超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的应用价值

孟昭凤 张晨颖 曹建琪

【摘要】目的：分析超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的应用价值。方法：以我院2020年1月—2020年12月内收治的70例疑阑尾炎患儿为本次研究对象，所选研究对象入院后均进行超声检查，对其声像图特征进行分型，并将其检查结果与病理诊断结果对比，以此明确超声检查对小儿阑尾炎的诊断与临床分型的应用价值。结果：①超声检查对小儿阑尾炎的检出率为92.86%（65/70），与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05）；②超声检查对小儿阑尾炎的分型准确率与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05）。结论：超声检查对小儿阑尾炎具有较高的诊断准确率，且可有效对阑尾炎情况进行分型，这对及时为患者采取对症治疗干预以及完善患儿的治疗方案，促进患儿康复等均具有积极应用价值，值得临床推广应用。

【关键字】小儿阑尾炎；超声检查；临床分型

The value of ultrasonography in the diagnosis and clinical classification of appendicitis in children

MENG Zhaofeng， ZHANG Chenying， CAO Jianqi

ChifengSongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine， Chifeng， Inner Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ultrasonography in the diagnosis and clinical classification of appendicitis in children. Methods： 70 children with suspected appendicitis admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research subjects. The selected subjects underwent ultrasound examination after admission， and their sonographic features were classified， and their examination results and the pathological diagnosis results were compared to clarify the application value of ultrasonography in the diagnosis and clinical classification of appendicitis in children. Results： ①The detection rate of ultrasonography in children with appendicitis was 92.86% （65/70）， and there was no statistical difference compared with the results of surgery and pathological diagnosis（P>0.05）；②There was no significant difference between the accuracy of ultrasonography in the classification of appendicitis in children and the results of surgery and pathological diagnosis（P>0.05）. Conclusion： Ultrasound examination has a high diagnostic accuracy for children with appendicitis， and can effectively classify the situation of appendicitis， which has positive effects on timely symptomatic treatment intervention for patients， improvement of childrens treatment plans， and promotion of childrens recovery. The application value is worthy of clinical application.

【Key？Words】Appendicitis in children； Ultrasonography； Clinical classification

闌尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎即指阑尾由于种种原因引发了炎症，进而产生腹痛、发烧等急腹症，属于小儿腹部外科疾病中的常见急症，而对于小儿与婴幼儿而言，若未及时采取积极对症治疗，可引起其门静脉炎等并发症，加重患儿病情[1]。因此，加强患儿的疾病诊断，及时开展对症治疗，是阑尾炎患儿的临床研究重点。但小儿受身体机能尚未发育成熟因素的影响，其阑尾位置多变，其早期临床症状（如腹痛、发热）也不具备明显指向，这导致小儿阑尾炎具有较高的误诊率与错诊率[2]。超声影像学技术是临床常用检查手段，具有无创、无辐射、可重复使用等优势，可通过超声波回声对人体相关组织部位进行检查，可清晰显示腹腔内组织结构变化、血流等情况[3]。将其用于小儿阑尾炎的临床诊断中，其分辨率高、显像清晰及实时动态观察的特点，可有效提高疾病检出率和诊断准确率[4]。基于此，本文就超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的应用价值展开研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月—2020年12月内收治的70例疑阑尾炎患儿纳入本次研究，所选患儿男39例，女31例，年龄2～13岁，平均年龄（7.46±2.17）岁，发病至就诊时间3～10h，平均时间（5.43±1.11）h，超声检查至手术时间1～3h，平均时间（2.04±0.22）h，所选患儿入组时均存在发热（体温≥38℃）、腹痛及白细胞计数升高（白细胞≥12×109/L）。所选研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有研究对象监护人均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 使用仪器 HPSonos1000型彩色多普勒超声仪，探头频率5.5～7.5MHz，Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声仪，探头频率8～13MHz，Acuson Aspen型彩色多普勒超声仪，探头频率5～10MHz。

1.2.2 检查措施 检查前，向患儿监护人询问患儿既往病史，并进行腹部触诊等简单检查。在开展超声检查时指导患儿取仰卧位，撩起上衣，充分暴露腹部，以超声探头线于右下腹进行探查，观察回盲部及升结肠，探头逐渐移至盲肠末端，然后缓慢旋转探头，做扇形扫查，直至显示满意阑尾图像，观察阑尾内部结构、回声情况以及阑尾周围情况，测量阑尾大小、阑尾壁厚度、腹腔积液范围、肠系膜淋巴结大小并记录，必要时采用彩色多普勒血流显像观测阑尾内部血流信号。肠气较多时应适当加压探头。若右下腹未探及阑尾，可扩大至盆腔、右上腹以及腹膜后检查以排除异位阑尾炎。

