综合护理措施在老年急性结石性胆囊炎中的应用

余文

【摘要】目的：研究综合护理应用于老年急性结石性胆囊炎的作用。方法：选取本中心2019年1月—2021年12月确诊入院的老年急性结石性胆囊炎患者（n=80），根据随机抽签法分为对照组与实验组，两组均40例。其中对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，比较两组临床状况、并发症发生率及患者对护理服务的满意度。结果：实验组患者住院、首次排气以及手术时间均低于对照组（P<0.05）；经过干预，实验组并发症发生率低于对照组，且其对护理服务的满意程度高于对照组（P<0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实行综合护理措施可有效降低并发症发生率，缩短了住院时间和手术时间，提高了患者对护理服务的满意程度，临床价值较高，值得广泛应用。

【关键词】老年急性结石性胆囊炎；并发症；综合护理；满意度

Application of comprehensive nursing measures in elderly patients with acute calculous cholecystitis

YU Wen

Community Health Service Center of Changzheng Town， Putuo District， Shanghai， Shanghai 200333， China

【Abstract】Objective：To study the role of comprehensive nursing in elderly patients with acute calculouscholecystitis.Methods：Selected elderly patients with acute calculouscholecystitis （n=80） who were diagnosed and admitted to our center from January 2019 to December 2021， and they were divided into control group and experimental group according to random drawing， with 40 cases in both groups. The control group received routine nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The clinical conditions， complication rates and patients satisfaction with nursing services were compared between the two groups.Results：The time of hospitalization， first exhaust and operation in the experimental group were all lower than those in the control group（P<0.05）； After intervention， the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and their satisfaction with nursing services was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures for elderly patients with acute calculouscholecystitis can effectively reduce the incidence of complications， shorten the length of hospital stay and operation time， and improve the satisfaction of patients with nursing services.It has high clinical value and is worthy of wide application.

【Key？Words】Acute calculouscholecystitis in the elderly； Complications； Comprehensive nursing； Satisfaction

急性胆囊炎是临床上常见的炎性病症。全身的炎性表现包括乏力、发热、心率加快等。往往在饱餐后或进食较油腻时，更易诱发急性胆囊炎的发作。该病最主要表现为右上腹的疼痛，且这种疼痛可能会放射到患者右侧背部和肩部，同时伴有发热的症状[1]。但患者出现寒战、高热的現象时，表明病变比较严重，若无法及时给予有效措施，可能会危及患者生命。近些年来，我国急性胆囊炎发病率越来越高，其病死率高达5%，虽然手术预后效果较佳，但是也有反复发作的风险。其预后程度主要取决于患者的年龄、病情进展状况以及手术的方式等，任何其中一项因素均会对预后效果产生影响。近年来，有学者提出，在患者接受手术救治的同时，对其进行综合化护理，可明显改善患者临床症状，对其术后及预后存在积极影响[2]。因此，我院选取2019年1月—2021年12月确诊入院的老年急性结石性胆囊炎患者（n=80）为研究对象，对综合护理应用于老年急性结石性胆囊炎的临床效果进一步展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心2019年1月—2021年12月确诊入院的老年急性结石性胆囊炎患者（n=80）作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组（n=40）与实验组（n=40），其中对照组采用常规护理措施，实验组采用综合护理干预。对照组，男22例，女18例，年龄65～79岁，平均年龄（70.02±1.01）岁，病程1～15年，平均病程（9.34±0.54） 年；实验组，男23例，女17例，年龄66～80岁，平均年龄（70.03±1.02）岁，病程1～15年，平均病程（9.34±0.55）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①经过血常规、肝功能等相关检查确诊为急性胆囊炎[2]；②患者及家属知情同意并签字。排除标准：①生命体征不稳定者；②有精神病史者；③年龄低于65周岁者；④认知、沟通能力较差者；⑤护理依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理方法：（1）护理人员严密监测患者生命体征情况，发现异常状况时立即告知主治医生，根据医嘱进行有效处理。（2）护理人员每天定时对患者进行基础护理措施，记录患者病情发展情况。（3）给予患者正确相关用药指导及饮食指导。（4）保持良好住院环境，及时通风和整理卫生。

