某院近5年急诊中毒患者的流行病学分析

董伟泉，陈义，潘群婕，蔡焕伟，程昌恒

急诊中毒是急诊科常见的疾病之一，具有发病急、变化快、病情复杂及症状重等特点[1]。我国临床数据显示，急诊中毒患者就诊人数占急诊患者总人数的5%，中毒死亡患者人数占全部死亡患者人数的10.7%，在我国主要死亡原因中位居第五位[2]。我国急诊中毒发病率仍处于上升趋势，不仅对人民的身体健康、生命安全造成了极大的影响，而且对社会稳定产生很大的威胁[3]。掌握急诊中毒的流行病学特征，了解其发病规律，对于降低急性中毒的发病率，提高中毒抢救成功率，降低急诊中毒患者的死亡率，减少经济损失具有重要意义[4]。但我国目前缺乏日常急性中毒流行病学数据。本研究通过探究浙江省丽水市中心医院近5年急诊中毒患者的流行病学特征，旨在为临床诊断和治疗急诊中毒患者提供科学依据。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2019年12月本院收治的246例急诊中毒患者为研究对象，剔除资料完整、病史不详及诊断不明确患者。若存在2种及以上混合中毒患者，则以毒物种类重复计数。急诊中毒患者中男127例，女119例；年龄＜10岁14例（5.69%），10～19岁23例（9.35%），20～29岁58例（23.58%），30～39岁69例（28.05%），40～49岁39例（15.85%），50～59岁26例（10.57%），≥60岁17例（6.91%）。职业以农民、工人、学生为主，其中农民102例（41.46%），工人57例（23.17%），学生44例（17.89%），无业14例（5.69%），经商13例（5.28%），军人7例（2.85%），其他9例（3.66%）。农村户口188例（76.42%），城镇人员58例（23.58%）。

1.2 中毒原因、时间、途径和种类 中毒原因以意外和自杀为主，其中意外157例（63.82%），自杀43例（17.48%），毒品滥用21例（8.54%），其他25例（10.16%）。中毒时间以第三季度最多：其中第一季度32例（13.01%），第二季度37例（15.04%），第三季度152例（61.79%），第四季度25例（10.16%）。中毒途径以消化道和呼吸道为主，其中消化道182例（73.98%），呼吸道39例（15.85%），注射10例（4.07%），皮肤8例（3.255%），其他7例（2.855%）。中毒种类以酒精、农药为主，其中酒精134例（54.47%），农药78例（31.71%），药物10例（4.07%），化学品8例（3.25%），食物6例（2.44%），毒品5例（2.03%），其他5例（2.03%）。

1.3 死亡情况 死亡7例，病死率为2.84%，其因农药中毒死亡4例，药物死亡1例，酒精死亡1例，其他1例。

2 讨论

随着人类社会的进步以及科学技术的不断发展，被开发化学物质和化学品种类不断增加，有毒的化学品的种类和数量也在不断增加，使得人们中毒的机会也不断增加[5]。分析急诊中毒患者的流行病学特征为临床制定急诊中毒的预防、急救对策提供一定的依据，降低急诊中毒的发病率和病死率[6]。

本研究数据显示，急诊中毒患者中年龄20～39岁患者占比超过50%，职业以工人、农民和学生为主，来源区域以农村为主，与于海玲等[7]研究结果基本一致。本研究还显示，自杀比例数占第二，与以往研究的结果相悖[8]。分析原因为，20～39岁年龄段的患者容易受到学业、事业、情感等多种不稳定因素的影响。工人是社会中工作的中流砥柱，容易接触化学物质和化学品；农民经济来源不稳定，文化层次相对较低，生活无规律，接触农药等化学物质的概率高；而学生自我承受能力不强，自控力差，一旦遇到不能解决的问题，易出现药物自杀、吸毒等情况，增加急诊中毒发生率[9]，因此临床上应该重视以上人群的身心健康问题，让其及时解压、缓解心理负担，降低急诊中毒发生率。

由于第三季度是农忙季节，农药使用量大且频率高，皮肤接触农药机会增多，中毒概率大大增加。中毒途径以消化道为主，中毒种类为酒精为主，死亡原因以农药为主。酒精中毒虽中毒病死率不高，但其人群数量庞大，发病率高，对此，临床医生应加强对急诊酒精中毒的宣传力度，使社会民众减少酒精滥用，合理安排日常生活的饮食，降低急诊中毒的发病率[10]。

本研究纳入样本量较少，且研究对象选取一家医院，涵盖面较小，且为回顾性分析，无法控制所有混杂因素，因此需要进一步扩大样本量和样本范围，进行更广泛的研究。

综上所述，急诊中毒患者以青年、中年居多，且职业多为农民、工人和学生，来源区域以农村为主，中毒原因多为意外中毒，中毒途径以消化道为主，中毒时间多为第三季度，中毒种类以酒精和农药为主，且死亡患者多因农药中毒致死。