心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用

苏颖

【摘要】目的：分析对血液透析患者开展心理护理干预与健康教育的临床应用效果。方法：抽取2019年4月—2020年4月期间在我院血液透析室收治的患者94例作为研究对象，以数字随机法将其平均分成两组，采取常规护理干预的为对照组（n=47），在此基础之上强化心理护理+健康教育的为研究组（n=47），比较两组护理效果。结果：经强化心理护理+健康教育护理干预后研究组患者的治疗依从性、对血液透析相关健康知识的掌握率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者两项量表的评分结果均明显低于对照组（P<0.05）。研究组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理与健康教育联合应用于血液透析患者的护理中可显著提高患者对血液透析相关健康知识的认知程度、提高患者治疗依从性并改善患者的负面情绪。

【关键词】血液透析；护理；健康教育；心理护理；依从性

Application of psychological nursing combined with health education in hemodialysis nursing

SU Ying

Blood Purification Center， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of psychological nursing intervention and health education on hemodialysis patients. Methods： From April 2019 to April 2020，94 cases of patients treated in the hemodialysis room of our hospital were selected as the research object，by the digital random method，they were equally divided into two groups，the patients who adopted the routine nursing intervention were the control group （n=47），on this basis，the patients who strengthened psychological nursing + health education were the study group （n=47），the nursing effects of the two group were compared. Results： After intensive psychological nursing + health education nursing intervention， the treatment compliance and the rate of mastering the health knowledge related to hemodialysis in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of the two scales in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined application of psychological nursing and health education in the nursing of hemodialysis patients can significantly improve the cognitive degree of hemodialysis related health knowledge， improve patients treatment compliance and improve patients negative emotions.

【Key？Words】Hemodialysis； Nursing； Health education； Psychological nursing； Compliance

肾脏是人体重要的组织器官之一，承擔着排除机体内有害物质、多余水分、维持机体内水电解质平衡等重要职责，肾功能衰竭的患者需要依靠血液透析来维持身体各项机能的正常运转[1]。目前，血液透析技术虽然已经十分完善，但长期进行血液透析也无疑增加了患者身心的负担，加上患者日常自护能力不足，对疾病认知不到位，导致了患者的依从性不佳，血液透析的疗效也会受到不同程度的影响[2]。因此，在此类患者的护理过程中，增加心理护理干预以及加强健康教育十分有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起止时间：2019年4月—2020年4月，抽取此时间段在我院接收血液透析治疗的患者94例开展分组研究，分组办法为数字随机法，并分别将其命名为对照组（n=47）和研究组（n=47）。对照组，男性25例，女性22例，年龄45～69岁，平均年龄（57.14±5.53）岁；研究组，男性23例，女性24例，年龄44～70岁，平均年龄（57.99±5.45）岁。两组患者一般资料对比差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究在我院医学伦理委员会批准的前提下进行。

1.2 方法

所有患者均接受血液透析治疗，每周透析2～3次，对照组患者接受常规护理干预，即在其进行血液透析过程中密切关注各项生命体征变化情况，一旦出现异常及时上报并进行相应的处置，对患者及家属提出的问题予以耐心解答，叮嘱患者日常注意事项并向患者发放健康宣传手册。研究组患者则在上述护理内容的基础上加强心理护理干预并强化健康教育：（1）在患者入院时即对其心理健康状况以及对血液透析相关健康知识掌握情况进行综合评估，并依据评估结果对患者开展具有个性化的护理干预。（2）心理护理干预，与患者交流过程中要予以患者尊重，并充分保护患者的隐私，了解患者负面情绪的根源，对患者进行耐心安抚，对于新开始进行维持性血液透析治疗的患者应详细向患者讲解血液透析的操作流程以减轻患者的恐惧感，同时为患者提供舒适的血液透析环境，可通过正念减压法、深呼吸疗法、音乐疗法使患者身心得以放松。同时需要与患者家属积极沟通，鼓励患者家属多为患者提供情感方面的支持，进而提高治疗的积极性。（3）强化健康教育，为了让患者对血液透析相关知识掌握得更为透彻，开展健康教育时可结合视频、图片、思维导图等多种方式，具体健康教育内容如下：①向患者讲解血液透析治疗的意义以及血液透析操作流程。②讲解血液透析过程中患者需要注意的事项。③讲解动静脉瘘的自我护理知识，指导患者练习健瘘操。④讲解血液透析患者在饮食方面的注意事项以及科学、合理搭配食材的原则，应以低盐、低油、低钾、低脂、低磷饮食为主，同时可以适当增加摄入优质蛋白以提高机体免疫功能、减轻肾脏负担。

