对比氧氟沙星耳内镜下冲洗、耳道滴入治疗化脓性中耳炎临床疗效

时吉柏 王秀晶

【摘要】目的：分析对于化脓性中耳炎患者采用氧氟沙星耳内镜下冲洗或者耳道滴入的治疗效果。方法：抽取2020年10月—2021年8月本院79例化脓性中耳炎患者，随机数字表法分组，对照组为氧氟沙星耳道滴入治疗，观察组应用氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗，比较两组的细菌培养结果、治疗总有效率、复发率以及听力改善情况。结果：观察组治疗总有效率为97.50%高于對照组的87.18%（P<0.05）；治疗前，两组骨导听阈以及气导听阈对比差异不大（P>0.05），治疗后，观察组骨导听阈以及气导听阈均高于对照组（P<0.05）；观察组细菌培养阳性率、复发率低于对照组（P<0.05）。结论：对于化脓性中耳炎患者采用氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗的效果优于传统耳道滴入治疗，前者更有利于提升抗菌效果、改善听力状况并降低复发率。

【关键词】化脓性中耳炎；氧氟沙星；耳道滴入；耳内镜下冲洗

Comparison of the clinical efficacy of ofloxacin ear endoscopic irrigation and ear canal instillation in the treatment of suppurative otitis media

SHI Jibai， WANG Xiujing

Department of Otolaryngology， Tonghua County Peoples Hospital， Tonghua City， Jilin， Tonghua， Jilin 134100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation or ear canal instillation in patients with suppurative otitis media. Methods： A total of 79 patients with suppurative otitis media in our hospital from October 2020 to August 2021 were selected and randomly divided into groups. The control group was treated with ofloxacin ear canal instillation， and the observation group was treated with ofloxacin ear endoscopic irrigation， the bacterial culture results， the total effective rate of treatment， the recurrence rate and the improvement of hearing were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%，which was higher than87.18% in the control group（P<0.05）； Before treatment，there was no significant difference in bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold between the two groups（P>0.05），after treatment， the bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The bacterial culture positive rate and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with suppurative otitis media， the effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation is better than that of traditional ear canal instillation， and the former is more conducive to improving the antibacterial effect， improving the hearing condition and reducing the recurrence rate.

【Key？Words】Suppurative otitis media； Ofloxacin； Ear canal instillation； Ear endoscopic irrigation

化脓性中耳炎是指中耳黏膜发生的化脓性炎症性疾病，通过耳镜检查以及耳部触诊可帮助确诊，该疾病的发生与细菌感染、机体免疫力下降以及乳突气化不良等有关，患者可产生发热、耳痛、听力下降以及耳鸣等症状，如若鼓膜穿孔还将出现耳内脓液泄露，该疾病对于患者的听力造成严重影响，使得生活质量下降。氧氟沙星是对于化脓性中耳炎患者十分常用的治疗药物，具有优良的抗菌作用，传统的耳道滴入方法其操作简单，临床应用广泛[1]。近年来耳内镜技术迅速发展，在耳鼻喉科领域应用广泛，在耳内镜的辅助下进行药物冲洗能够提升操作的精确性，确保药物疗效的充分发挥。以下将分析对于化脓性中耳炎患者运用左氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗或者耳道滴入治疗的实际效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2020年10月—2021年8月本院79例化脓性中耳炎患者，随机数字表法分组，观察组40例，男22例，女18例，年龄21～68岁，平均年龄（39.8±2.5）岁，患病时间3～22d，平均时间（9.6±1.4）d，单侧耳患病38例，双侧耳患病2例；对照组39例，男20例，女19例，年齡20～69岁，平均年龄（39.7±2.6）岁，患病时间4～20d，平均时间（9.7±1.3）d，单侧耳患病38例，双侧耳患病1例。两组各项基础资料具备可比性，P>0.05。

纳入标准：①患者符合对于化脓性中耳炎的疾病判定准则；②年龄18～75岁；③患者对治疗方案等知晓，且签署知情同意书；④患者的一般临床资料完善。排除标准：①合并其他耳部病变者；②对所用药物有过敏等禁忌症者；③患精神疾病缺乏正常的认知、语言、听力以及理解等能力；④妊娠/哺乳期女性。

