的预后[7]。过去对于创伤性颅脑损伤的医疗救治通常只是片面地强调是否挽救了生命，而忽视了早期的康复护理，导致大部分患者抢救之后发生明显的肢体功能以及神经功能障碍[8，9]。研究[10]表明，早期进行中医康复训练有利于创伤性颅脑损伤患者部分神经元的修复，能够促进患者神经元的再生，同时再次构建运动反射以及中枢神经元的代偿机制，促进患者神经功能以及运动功能的恢复。早期中医康复护理是一种先进且科学的临床护理干预模式，主张以患者为中心，强调对患者的认知干预以及心理干预，同时配合中医针灸、推拿等，内容更加完善和丰富，且针对性较强，兼顾患者的生理护理和心理护理，应用的优势更加明显[11，12]。

本次研究显示，护理前，2组NIHSS和MQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组NIHSS和MQ评分均明显改善，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，2组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组各项生活质量评分均明显改善，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，对创伤性颅脑损伤患者行早期中医康复护理，可以促进患者自身神经功能的恢复，提高生活质量，值得临床推广。