含远志中成药用药规律分析

时亚苹 侯赛赛 刘钢敏 李燕梅

(1.河南中医药大学研究生院， 河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院脑病科一区，河南 郑州 450000)

《中药成方制剂》全称《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》，不仅规定了中药成方制剂的国家标准,同时也规范了中成药的质量标准，保证了药品质量的科学、先进、规范，是中成药在临床应用的指南[1]。

远志别称葽绕、蕀蒬，因其能安神益智、强智不忘而得名，始载于《神农本草经》，味苦、辛，性温，归心、肾、肺经，具有安神益智、交通心肾、祛痰、消肿的功效，常用于各种临床疾病的治疗。为了更好地总结远志的使用规律，本文选取《中药成方制剂》数据库中含远志药物的方剂通过中医传承辅助平台(V2.5)软件(TCM)进行数据挖掘整理，主要基于关联规则对其主治疾病、证候规律及常见治疗疾病的用药进行分析，为远志的临床应用及开发提供参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 分析软件 TCM 2.5软件(中国中医科学院中药研究所提供)。

1.2 方剂收集 筛选整理《中药成方制剂》结构化数据中含 “远志”的所有方剂共176首。

1.3 数据分析 (1)通过TCM 2.5中“数据分析”模块,点击“方剂分析”-“数据查询”，指定中药“远志” 筛选出方剂176首；分别对其中医疾病、证候、药物频次、药物归经等中药基本信息进行统计分析；(2)点击“医案分析”，指定中药“远志”，进行组方规律分析并形成网络视图；(3)从含 “远志”的中成药方剂中筛选出位列前三的中医疾病，挖掘远志在这三种疾病中的用药规律并形成网络视图。

2 结果

2.1 频次统计 主治疾病和证候:通过“频次统计”筛选出的176首方剂中,主治症状65种,出现频次≥15的症状有11种,见表1; 主治证候61种，频率较高(频次≥10)的7种证候，见表2；可见含远志方剂主治症状为失眠、健忘、心悸等心系疾病，证候以心肾亏虚为主，其中不寐、眩晕、健忘在其中医疾病中占重要组成部分。

表1 含远志方剂常用于治疗的中医疾病

表2 含远志方剂中常用于治疗的证候分布

药物频次和药性分析：筛选出的176首方剂中涉及药物408种，频次≥34的有29种，见表3；药物归经的分析见表4。

表3 含远志方剂常用药物使用频次

表4 含远志方剂常用药物归经分析

2.2 基于关联规则apriori算法组方规律分析

2.2.1 含远志方剂的用药高频核心组合分析 用关联规则挖掘方法，将支持度个数设置为“35”，支持度20%(表示至少有35首方剂中出现，占总处方数的20%) ，得到常用核心药物组合共174个，其中2味药的药对有26个，3味药药物组合52个，4味药药物组合52个，5味药药物组合34个，6味药药物组合10个，相关药物之间关联的“网络化展示”，见图1。显示支持度较低，为20%时，能全面展示药物的使用状况; 支持度上升为40%时，药物清晰地显示了组方规律。

2.2.2 远志常治疾病的用药规律分析举隅

2.2.2.1 不寐用药高频核心组合分析 由图2可知，含远志方剂治疗不寐的方剂中，当支持度≥40%，党参、当归、茯苓、麦冬、五味子为其常用药物组合，包含归脾汤常用药物，归脾汤主要功效养血安神、补心益脾、主治心脾血虚引起的失眠等多种疾病。

2.2.2.2 眩晕用药高频核心组合分析 由图3可知，含远志方剂治疗眩晕的方剂中，高频核心组合(支持度≥40%)为熟地黄、山药、枸杞子、五味子、当归等药物，以滋阴补肾为主，当支持度较低(支持度≥30%)时能较全面地反应远志的配伍规律，由左归丸化裁而得。左归丸出自《景岳全书》卷五十一，为补益剂，具有壮水之主、培左肾之元阴之功效，常用于治疗真阴不足的眩晕。

2.2.2.3 健忘用药高频核心组合分析 由图4可知，含远志方剂治疗健忘的方剂中，当支持度≥40%，柏子仁、麦冬、生地黄、当归、五味子等药物为其常用药物组合，以滋阴养血为主。当支持度较低(支持度≥30%)时能较全面的反应远志的配伍规律，可见其药物配伍与元朝《世医得效方》中的“天王补心丹”相似；天王补心丹为治疗心肾阴血亏虚所致心悸健忘的常用方，和前面所述远志的主治及常用证型相符合。

3 分析与讨论

远志被列为养心安神药物，主要作用是安神益智和祛痰消肿，主要用于治疗各类失眠多梦、癫痫惊狂等病证。现代药理研究证明远志皂苷能有效提高超氧化物歧化酶(SOD)活性并减低丙二醛(MDA)活性,从而改善学习记忆、抗痴呆[2]，可以通过抑制NF-kB和MAPK信号通路的激活发挥抗炎活性[3]，从而改善黏液纤毛清除功能，促进痰液外排发挥祛痰功效[4]。在本次研究中含远志的中成药可治疗失眠、健忘、遗精、咳嗽等65种疾病，主要治疗心神不宁、气血两虚证候，主要和归经为肾、肝、心经的药物配伍使用，远志在这类中成药方剂中主要起安神益精的作用。这和近年来远志中主要活性成分寡糖酯类、皂苷类及有机酸类化合物具有改善记忆、保护神经、抗痴呆等功效的研究特别吻合[5，6]。人体在气血充盛，血脉调和的前提下，才能精神充沛，神志清晰，思维敏捷。从中医角度，心主血藏神，肾藏精生髓，肾精可化气生神，心肾相交、精神互用、君相安位，同时与入肝经药物配伍，肝藏血，条畅气机，可与心相互为用，共同维持正常的精神活动，又与肾精血同源，相互滋生，相互制约，协调平衡，治疗心肾不宁、气血两虚等证效果显著[7]。

历代本草记录中都强调远志安神益智、交通心肾的功效，但本研究发现遗精、阳痿、痛经等与生殖系相关疾病是含远志中成药方剂主要治疗疾病中除了不寐、痴呆等心系疾病外最常治疗的疾病谱，《本草纲目》中言：“远志，入足少阴肾经，非心经药也”。《本草正》中有：“远志壮阳益精，强志助力”。目前关于远志治疗生殖系统疾病的相关报道相对较少，但朱玉琢等[8]学者发现远志对雄性生殖细胞遗传物质损伤具有抗诱变作用，这是对本次研究的支持，同时本次研究也为以后远志用药提供了参考。

本研究通过中医传承辅助平台，运用现代数据挖掘技术，对包含了中医数千年临床经验的成方制剂进行分析，挖掘远志成方背后的配伍规律，再次证明中药配伍背后包含着的中医学独特的医理和思辨，同时对其用药规律进行了循证总结，并为以后的临床研究、新药制剂提供了新的思路。