1.2.2 实验组采取综合护理干预：（1）术前护理；护理人员收集患者基本资料，对患者病情状况进行系统化评估。对于负面情绪较多的患者，及时给予心理疏导，向其讲解疾病发生机制、手术过程及安全性、护理效果等，使其保持健康、积极的心态面对疾病。使用言语鼓励或列举以往成功病例等方式，帮助其增强战胜疾病的信心。除此之外，针对患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，在术前应给予对症护理。（2）术中护理；护理人员及时开放静脉通道，手术过程中与主刀医生密切配合，严格遵循无菌操作原则。并且严密监测患者重要生命体征，出现异常时立即告知医生，采取并有效处理方式。做好充足的保温措施，对于不必暴露的手术部位严密遮盖，防止受到损伤或感染。（3）术后护理；护理人员针对导致疾病出现并发症的危险因素进行全面评估，并指定相关预防方案。待患者病情状况比较平稳时，可鼓励其进行适当功能运动，例如在床边慢走或户外散步等。针对患者个人状况及爱好制定个性化饮食方案，遵循从流食逐渐过渡到普食的原则，保障患者营养充足，防止营养不良事件发生。严格遵循无菌操作原则定时对患者进行换药，并向其讲解影响手术切口痊愈的危险因素，指导其预防技巧，有效预防并发症。定期与患者进行沟通，耐心解答患者内心疑惑的问题，及时消除患者负面情绪。（4）出院指导：患者出院后及时进行随访，监督并指导患者功能锻炼，告知其正确用药方法、饮食注意事项等，嘱其定期回我院进行复查。

1.3 观察指标

比较两组临床状况、并发症发生率及患者对护理服务的满意度。临床状况包括手术时间、住院时间以及首次排气时间；并发症包括出血、感染、电解质紊乱等。护理满意度评价标准：高于90分表示十分满意；70～89分为满意；低于70分说明不满意。护理满意度=（十分满意+满意）/40×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组临床情况进行比较

经过干预，实验组患者住院、首次排气以及手术时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 對两组并发症发生率进行比较

实验组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者对护理服务的满意度

实验组患者对护理服务的满意程度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性结石性胆囊炎好发于老年人群，这是由于老年人身体抵抗力较弱，还有可能合并糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，因此炎症不容易控制[3]。如果不及时采取处理，可能会导致胆囊穿孔、化脓以及感染性休克，病情严重时甚至会危及生命。还存在部分老年人急性胆囊炎有诱发心脑血管疾病的风险[4]。由上述可知，急性结石性胆囊炎对患者的生命健康造成了严重威胁，影响了其生活质量。因此，对急性结石性胆囊炎老年患者实施相关护理措施十分必要，有利于患者预后，促进其病情恢复。

有学者研究发现，综合护理应用于老年急性胆囊炎效果明显[5]。其具有针对性的特殊优势：①综合护理是一种先进、科学的护理方式。坚持把“以患者为中心”作为核心护理理念，紧绕患者需求，根据患者个人特点进行针对性护理，在较大程度上提高了护理效果。②综合护理措施注重术前准备，提前判断导致疾病并发症的不利因素，有效避免了并发症的产生，提高了手术效果及患者术后生活质量。③综合护理注重心理护理，护理人员针对情绪不佳的患者及时给予心理疏导，主动与患者进行沟通，及时解决其困惑的问题，充分满足患者合理需求，有利于拉近护患关系，提高患者对护理人员的信任度，从而加强了其在护理过程中的依从性，一方面提升了护理人员的综合素养，另一方面有利于病情更快恢复[6]。④综合护理将术前、术中、术后的流程护理贯穿于一体；术前向患者讲解相关疾病知识和手术价值，使患者对自身病情有基本的认知，缓解其过于紧张、焦虑的心情，有利于提高手术质量；术中医护之间密切配合，提高了手术效率；术后给予患者饮食、运动指导等，有利于加强患者机体免疫力，降低并发症发生率，促进病情恢复。本文研究结果发现，实验组患者住院、首次排气以及手术时间均低于对照组（P<0.05）；经过干预，实验组并发症发生率低于对照组，且其对护理服务的满意程度高于对照组（P<0.05）。 说明综合护理应用于老年急性结石性胆囊炎效果显著，不仅缩短了住院时间和排气时间，降低了患者经济负担，还提高了患者对护理服务的满意度，是一种科学、有效的护理模式，值得应用。

综上所述，综合护理应用于老年急性结石性胆囊炎效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 朱琳，刘涵，赵真.基于加速康复外科理念的精细化护理对胆囊结石合并胆囊炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（8）：14-16.

[2] 安雪梅，钟克龙，孔云.中医辨证施护结合精益护理对胆囊炎患者舒适度及炎性因子的影响[J].川北医学院学报，2021，36（8）：1085-1088.

[3] 韩芳，高普.人性化护理模式对胆囊炎术后患者血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2021，27（6）：1047-1048.

[4] 翟九玲，刘寿珍.人性化护理对胆囊炎患者术后康复及血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2021，27（3）：516-517.

[5] 李亚芳，张媛，张建荣，等.围手术期应用综合护理对急性胆囊炎患者护理质量与生活质量的影响分析[J].贵州医药，2020，44（9）：1492-1493.

[6] 占永红，江德丽，王利群.聚焦解决模式在急性结石性胆囊炎患者围术期心理护理中的应用[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3478.