样本溶血对生化项目检验结果准确性的影响分析

付秀钰

【摘要】目的：分析样本溶血对检验结果准确性的影响。方法：选择在我院进行健康体检者100例，患者在采集血液前1晚20：00开始禁食，次日清晨取静脉血6mL，均分为两份，其中一份无需进行其他处理，归为对照组，另外一份进行溶血处理，归为观察组。将两组血液分析结果进行组间比较，分析溶血现象的发生对检验结果的准确性的影响，根据最终分析结果，制定对应预防干预措施。结果：两组患者血液中各指标比较有统计学意义的分别为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖、直接胆红素、总胆固醇、碱性磷酸酶（P<0.05）。两组指标比较无统计学意义的分别为白蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素、肌酐（P>0.05）。结论：当样本发生溶血现象时，会导致酶类指标检测真实性降低，为保障生化检验的准确性，需结合溶血现象发生因素制定相关预防措施。

【关键词】样本溶血；生化项目检验；准确性；预防措施

Analysis of the impact of sample hemolysis on the accuracy of the test results of the biochemical project

FU Xiuyu

Beishou Street Community Health Service Center，Longshan District， Liaoyuan City， Jilin， Liaoyuan， Jilin 136200， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of sample hemolysis on the accuracy of test results.Methods：100 patients who underwent physical examination in our hospital were selected and fasted at 20：00p.m. one night before blood collection，and 6mL of venous blood was collected in the morning of the next day.They were divided into two parts，one of which was classified as the control group without other treatment，and the other was classified as the observation group after hemolysis treatment.The blood analysis results of the two groups were compared，and the influence of hemolysis on the accuracy of the test results was analyzed.According to the final analysis results，the corresponding preventive and intervention measures were formulated.Results：The indexes in the blood of the two groups with statistical significance were alanine aminotransferase，aspartate aminotransferase，total bilirubin，total protein，lactate dehydrogenase，creatine kinase，blood sugar，direct bilirubin，total cholesterol and alkaline phosphatase（P<0.05）.Albumin，triglyceride，blood uric acid，urea and creatinine were not statistically significant between the two groups （P>0.05）.Conclusion：When hemolysis occurs in the sample，the authenticity of enzyme indexes detection will be reduced.In order to ensure the accuracy of biochemical test，it is necessary to formulate relevant preventive measures in combination with theoccurrencefactors of hemolysis.

【Key？Words】Sample hemolysis； Biochemical project inspection； Accuracy； Preventive measures

临床生化指标的检验是一种常见的实验室检验手段，在疾病诊断、临床治疗以及康复预后等工作中具有至关重要的作用，能够通过收集患者的血液样本，检测多种生化指标，为临床医护人员提供数据上的支持，从而为患者疾病的针对性治疗提供有力支持，改善患者预后情况。溶血现象指的是红细胞破裂，導致细胞中的血红蛋白不断外溢，进而引发的现象。这一现象诱发因素众多，如酒精摄取过量或长时间处于冷冻状态[1]。溶血现象的发生，会对生化指标的检测造成一定影响，使其准确性无法得到保障，因此分析溶血现象对生化指标检验准确性的影响，对于检验工作具有一定的指导意义。本研究选取100例健康体检者，对其部分血液样本实施溶血处理，并将之和未经处理的样本进行相应指标的检验、对比，为溶血现象的预防措施提供支持。报道如下。

1 资料与方法

临床资料

选取2021年1月—2022年1月期间在我院进行健康体检者100例，男52例，女48例，年龄20～75岁，平均年龄（40.00±1.20）岁。本次研究共采集样本量100份，将每份样本一分为二，一份不对血液样本进行任何处理，将其归纳为对照组，另一份需进行溶血处理，归为观察组。

1.2 方法

100例体检者均进行生化指标检验，叮嘱被检者采集血液样本前1d晚20：00禁食禁饮，在次日清晨空腹状态下抽取静脉血6mL，将抽取的血液样本均分为两份，分别保存在干燥试管中。

1.2.1 对照组：取一份血液样本不进行溶血处理，以3000r/min的速率进行离心处理15min，分离血液样本中的红细胞、血清，以3000r/min的速率处理细胞上清液，10min后，将细胞上清液中的聚合物以及颗粒彻底去除。

1.2.2 观察组：取一份样本进行溶血处理，将血液样本放置在低温冰箱中实施冷冻，调控温度，以-45℃为宜，冷冻20min后，取出样本并实施解冻，以3000r/min的速率进行离心处理15min，分离血清，确保溶血程度达到中度，溶血指数应介于2～4g/L之间。进行溶血处理后务必在1h内完成检测。

1.3 观察指标

临床生化检验项目主要包含：谷丙转氨酶、白蛋白、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖、直接胆红素、总胆固醇、碱性磷酸酶、甘油三酯、血尿酸、尿素、肌酐。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过表中数据可见，组间无统计学意义的指标有白蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素、肌酐（P>0.05）；有统计学意义的指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖、总胆固醇、堿性磷酸酶、直接胆红素（P<0.05），见表1。

3 讨论

样本溶血是血液样本中常见的不良现象，是在因疾病诊断需求、健康体检需求，为患者采集一定量的血液标本之后，在分离期间、运输过程或采集期间，在外部因素影响之下，出现的红细胞受损、胞内物质逸出的问题。溶血后的样本会发生一定变化，可以导致检验结果发生改变，降低准确性以及真实性[2-3]。