1.2 方法

两组患者均以3%过氧化氢溶液对其外耳道脓液进行充分清洗，在此基础上继续给予氧氟沙星治疗。对照组为氧氟沙星耳道滴入治疗，指导患者头部偏向一侧，并使其患侧朝上，将氧氟沙星滴耳液进行滴入，期间患者头部需要确保位置固定，并持续10min，6～8滴/次，2次/d。观察组应用氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗，患者躺于治疗椅，调整为半卧体位，并使其患侧朝上，借助吸引器对耳道内脓性分泌物进行充分吸净，耳道至其鼓膜区将准备的1%利多卡因浸润棉片进行置入，从而完成表面麻醉。将耳内镜进行置入，从而在其辅助下给予氧氟沙星耳内冲洗，配合负压抽吸，每3d治疗1次。两组均于治疗2周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）对比两组的治疗效果，痊愈：耳内分泌物、耳痛、炎症等情况完全消失，且患者听力恢复至正常；显效：症状、体征明显改善或消失，然而鼓室仍处于潮红状态；有效：耳内分泌物、耳痛等情况有所改善，炎症状态缓解；无效：病情无明显变化或加重。（2）治疗前后对于骨导听阈以及气导听阈进行测定，从而评估其听力状况。（3）两组均于治疗后进行细菌培养，统计阳性率，随访3个月统计复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的87.18%（P<0.05），见表1。

2.2 听力状况组间对比

治疗前，两组骨导听阈以及气导听阈对比差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组骨导听阈以及气导听阈均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 预后情况组间对比

观察组细菌培养阳性率、复发率低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

化脓性中耳炎的发病主要与病原菌的感染有关，该疾病可发生于任何年龄段与任何季节，再加上抗生素药物的耐药性以及敏感性具有一定差异，使得患者的治疗难度提升。氧氟沙星是该类患者的常用治疗药物，该药物为广谱抗生素，以往多通过耳道滴入进行给药，该治疗方式仅能够清除患者外耳道以及较少部分鼓室当中的脓液，这使得疾病复发率较高，影响远期预后[2-3]。耳道滴入的给药方式往往为患者在家中进行自行完成，其影响病灶局部药液量，使得有效药物浓度下降，在进行滴入操作时中耳部位容易出现一层假膜影响药液抵达内部结构，不利于药效的充分发挥，再加上中耳腔隙相对较多使得清除脓液的难度提高。负压吸引技术的运用能够帮助清除患者耳道当中的分泌物，然而常规肉眼操作仍无法对于隐蔽处分泌物进行充分清除。在耳内镜技术的辅助下能够提升操作的精准性，无需患者进行体位的调整，对于镜头进行移动便可对耳内结构进行清晰细致的观察，并且耳内镜的观察角度比较广泛，能够快速捕捉全面信息，帮助清晰显现局部的隐蔽结构，在操作中方式简单以及灵活度高[4-5]。本次研究显示，观察组采用氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗，该组的治疗总有效率高于对照组，以及细菌培养阳性率和疾病复发率低于对照组，在治疗后观察组的气导听阈以及骨导听阈改善情况好于对照组。表明与传统的耳道滴入疗法相比，应用氧氟沙星进行耳内镜下冲洗治疗可更好地提升化脓性中耳炎患者的整体治疗效果。观察组患者随访期间的复发率降低，主要原因在于氧氟沙星借助内镜进行冲洗用药治疗可确保药液迅速抵达病灶并充分接触，可提升病变局部的药物浓度水平，所以可提高炎症清除质量，这对于预防术后复发有重要价值。在实际操作中需特别注意对患者进行耳内镜下冲洗时，需要充分考虑到患者的耐受度，严格控制负压抽吸压力，防止造成意外损伤。

综上所述，对于化脓性中耳炎患者采用氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗的效果优于传统耳道滴入治疗，前者更有利于提升抗菌效果并改善听力状况，可降低复发率。

参考文献

[1] 李敏.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎的效果比较[J].健康必读，2019，21（23）：269.

[2] 邱庆丽.耳内镜下应用氧氟沙星冲洗耳道治疗化脓性中耳炎的临床效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（24）：63.

[3] 刘巨红，许婧华，王国磊.对比分析氧氟沙星耳内镜下冲洗、耳道滴入治疗化脓性中耳炎临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（32）：344-345.

[4] 刘龙.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].医学食疗与健康，2019，11（6）：56.

[5] 周蒙.氧氟沙星（耳内镜下冲洗、耳道滴入）不同途径治疗化脓性中耳炎效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：86.