呼吸锻炼专项训练在肺癌手术患者护理中的应用价值

徐威宁 孙琳

【摘要】目的：探讨呼吸锻炼专项护理在肺癌手术患者护理中的应用价值。方法：肺癌手术患者均来自我院，时间为2020年1月—2020年12月，共70例，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取呼吸锻炼专项护理。比较两组肺癌手术患者的肺功能和生活质量评分。结果：护理前，两组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC无明显差异（P>0.05），护理后，两组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC均明显升高（P<0.05），且观察组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组生活质量各维度评分差异不明显（P>0.05），护理后，两组以上评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）。结论：呼吸锻炼专项护理在肺癌手术患者护理中有较高的应用价值。

【关键词】呼吸锻炼专项护理；肺癌手术；肺功能；生活质量

Application value of special nursing of respiratory exercise in nursing of patients with lung cancer surgery

XU Weining， SUN Lin

Nanjing Chest Hospital， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of special nursing of respiratory exercise in the nursing of patients with lung cancer. Methods： All patients with lung cancer surgery were from our hospital from January 2020 to December 2020， with a total of 70 cases. Under the guidance of randomization， the patients were divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received special nursing of respiratory exercise. The pulmonary function and quality of life scores of patients with lung cancer were compared between the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC between the two groups（P>0.05）. After nursing， PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC in the two groups increased significantly（P<0.05）， and PEF， FEV1， VCmax and FEV1/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of various dimensions of quality of life between the two groups （P>0.05）， after nursing， the scores of more than two groups were significantly increased （P<0.05）， and the observation group was higher （P<0.05）. Conclusion： The special nursing of respiratory exercise has high application value in the nursing of patients with lung cancer.

【Key Words】Special nursing of respiratory exercise； Lung cancer surgery； Pulmonary function； Quality of life

目前，临床上主要采取手术作为治疗肺癌病人的首选方法。但因为创伤较大，术后肺癌患者的呼吸功能会受到严重的影响，不利于术后的预后和康复[1]。呼吸锻炼专项护理属于一种可以有效改善预后和提高肺癌手术患者呼吸功能的新型护理方式。本文探讨了呼吸锻炼专项护理在肺癌手术患者护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年12月我院的70例肺癌手術患者，随机分为两组。观察组35例，男13例，女22例，年龄26～73岁，平均年龄（57.17±9.39）岁，体重44～107kg，平均体重（59.26±12.31）kg；对照组35例，男14例，女21例，年龄31～74岁，平均年龄（57.17±12.16）岁，体重44～107kg，平均体重（59.41±13.26）kg。两组的基线资料不具有明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理：包括术前检查、常规健康教育、术后饮食干预和病情监护等。观察组肺癌患者术前采取以下两种呼吸功能锻炼方法：①深呼吸法：取坐位、侧卧位或者卧位，指导肺癌手术患者姿态自然，集中精神，尽可能放松全身的肌肉，慢慢地深吸气至最大的肺容量后摒气，开始的摒气时间大约为2～5s，然后慢慢地增加到10s，再缓慢地呼出，连续进行10～20次深呼吸，每天早晚分别进行1次深呼吸锻炼。②缩唇呼吸法：指导肺癌手术患者用鼻吸气直到最大程度，并且憋气大约2～4s，然后经口吐气，在吐气的过程中必须收拢嘴部，使嘴部呈口哨状，使肺癌手术患者肺部的气体由狭窄口形排出，在每次呼吸中必须确保“深吸慢呼”，以肺癌手术患者机体可以耐受为宜。

1.3 观察指标

检测两组肺癌手术患者的呼气峰流速/最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（VCmax）和FEV1/FVC。

采取简SF-36健康调查量表，判断肺癌手术患者的机体疼痛、生理功能、健康总体评分、心理功能、精神健康、活力、情感职能、社会功能8个维度，各维度得分0～100分，正向计分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC对比

护理前，两组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/ FVC无明显差异（P>0.05），护理后，两组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC均明显升高（P<0.05），且观察组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组生活质量各维度评分差异不明显（P>0.05），护理后，两组以上评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

早期肺癌患者的症状表现并不明显，主要通过体检或普查发现，其症状主要为咳嗽、痰中带血和咳痰等[2]。对于肺癌患者的治疗，比较有效和常用的方法为手术，肺叶切除术对于肺癌患者造成的直接影响即为呼吸功能降低，而且手术切除的范围越大，肺癌患者的肺功能下降程度越严重，术后有部分的肺癌患者会发生肺不张和肺炎等并发症[3-6]。肺癌患者术前的肺功能情况对于术后的康复情况具有较大的影响[7]。呼吸锻炼专项护理可以重新建立正常的呼吸模式，使患者的肺泡换气量得到明显提高，膈肌的活动度增加，从而使其呼吸时的能量消耗降低，最终缓解呼吸困难症状[8-9]。其中，深呼吸法能明显增加肺癌手术患者的肺泡通气量以及肺活量，提高气体交换效能，对于低氧现象、机体吸入气体分布不均等进行有效改善；缩唇呼吸法在气道内压升高过程中具有一定的促进作用，能延缓呼气流速，有效抵抗气道外压力造成的动力压迫，避免外周小气道发生陷闭，促进肺泡内的气体排空，从而可以有效减低呼气频率以及增大潮气量[10-12]。本研究发现，观察组的PEF、FEV1、VCmax和FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）；表明呼吸锻炼专项护理能明显改善肺功能。其原因为，呼吸锻炼专项护理可以降低患者的通气阻力，强化锻炼机体的呼吸肌，提高胸廓和肺脏的顺应性，促进肺癌手术患者的呼吸肌主动参与呼吸，增强肋间肌活力和膈肌活力，最终可以改善患者的肺功能。观察组生活质量各维度评分更高（P<0.05）。表明呼吸锻炼专项护理能有效改善肺癌手术患者的生活质量。

综上所述，呼吸锻炼专项护理在肺癌手术患者护理中有较高的应用价值。

参考文献

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