阿托伐他汀钙+血脂康治疗冠心病的临床效果与安全性研究

罗世芳

（江西省宁都县人民医院心血管内科 宁都 342800）

冠心病在中老年患者中的发生风险较高，近年来有调查发现，冠心病的发病年龄正趋向年轻化，且因国内老龄化进程的加快，使得该病在国内的发生率出现飞速上涨，不仅对国民身体健康产生威胁，同时对家庭、社会造成了一定经济负担[1～2]。冠心病的发病因素较多，患者自身血脂水平异常不仅是诱发冠心病的原因，同样也是推进病情进展的危险因素，因此在针对冠心病患者的临床治疗中，控制患者血脂水平是治疗的重点，之后针对患者存在的其他症状可给予对症治疗[3]。阿托伐他汀钙是临床常见的降血脂药物，能够在进入人体后有效抑制胆固醇水平上升，从而改善患者的血液黏稠度，促进血液循环。近年来随着临床逐渐实施中西医结合治疗的原则，部分中成药被用以代替常规的西医药物，血脂康胶囊作为已广泛用于冠心病血脂调节治疗的首选药物，具有除湿化痰、活血化瘀、健脾消食的功效，临床主要用于治疗因脾虚痰瘀阻滞导致的乏力、头晕、胸闷、高脂血症等，近年来也常用于辅助治疗动脉粥样硬化引发的心脑血管疾病[4]。鉴于此，本研究将我院收治的70例冠心病患者进行分组干预，并对比临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的冠心病患者70例，收治时间为2020年3月至2022年2月，以摸球法分为研究组、对照组，每组35例。研究组男21例，女14例；年龄48～72岁，平均（59.55±6.17）岁；合并基础性疾病：糖尿病11例、高血压9例、高血脂15例。对照组男20例，女15例；年龄47～73岁，平均（59.58±6.21）岁；合并基础性疾病：糖尿病10例、高血压11例、高血脂14例。两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经我院医学伦理委员会批准实施（审批号：ND20220721006）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合冠心病诊断标准[5]；对本研究所用药物不存在过敏；未合并对本研究结果产生影响的精神类疾病；影像学资料保存完整；获取患者及直系家属同意。（2）排除标准：合并主要脏器功能不全者；影像学检查显示冠状动脉存在畸形者；合并风湿性心脏病者；存在中-重度贫血情况或凝血功能异常者；本研究中主动要求退出或放弃者；合并恶性肿瘤或生存期≤6个月者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规降压、对症治疗，并维持患者各项生命体征处于平稳状态。对照组给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）治疗，用法用量：10 mg/次，1次/d，每晚睡前30 min口服。研究组给予阿托伐他汀钙+血脂康胶囊（国药准字Z10950029）治疗。阿托伐他汀钙用法用量同对照组；血脂康用法用量：0.6 g/次，2次/d，在早、晚饭后0.5 h经口服给药。两组患者均治疗1个月。

1.4 观察指标 （1）治疗总有效率。参考《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》中关于冠心病的判断标准进行评估[6]：有效，甘油三酯（TG）水平下降≥40%，临床症状得到显著缓解；显效，TG水平下降为20%～40%，临床症状出现好转；无效，TG水平下降≤20%，且临床并未出现好转甚或加重。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。（2）血脂水平。在用药前、用药后2个月抽取患者静脉血3 ml，以PUAS-600A全自动生化分析仪（普朗医疗有限公司）检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。（3）实验室指标。在用药前、用药后2个月抽取患者静脉血3 ml，处理后以GK-2血液分析仪（枣庄奥力康医疗科技有限公司）检测C反应蛋白（CRP）水平、以比色法检测一氧化氮（NO）水平，借助试剂盒检测患者内皮缩血管肽1（ET-1）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。（4）生活质量。在用药前、用药后2个月分别借助健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，该量表共8个项目，满分为100分，患者生活质量与得分呈正相关。（5）不良反应发生情况。包含胃肠道不适、食欲不振、肌肉痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验；等级资料采用Z检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较 用药前，两组血脂水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，研究组LDL-C、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂水平比较（mmol/L，）

表1 两组血脂水平比较（mmol/L，）

TG用药前 用药后研究组对照组组别 n HDL-C用药前 用药后LDL-C用药前 用药后35 35 t P 1.21±0.03 1.22±0.02 1.641 0.105 1.37±0.02 1.32±0.04 6.614 0.000 4.54±0.21 4.50±0.20 0.816 0.417 2.33±0.19 2.99±0.24 12.756 0.000 3.96±0.14 3.98±0.13 0.619 0.538 1.31±0.01 1.78±0.05 54.531 0.000

2.2 两组实验室指标比较 用药后，研究组实验室指标ALT、ASL、NO水平均高于对照组，CRP、ET-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实验室指标比较（）

表2 两组实验室指标比较（）

NO（μmol/L）用药前 用药后研究组对照组组别 n ALT（U/L）用药前 用药后ASL（U/L）用药前 用药后ET-1（ng/L）用药前 用药后研究组对照组t P 81.22±2.41 77.35±2.64 6.405 0.000组别 n CRP（mmol/L）用药前 用药后35 35 50.44±3.28 50.39±3.21 0.064 0.949 52.44±3.02 51.02±2.74 2.060 0.043 43.21±2.14 43.25±2.11 0.079 0.937 45.68±3.57 44.02±2.77 2.173 0.033 55.47±3.54 55.46±3.59 0.012 0.991 35 35 t P 7.44±1.21 7.41±1.23 0.103 0.918 4.28±0.33 5.74±0.68 11.428 0.000 6.24±0.57 6.21±0.55 0.224 0.823 4.21±0.41 5.32±0.50 10.156 0.000

