一起骡破伤风的诊断治疗

田旦增，孙丽瑛

(1.天祝县大红沟镇农业综合服务中心，甘肃 天祝 733299；2.天祝县朵什镇畜牧兽医站)

破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的一种急性、创伤性、中毒性的人畜共患传染病。中兽医称为强直症、锁口风，幼畜破伤风又称脐带风。一般多发生于牲畜带笼头的摩擦深创和公畜的去势之后或出生7～10 d的仔畜。破伤风最典型的特征是引起病畜运动神经中枢反射兴奋性增高和全身肌肉或某些肌群呈持续性痉挛收缩。

破伤风梭菌普遍在土壤、淤泥和草原上存在，还存在于健康马属动物、牛以及人的粪便中，临床病症常见于牲畜在饲养和去势或伤口未及时发现和处理过程当中引起的一种中毒性病症。仔畜常因不注意饲养环境而经脐带感染，幼畜常因去势伤口而感染，大家畜常因深的外伤而感染。牲畜若患破伤风不及时发现和正确治疗，轻则影响家畜等动物的健康使役，重者可导致死亡，给家庭造成一定的经济损失，但该病只要及时有效得当的治疗，治愈率较高。

本菌为有运动性的厌氧性细菌，能形成芽孢，有空气或氧气的环境里则停止运动，不对畜体产生毒素，革兰氏染色呈阳性。本菌对一般性理化因素抵抗力较弱，煮沸5 min就能将其杀死，常见的消毒药物均可在数分钟内杀死。但其芽孢抵抗力较强，不容易杀灭，煮沸需要60～90 min或高压锅内蒸煮15～20 min才能杀死，对10%碘酊、10%漂白粉溶液、3%双氧水等消毒药物敏感，5%来苏尔经过5 h，3%的甲醛溶液经24 h才能杀死，芽孢可在阴暗干燥的地方存活10年以上，在土壤表层也能存活数年。

1 临床症状

破伤风梭菌的潜伏期与病菌感染创伤部位、深度及感染强度(侵入病菌的数量和病菌的繁殖条件)有关。此病感染最短的为1 d(多见于仔畜)，最长40 d以上，一般为3～15 d。刚发病时常表现为肌肉僵硬，行动不便，嚼食不自然，受阳光、声音等外界刺激时常可引起眼球翻转而惊，头颈后仰，随着病情发展出现张不开嘴巴，不能正常采食，口腔内常流出粘液，耳朵直立，尾巴向上翘，四肢伸展直立，活动僵硬，像木马样，病畜不能后退和转弯，眼球后翻，比较紧张，不能接受外界刺激。鼻孔张成卵圆形，并有气喘，呼吸急促困难，体温正常或稍高，脉搏硬且细，节律不齐，有时候病畜还经常出汗，步行困难，不能伏卧，躺下后不能自主站起来，有时候病畜挣扎起立时，会增加出汗或褥疮，往往会加重病情，此时如果人力帮助站立，仍能站起来。

2 病例

2021年4月28日，天祝县大红沟镇大红沟村刘某的一匹使役骡到大红沟兽医站求诊。

主诉：骡子，3岁，黑色，在2021年4月28日早上在拉出棚圈，准备拉运肥料时，发现行走有些僵硬，跟平常不一样，怕见阳光，声音若大些时骡子有些紧张，吃草时感觉牙关紧闭，拉着溜了一圈，发现身子僵硬，尾巴直起，转弯时不自由，四肢张开。

3 临床诊断

检查病畜发现脸颊部笼头磨破了皮肤，有感染化脓现象，结合畜主述说和临床症状，诊断为骡破伤风。

4 治疗

治疗的目的在于防止神经系统继续中毒，并尽可能清除已经吸收的毒素作用。治疗原则是消除病原，中和毒素，镇痛解痉，加强护理。

4.1 创伤处理

用0.9%的生理盐水清洗伤口，扩创清除浓汁和坏死组织，用3%双氧水消毒后在伤口内将青霉素粉涂在创面上，每天1次，连用3 d。

4.2 中和毒素

用破伤风抗毒素静脉滴注。一次大剂量80万IU静脉注射，间隔2 d再用20万IU。

4.3 对症治疗

4.3.1 西药治疗 青霉素钾80万IU*10支、链霉素100万IU*6支、安痛定5*10 mL，混合一次肌内注射，2次/d；湿跛特10 mL*4支，肌内注射2次/d；萘普生注射液10 mL*4支，肌内注射2次/d；连用7 d。同时在病畜牙关紧闭时肌肉注射1%普鲁卡因40 mL加0.1%肾上腺素1 mL。

4.3.2 中药治疗 配合西药治疗，用增味千金散。千金子30 g,生赭石20 g,阿胶20 g,海参20 g,何首乌20 g,防风30 g,全蝎20 g,天南星20 g,蝉蜕50 g,乌蛇20 g,桑螵蛸20 g,生姜20 g,僵蚕20 g,羌活20 g,独活20 g,川芎20 g,天麻30 g,藿香20 g,细辛10 g,甘草30 g,蜈蚣20条。煎汁去渣，加黄酒100 mL为引，乘温1次灌服，隔天1剂，连用3剂。

4.3.3 病程及预后 根据上述清创处理、中和毒素和中西医结合治疗，连续用药7 d后症状消失，预后良好。

4.4 加强护理

在治疗过程中，护理工作至关重要，否则任何好的药物也很难凑效。保持圈舍环境清洁安静，光线较暗，通风良好，温度适宜，防止摔跌，饮水充足，治疗第1天，牙关僵硬不能正常采食，给予玉米面糊流食，每次0.8 L，5次/d，之后每天给予柔软、容易消化富含蛋白质的饲料，同时补给一定量的食盐。坚持每天牵遛，运动量和运动时间逐渐增加，直至临床症状全部消失。

5 小结

5.1 创伤处理

牲畜一旦发现并诊断为破伤风，及时找到创伤，并对创伤做开放性治疗。

5.2 中和毒素

早期，应用破伤风抗毒素有一定疗效，临床治疗经验证明1次大剂量注射可比多次小剂量注射效果更好。

5.3 解痉治疗

出现肌肉痉挛症状时，一般用25%硫酸镁100 mL肌肉注射，每天1～2次，连用7～10 d，也可用水合氯醛30～50 g灌肠，持续用药5～7 d。

5.4 对症治疗

牙关紧闭时，可用0.5%普鲁卡因溶液30～40 mL咬肌注射;如果出现肺炎症状时，可选用磺胺类药物和抗菌素治疗。

5.5 补充营养

摄食困难时，营养无法补充时应每天用50%多糖500 mL或10%多糖150 mL外加其他辅助治疗药物静脉注射来补充能量来达到治疗效果，至到治愈为止。因为多糖不仅对全身新陈代谢有重要性，而且还能及时补充体内解毒而消耗的糖原，并有一定的强心和利尿的作用。

5.6 加强饲养管理

在使役牲畜时，应注意防止外伤的发生，手术时严格遵守无菌操作规程，如发现创伤发生感染，应及时对创伤进行消毒处理，病畜圈舍应当严格消毒，此外还可以对受伤家畜有破伤风杆菌芽孢感染风险者

以及将来可能遭受危险的创伤者进行预防注射。同时做好牲畜御寒保温工作，加强饲养管理可以有效预防或减少此病的发生。