本次研究得出：组间无统计学意义的指标有白蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素、肌酐（P>0.05）；组间有统计学意义的指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖、直接胆红素、总胆固醇、碱性磷酸酶（P<0.05）。可见溶血现象的发生对生化指标检验准确性存在一定影响。对该数据的分析，其原因在于：血清指标检验时，对血清酶活性的测定中，红细胞内外浓度差异不同，待轻微溶血现象发生后，致使检测结果水平出现一定程度的降低。红细胞膜上有碱性磷酸酶，溶血现象发生后，其检测结果仍会降低。总蛋白检测通常会采用双缩脲法，因此溶血发生后会导致总蛋白还是升高，导致球蛋白值增高，白球比值下降。溶血对胆红素检测结果的影响主要受检测方法的影响。在心肌酶谱的检测中，由于乳酸脱氢酶在细胞中的含量显著高于红细胞外，在发生溶血后，其水平会出现升高趋势。对于肌酸激酶的测定，红细胞内含有大量腺苷酸激酶，不含肌酸激酶，因此在溶血中会对肌酸激酶的测定结果造成干扰，导致其水平降低。对于腺苷酸激酶的影响，可以在试剂盒中加入适量的腺苷酸激酶抑制剂二腺苷-5-磷酸以及AMP，有效规避溶血现象对检验结果的影响。在血糖测定中，多采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶联法，红细胞内谷胱甘肽能够竞争过氧化氢，致使其测定结果水平出现偏高现象。临床检验中主要通过三联酶法对血清总胆固醇进行检测，谷胱甘肽具有还原过氧化氢的作用，致使检验结果偏低，当受检者血红蛋白水平>2g/L时，检验结果水平呈现较高状态。一旦溶血，甘油三酯和磷脂酶的水平均明显升高，表现为异常状态。在血清尿素的检验中，不受检验方法的影响，在发生溶血现象后均会对检验结果造成一定影响，致使检验结果偏高。肌酐是人体肌肉代谢的产物，既往传统测定方法为苦味酸反应，但该方法并非对肌酐特异，因此应用受限。近几年来，该生化指标的检验主要采用酶法测定，利用肌酐酶催化水解生成肌酸以及逆反应，在溶血现象发生后，该指标测定结果不会发生明显变化。总而言之，样本溶血后会对绝大多数的血清酶活性测定结果造成影响。

为确保临床生化检验项目的准确度，预防溶血现象的发生，需落实如下干预措施：①检验人员务必确保血液送检的及时性，完成血液样本采集后，需及时将其送往实验室，保障血液样本的新鲜度。②完善并落实标本等级制度，若检验人员发现样本不合格，需找出原因，并将其详细登记在问题记录本上，及时与相关科室进行有效沟通。若出现未知原因时，相关人员需研究样本采集以及运输过程中的干扰因素，进行一一排除，并针对原因提出解决办法。③务必做好分开保存，检验人员在完成血液样本收集后，需将血清、血样分开保存，以免因冷冻、撞击等因素引发溶血现象。④需重视医疗器械质量的管理，尤其是采血器械，需符合相关规定，包含注射器、针头等保持清洁以及干燥，注射器不可采用乙醇消毒。在血液标本采集时，应该认真检查采血器械，严格检查无菌包，确定有无漏气或者破裂，尤其是采血管中的抗凝剂有无沉淀，抗凝剂的量、颜色以及性状等。⑤加强检验人员技能培训，定期组织检验人员参与学习以及培训，确保其掌握理论知识以及操作技巧，提高自身的综合素质，检验人员在采血时，严格依据操作要求进行，坚持无菌原则，选择合适的穿刺部位以及方法。⑥检验血液样本时，应对离心速度进行适当控制，若离心速度过大，红细胞可能发生破损；而在血液样本水浴期间，若外界的水分进入到标本内，这时也可能造成红细胞破裂问题。一旦红细胞发生破裂，样本就会出现溶血，进而导致检验所呈现的结果和实际结果存在不同程度的差异。⑦对患者进行静脉抽血时，需要提前抽取生理盐水，剂量2mL为宜，以注射器抽取（使得注射器冲洗干净），之后排出。对人体而言，生理盐水是一种等渗溶液，将之加入到血液内，可以确保红细胞之外和其内部具有相同的渗透压，且维持在适宜pH状态，这样能够保持红细胞的内环境和外环境稳定，整体达到均衡，从而避免溶血问题的发生。

整体而言：溶血现象的发生，是临床生化检验过程中常见现象，会对检验项目造成不利影响，同时无法保障酶类指标检验的真实性，降低准确性，对疾病诊疗工作造成阻碍。作为临床检验工作者以及医生均需充分了解以及认知上述问题，在实际工作中务必做到勤沟通、多交流，将知识以及经验有机结合，应用到工作的方方面面。工作中应消除干扰，结合实际，准确判断，提高运用检验数据的能力，提高诊断以及治疗水平。

参考文献

[1] 王德生.血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨[J].中国现代药物应用，2021，15（23）：246-248.

[2] 徐莉.全自动生化分析仪检测标本溶血对结果准确性的影响[J].中国医疗器械信息，2020，26（6）：76-77.

[3] 王艳荣.生化检验中样本溶血对检验准确性的影响[J].医学信息，2019，32（15）：173-174.