1.3 观察指标

所选研究对象入院后均进行超声检查，对其声像图特征进行分型，并将其检查结果与病理诊断结果对比，以此明确超声检查对小儿阑尾炎的诊断与临床分型的应用价值。诊断检出率：（真阳+真阴）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查对小儿阑尾炎的检出率分析

超声检查对小儿阑尾炎的检出率为92.86%（65/70），详情见表1。

2.2 超声检查结果与手术及病理诊断结果对比

组间对比显示，超声检查结果与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05），详情见表2。

2.3 小儿阑尾炎的影像学表现分析

阑尾炎的影像学表现：①单纯性阑尾炎的影像学表现为轻度阑尾肿大，轮廓清晰，黏膜毛糙，有少量液暗区，血供较为丰富，本研究中有30例，占比46.15%。②坏疽性阑尾炎的影像学表现为明显阑尾肿大，轮廓模糊，黏膜模糊，有少量或多量液暗区，血供较少，本研究中有22例，占比33.85%。③化脓性阑尾炎的影像学表现为明显阑尾肿大，轮廓较为清晰，黏膜毛躁，回声中断，多量液暗区，血供丰富，本研究中有13例，占比20.00%。

2.4 超声检查对小儿阑尾炎的分型准确率分析

组间对比显示，超声检查对小儿阑尾炎的分型准确率与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05），详情见表3。

3 讨论

小儿年幼，语言表达能力较低，对于自身情况难以准确描述，再加上阑尾炎缺乏典型症状，其症状与大部分急腹症相似，如急性肠系膜淋巴结炎、肠梗阻、肠痉挛等，这导致大部分小儿阑尾炎患儿错过早期最佳治疗时机，并具有较高的误诊特点，甚至具有较高的死亡风险[5]。

而近年来，随着医疗科技的不断进步，超声影像学检查技术的不断发展，使其在临床得到广泛使用，作为利用超声波原理进行检查的诊断方式，其无需开创、无辐射性损害、价格便宜等特点，得到临床患者的广泛认可[6]。将其用于小儿阑尾炎的早期诊断中，可通过清晰显示阑尾情况（如形态、边缘、血流动力学等）取得准确的疾病检出率。但对于阑尾炎患儿而言，明确的疾病分型，是及时采取对症治疗的关键，而超声影像学技术的高清成像优势，也可取得较高的病理分型诊断价值。本研究结果也显示，超声检查对小儿阑尾炎的检出率为92.86%（65/70），与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05）。分析原因，小儿腹腔脂肪层较薄，在进行超声检查时，超声穿透性较高，在高频超声下可清晰显示阑尾形态、大小及周围病变情况，当出现阑尾管径增粗（管径≥6mm），阑尾壁增厚（厚度≥2mm），管腔内出现弧形、团块、块状回声粪石伴声影，阑尾病变周围出现不规则高回声声影包绕（以条带状、絮状、片状为主），或阑尾周围、肠间隙见液性回声，邻近肠管管壁水肿、蠕动减缓等情况即可确诊为阑尾炎[7-8]。而在此基础上，超声检查可通过观察阑尾区彩色血流信号、组织界限等明确诊断阑尾炎病理分型。一般情况下，以单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及化脓性阑尾炎较为多见，可通过分析不同类型阑尾炎的影像学表现，取得准确分型诊断。本研究结果也显示超声检查对小儿阑尾炎的分型准确率与手术及病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05）。由此可见，小儿阑尾炎采取超声检查具积极意义。

综上所述，超声检查对小儿阑尾炎具有较高的诊断准确率，且可有效对阑尾炎情况进行分型，这对及时为患者采取对症治疗干预以及完善患儿的治疗方案，促进患儿康复等均具有积极应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 路娟，吴梦琦，沈琪.超声特征，Alvarado评分与血液炎症标志物水平联合检测在小儿阑尾炎诊断和分型中的意义[J].临床和实验医学杂志，2021，20（14）：1553-1557.

[2] 曹美美，次玲娟，张坚.小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中高频超声的应用及准确性分析[J].临床和实验医学杂志，2020，19（24）：2676-2679.

[3] 郭悅，朱晓旭，韩煦.急性阑尾炎B型超声，MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（2）：143-145.

[4] 谢琼，李一冰，姬红丽，等.PAS联合超声用于小儿急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊断的临床价值[J].河北医科大学学报，2017，38（8）：925-928.

[5] 李文钗.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J].医学影像学杂志，2018，28（6）：954-957.

[6] 施银春.超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1092-1093.

[7] 张方正.高频彩色多普勒超声诊断鉴别小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎准确率分析[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3013-3014.

[8] 王晓平，严小强.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的应用价值[J].国际医药卫生导报，2022，28（2）： 241-243.