杜仲汤配合熏蒸治疗腰椎骨折术后残留腰痛临床观察

郑庆丰

(福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科，福建 漳州 363000)

腰椎压缩骨折多见于高处坠落伤、交通事故伤以及老年人跌倒摔伤等情况，临床多应用椎弓根钉复位内固定术和经皮椎体成形术进行治疗[1，2]。但是手术治疗后有部分患者会出现残留腰痛，影响患者生活质量，因此需对术后腰痛进行有效的治疗，而常规西药治疗效果较差，治疗后容易复发[3，4]，且不良反应较高。本研究分析了使用杜仲汤配合中药熏蒸治疗腰椎骨折术后残留腰痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月—2020年6月漳州市中医院腰椎骨折术后残留腰痛患者72例作为研究对象，采用随机抽取法分组。研究组36例，男22例，女14例；年龄31～72岁，平均年龄(54.26±10.67)岁。对照组36例，男19例，女17例；年龄31～72岁，平均年龄(53.91±10.23)岁。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)腰椎骨折术后残留腰痛症状明显；(2)患者对研究知情同意并且配合。排除标准：(1)骨折未愈合；(2)合并其他腰椎骨关节疾病；(3)不可控高血压病、糖尿病。

1.3 治疗方法 对照组采用杜仲汤配合热敷治疗。杜仲汤：杜仲10 g，当归10 g，赤芍10 g，厚朴10 g，续断10 g，桃仁10 g，乳香6 g，没药6 g，延胡索10 g，枳壳10 g，牡丹皮10 g。每日1剂，水煎至200 mL，早晚分服。配合对患者的腰部或痛点进行热敷，每日2次，每次30 min。

研究组采用杜仲汤配合中药熏蒸治疗。杜仲汤：杜仲10 g，当归10 g，赤芍10 g，厚朴10 g，续断10 g，桃仁10 g，乳香6 g，没药6 g，延胡索10 g，枳壳10 g，牡丹皮10 g。每日1剂。水煎至200 mL，早晚分服。腰痛1号熏方：当归6 g，木香9 g，川芎6 g，赤芍6 g，大黄6 g，续断9 g，红花6 g，制乳香9 g，制没药9 g，透骨草9 g，牛膝9 g，杜仲9 g，丹参9 g，防风9 g，白芷18 g。上述药物加入2000 mL水，煎至1000 mL，置于熏蒸床中，温度设置为50℃左右，以患者耐受为宜，对患者的腰部或痛点进行熏蒸，每日2次，每次30 min。

2组均治疗1个月。

1.4 观察指标 比较2组的不良反应(皮肤反应、胃肠反应、头晕头痛)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、日常生活能力评分(Barthel)、傅格-梅尔氏运动功能评定量表(FMMS)、功能综合评定量表评分(FCA)以及生活质量评分(心理功能、病情、生理功能、睡眠)。

2 结果

2.1 2组患者VAS评分、中医证候积分比较 治疗前2组的VAS评分、中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组腰椎骨折术后残留腰痛患者VAS评分、中医证候积分比较 分)

2.2 2组患者生活质量评分比较 研究组心理功能、病情、生理功能、睡眠等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组腰椎骨折术后残留腰痛患者生活质量评分比较 分)

2.3 2组患者Barthel、FCA以及FMMS评分比较 治疗前2组的Barthel、FCA、FMMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组Barthel评分、FCA评分以及FMMS评分明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组腰椎骨折术后残留腰痛患者Barthel、FCA以及FMMS评分比较 分)

2.4 2组患者不良反应比较 研究组不良反应为8.33%(3/36)，对照组为5.56%(2/36)，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组腰椎骨折术后残留腰痛患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨论

腰椎骨折严重影响患者的肢体功能和生活能力，还会残留腰疼，严重的疼痛对患者造成较大的痛苦，影响患者的日常生活[3，4]，因此需要及时地进行治疗。

本次研究中，研究组使用杜仲汤配合中药熏蒸治疗，治疗后VAS评分、中医证候积分、Barthel评分、FCA评分以及FMMS评分均优于治疗前，且优于对照组治疗后，提示患者腰痛症状、肢体功能和日常生活能力均改善，生活质量提高。杜仲汤的功效是补益肝肾、强壮筋骨、调理冲任，方中当归的功效为补血调经，赤芍具有养阴、行瘀的功效，厚朴有行气燥湿、消积平喘的功效，续断具有补肝肾、强筋骨、续折伤的功效[5-8]，桃仁具有破血行瘀、润燥滑肠的功效，乳香具有活血行气、通经止痛、消肿生肌的功效，没药的作用是活血止痛，延胡索活血散瘀，枳壳行气宽中，牡丹皮清热凉血。腰痛1号熏方中木香具有行气止痛、健脾消食的作用[9]，川芎具有活血行气，祛风止痛的功效，赤芍具有养阴、行瘀、止痛、凉血、消肿的功效，大黄具有利湿退黄、泻热通便、解毒消痈的功效，红花活血通经，制乳香活血止痛[10]，制没药散瘀、止痛，透骨草具有祛风胜湿、活血止痛的功效，牛膝的功效是破血通经、强筋蠲痹，丹参有活血止痛、养血安神、凉血消痈的作用，防风的功效是解表、祛风、除湿，白芷有散寒除湿、通窍止痛、消肿排脓的功效[11，12]。因此，杜仲汤配合中药熏蒸可以显著降低疼痛，治疗效果显著。

综上所述，对腰椎骨折残留腰痛患者使用杜仲汤配合中药熏蒸治疗可减轻患者的腰痛，安全可靠，临床应用价值高。