1.3 观察指标

利用改良版焦虑情绪自我评价量表（SAS）和抑郁情绪自我评价量表（SDS）对患者的焦虑以及抑郁情绪进行评估，两项量表评分范围均为0～100分，分值越低提示患者的焦虑或是抑郁情绪越轻。利用我院自制《血液透析健康知识问卷调查表》对患者的健康知识掌握情况进行评估，该问卷调查表评分范围为0～100分，85～100分代表完全掌握，60～84分代表部分掌握，低于60分代表未掌握，健康知识掌握率=（完全掌握例数+部分掌握例数）/47×100%。利用我院自制《血液透析患者治疗依从性》对患者的依从性进行评估，该量表包括用药依从性、作息依从性以及饮食依从性等多个方面，满分为100分，得分在90分以上为完全依从，得分在70～89分为部分依从，低于70分均视为不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/47×100%。利用我院自制《血液透析患者护理满意度问卷调查表》对护理的满意度进行评价，该问卷调查表满分为100分，0～59分代表不满意，60～74分代表一般满意，75～89分代表满意，90～100分代表十分满意，护理满意度=（一般满意例数+满意例数+十分满意例数）/47×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪对比

护理干预前，两组患者的SAS评分以及SDS评分对比差异不明显，（P>0.05）；护理干预后，研究组患者两项量表的评分结果均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康知识掌握情况对比

研究组患者对血液透析相关健康知识的掌握率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗依从性对比

研究组患者的治疗依从性明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度对比

研究组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

根据我国第6次人口普查结果显示目前我国60岁以上的老年人已经占我国全部人口的13%以上，而这部分人群中罹患各种慢性疾病的比例较高，而高龄也是导致慢性肾脏病变发生的主要原因之一[3]。对于发展到终末期的肾病患者而言，血液透析治疗是其延续生命的重要举措[4]，由于患者自身病情以及对此病认知程度不足等多方面的影响，会导致患者心理健康情况发生变化。多数此类患者会表现出猜忌、焦虑、抑郁、偏执或是厌世等情绪，这些负面情绪对患者的遵医行为会造成较大的影响[5]。而治疗依从性不佳时一方面患者病情更易不断恶化，另一方面也更容易合并发生各种并发症，甚至导致一些不良事件发生。

本次研究中我们对研究组患者在常规护理方案的基础之上增加了心理干预以及健康教育，这一研究结果提示了此护理干预模式对血液透析患者护理效果确切，切实可行。分析该护理模式的优点在于：（1）心理护理干预通过与患者积极地进行交流，同时加强了对患者的人文关怀，使患者心理上感受到了被尊重、被重视、被理解，相应的治疗的依从性也得以提升。（2）心理护理不仅针对患者，还与患者家属建立了有效沟通，使患者充分地感受到家人对其的关心和照护，提高治疗的决心，治疗依从性进一步得以提高。（3）患者之所以产生负面情绪与其对相关的健康知识了解不到位有一定的关系，通过健康教育能够提高患者的认知水平。（4）通过健康教育還可以提高患者的自我护理技能、延长动静脉瘘的使用时间，降低患者出现并发症的风险，减轻经济方面的负担。（5）健康教育中还涵盖了饮食指导，对于此类患者而言，科学的饮食是提高其生存质量、减轻肾脏负担的重要一环。

综上可见，血液透析患者负面情绪重，导致负面情绪的原因也比较复杂，对患者开展心理护理干预以及健康教育能够有效改善患者的负面情绪、提高患者对相关健康知识的掌握水平，有利于提高患者治疗的依从性。临床具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 李淑秀，陈婧.心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：180.

[2] 闫萍萍，陈孟娴.评价心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用[J].心理月刊，2021，16（4）：167-168.

[3] 高峡，王小明.健康教育联合心理干预在维持性血液透析患者中的临床应用[J].心理月刊，2021，16（8）：99-100.

[4] 吴孝丽.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用分析[J].中外医学研究，2018，16（10）：117-118.

[5] 梁莹莹.健康教育联合心理护理用于维持性血液透析患者中生活质量及负性情绪的作用分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：220-221.