2.3 两组生活质量比较 用药后，研究组生活质量水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（分，）

表3 两组生活质量比较（分，）

一般健康状况用药前 用药后研究组对照组组别 n 生理机能用药前 用药后生理职能用药前 用药后躯体疼痛用药前 用药后t P精神健康用药前 用药后研究组对照组80.25±3.06 76.44±4.17 4.358 0.000组别 n 精力用药前 用药后35 35 25.24±1.05 25.22±1.08 0.079 0.938 73.44±3.08 71.05±2.78 3.408 0.001 27.11±2.01 27.15±2.08 0.082 0.935 75.55±1.25 74.68±1.05 3.153 0.002 26.78±1.22 26.81±1.21 0.103 0.918 79.48±2.78 77.05±3.11 3.446 0.001 36.25±1.78 36.24±1.74 0.024 0.981社会功能用药前 用药后情感职能用药前 用药后35 35 t P 32.78±2.45 32.44±2.41 0.585 0.560 82.25±2.56 80.36±1.98 3.455 0.001 42.05±2.17 42.11±2.12 0.117 0.907 80.36±2.15 78.66±3.08 2.678 0.009 15.77±2.54 15.74±2.48 0.050 0.960 86.45±2.51 85.12±2.56 2.195 0.032 17.25±2.48 17.26±2.51 0.017 0.987 87.63±3.17 86.21±2.18 2.184 0.032

2.4 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗总有效率比较[例（%）]

2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率高于对照组，但组间对比无显著差异（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

研究显示，冠心病的发生、发展与患者年龄、饮食以及生活习惯密切相关，大多是由于冠状动脉粥样硬化病变，进而导致冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌损伤，临床以心绞痛、心律失常为常见症状，若患者的病情未及时得到有效治疗，则会对患者的生命安全产生严重威胁[7～8]。冠心病的研究进展显示，近年来我国城市居民冠心病的死亡率上升趋势明显，且以男性患者的发病风险更高[9～10]。临床检查时，患者表现以胸部压迫感、闷胀、憋闷感等为主，部分患者感觉胸部疼痛会逐渐向背部、肩部以及咽喉部放射，不仅会对患者的日常生活产生严重影响，也会不断增加家庭的经济负担。

临床对于冠心病的治疗方式主要分介入治疗和药物治疗，由于患者以老年群体为主，受经济条件限制，同时受患者的身体素质影响大多不支持介入治疗，且临床对介入治疗这一方式的认知较为匮乏，因此老年患者主要以药物控制并维持血脂水平正常为主要治疗手段[11～12]。本研究结果显示，用药后研究组ALT、ASL、NO水平均高于对照组，CRP、ET-1水平低于对照组（P＜0.05），这提示冠心病患者采用阿托伐他汀+血脂康治疗，在改善患者炎症、提升血管内皮功能方面效果显著。阿托伐他汀钙片属于一种他汀类调脂药物，在治疗中能够降低患者血浆胆固醇、血清脂蛋白浓度，还可通过改善血管内皮功能，进而抑制斑块内炎症，降低血小板聚集及血栓形成，达到促进患者冠状动脉血管内血液循环通畅的目的。血脂康胶囊是一种能够有效控制患者血脂的天然他汀类药物，以红曲为主要成分，同时添加多种他汀类元素作为辅助成分，不仅具有降血压、降血脂、改善血糖并活血化瘀的作用，还能够辅助调节心律失常，并疏导心脑血管。与常规西药一样，血脂康胶囊能够起到调节血脂的作用，辅助降低血胆固醇、TG，并有效抑制动脉粥样硬化斑块形成，保护血管内皮细胞，达到抑制脂质沉积于肝脏的目的[13～14]。

本研究中，用药前，两组血脂水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，研究组LDL-C、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），证实以阿托伐他汀钙片+血脂康胶囊治疗对减轻患者血液黏稠度具有积极作用。原因在于，阿托伐他汀钙具有抑制血脂合成关键酶的作用，因而对机体的胆固醇具有较好的抑制效果，可达到降低血液中LDL-C水平的目的，用药后能够使患者生化指标趋向正常，减少脂质在血管内皮细胞的沉积，降低血栓形成风险。崔国雄等研究发现，将阿托伐他汀钙+血脂康用于治疗冠心病，联合干预的降血脂效果要优于单一用药，且患者不良反应少，与本研究的结果具有相似性[15]，但不同点在于，该研究同时对患者的心功能改善情况进行了分析，研究方向更加全面。用药后研究组患者生活质量评分、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。证实联合用药确实能够达到更好的治疗效果，且联合用药能够避免患者因长期、单一使用某种降脂药物出现的不良反应或抗药性，在优化治疗方案上具有积极意义，且两组不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05），说明联合用药的安全性相对较高，患者未出现不良反应显著增加的情况，因此患者遵医嘱用药依从性更高，使病情能够得到有效控制，从而改善身心健康状态。

综上所述，针对冠心病患者给予阿托伐他汀钙片+血脂康胶囊治疗，可有效控制患者血脂异常情况，减轻对患者造成的损伤，提高患者的生活质量，且用药安全，值得临床推广。