社区护理综合干预对阿尔兹海默病患者生活质量的影响分析

张旭

102218北京市昌平区东小口社区卫生服务中心护理部，北京

阿尔兹海默病俗称老年痴呆，是一种无法完全治愈的脑部疾病，发病群体多为老年人，患者表现为记忆力缺失、认知能力退化、行动功能退化等症状，对生活质量有极大的影响。大部分患者发病后需要人员对其长期照顾，由于照顾人员对该疾病了解程度较低，导致日常照护的方式不完善，影响患者康复。基于阿尔兹海默病患者的临床表现，在社区护理阶段开展社区护理综合干预措施，能更好地帮助患者及其家庭减轻负担，改善患者生活质量，有极高的临床应用价值[1-2]。本研究探讨社区护理综合干预对阿尔兹海默病患者生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2021 年9 月-2022 年9 月北京市昌平区东小口社区卫生服务中心收治的62例阿尔兹海默病患者为研究对象，随机分为对照组与干预组，各31例。对照组男17例，女14例；年龄50～70 岁，平均(61.74±1.75)岁；病程2～6年，平均(3.66±1.81)年；学历：高中及以上14例，初中12例，小学5例。干预组男18例，女13例；年龄51～69 岁，平均(61.68±1.71)岁；病程2～6年，平均(3.62±1.87)年；学历：高中及以上14例，初中12例，小学5例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊为阿尔兹海默病者；②患者及其家属均同意加入本研究，且签署知情同意书。

排除标准：①患者合并其他急危重症；②患者需要紧急介入治疗；③合并严重心、肝、肾功能障碍者。

方法：对照组开展常规护理干预，指导患者服用相关药物，通过健康宣教提升患者认知，提高患者遵医嘱行为，帮助患者改善自我掌控力，优化生活环境，提高康复效率。干预组在对照组基础上实施社区护理综合干预，主要包括生活护理、心理护理、饮食护理、预后随访。①生活护理：指导患者保持规律作息以保证精力充沛，定期进行健康宣教，帮助患者明确生活中的注意事项，培养患者饮食与生活的基本能力；通过游戏互动，使患者维持一定的记忆力与思维能力，提升患者的自我护理能力，降低摔伤、擦伤等不良事件的发生风险[3-4]。②心理护理：受阿尔兹海默病病理状态的影响，患者会伴有不同程度焦虑、抑郁情绪，所以，需联合患者家属开展心理辅导，评估患者的心理状态，积极与其进行沟通、交流，了解患者内心活动，必要时可使用药物辅助干预，以优化患者的心理状态，减少不良情绪对患者生活质量的影响[5-6]。③饮食护理：阿尔兹海默病患者要避免烟酒、辛辣刺激食物，日常饮食中增加摄入不含卵磷脂的食物，保持一定的饮水量，进食富含纤维素的水果与蔬菜等，保持清淡的饮食习惯，维持身体营养状态。④预后随访：根据社区阿尔兹海默病患者的生理状态，制定定期随访制度，在上门随访时，耐心倾听患者及其家属的倾诉，对其进行正确的疏导与开解，鼓励患者保持良好的心态，充分宽慰照护人员，使其能够耐心、有效地完成患者的日常生活照料，有效改善患者的生理状态[7-8]。

观察指标：①依从性：a.完全依从：患者遵医嘱行为强，按时服药、日常活动听从安排；b.部分依从：患者遵医嘱行为一般，按时服药、日常活动不听从安排；c.不依从：患者遵医嘱行为差，不按时服药、日常活动不听从安排。总依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。②护理质量：使用护理质量百分制评估量表评定，包括方案、细节、态度、管理共4个项目，单项25分，分数越高说明护理质量越好。③情绪情况：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪状态，SDS、SAS 量表评分均为0～80 分，分值越高说明抑郁、焦虑情绪越严重。④生活质量：采用生存质量测定量表(QOL)进行评价，单项分值1～5 分，共计12 项，分值越高说明生活质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 27.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组依从性比较：干预组总依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组依从性比较[n(%)]

两组护理质量比较：干预组方案、细节、态度、管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理质量比较(，分)

表2 两组护理质量比较(，分)

两组情绪状态评分比较：干预前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组情绪状态评分比较(，分)

表3 两组情绪状态评分比较(，分)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

两组生活质量评分比较：干预组QOL 各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组QOL评分比较(，分)

表4 两组QOL评分比较(，分)

讨论

老年人脑部功能退化，会导致不同程度的认知水平减退，记忆力衰退等神经病理表现，病情严重时可导致患者出现阿尔兹海默病。阿尔兹海默病属于慢性进行性疾病，随着病情进展，患者记忆力逐渐衰退，严重时可能不识亲人，影响患者日常生活质量。阿尔兹海默病患者需要长期照料，但实际情况中，大部分照顾人员不具备完善的护理能力，缺乏对该类慢性疾病的专业知识，从而影响整体的护理质量，不利于患者病情康复与生活质量的改善[9-10]。

本研究对阿尔兹海默病患者的护理，以社区为单位，结合医院、家庭、社区进行护理干预，结合三者的优势。本研究结果显示，干预组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明开展社区综合护理措施，能有效提升阿尔兹海默病患者在医疗干预阶段的依从性，从而促进康复效率的有效提高。干预组方案、细节、态度、管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明开展社区综合护理干预措施，可有效提升护理服务质量，改善医院医疗质量。干预后，干预组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明开展社区综合护理干预措施，能帮助阿尔兹海默病患者调节身心状态、优化情绪，缓解不良情绪对生活带来的影响。干预组QOL各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明社区综合护理干预措施的开展能改善患者的生活质量。

综上所述，在阿尔兹海默病患者病情管理阶段开展社区综合护理干预措施，能改善患者不良情绪，提升护理服务质量，提高患者生活质量，值得应用并予以推广。