全程人文关怀模式在ESD治疗上消化道粘膜下肿瘤中的价值

岳 静

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

近年来，上消化道粘膜下肿瘤的发病率呈上升趋势，临床主要采用手术切除，其中应用较为广泛的术式有内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)等，能够取得较好的治疗效果。但手术引发的应激反应会对患者恢复产生负面影响，若干预不及时可引发一系列并发症，加重患者的痛苦，延长患者住院时间。有研究认为，针对此类患者应用全程人文关怀模式护理效果显著。为此，本研究将其应用于上消化道粘膜下肿瘤行ESD术患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月—2020年12月本院收治的59例上消化道粘膜下肿瘤患者。纳入标准：均经内镜、超声及病理检查后确诊；均行ESD治疗。排除标准：合并其他严重疾病；中途退出研究。将纳入患者随机分为两组。对照组：29例，其中男16例，女13例；年龄48～77岁，平均(63.8±3.8)岁；病灶直径9～32 mm，平均(19.87±2.91)mm；专科及以上学历8例，中学15例，小学及以下6例；病种：食管癌14例，胃癌12例，结直肠癌3例。观察组：30例，男16例，女14例；年龄48～77岁，平均(63.2±3.7)岁；病灶直径10～30 mm，平均(20.34±2.95)mm；专科及以上学历7例，中学16例，小学及以下7例；病种：食管癌15例，胃癌13例，结直肠癌2例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 两组均行ESD治疗。对照组：按照医嘱和流程规范实施护理，如病情监测、饮食指导等。观察组：在常规护理的基础上实施全程人文关怀护理，具体如下：首先，对护理人员进行人文素养培训并合理排班，培训内容包括人文关怀护理理论、服务礼仪等，可通过知识讲座、情境模拟等方式开展，使护理人员的人文素质得到全面提升；另外，科室护理管理人员进行排班的过程中应对患者与护理人员的数量、护理人员的能力以及白夜班工作量进行全面评估，并在此基础上实行弹性排班制度，以合理配置护理人力资源，激发人员对工作的热情和积极性，确保护理工作有条不紊地开展；其次，护理实施：①人文环境护理：病房的设置要温馨简洁，予患者舒适及安全感，同时还要根据患者的兴趣爱好对病房环境加以布置装饰，如在阳台放置一些患者喜欢的花卉绿植或在病房墙壁上悬挂一些风景画；条件允许时还可播放轻松舒缓的乐曲，让患者保持内心平和稳定，减少孤独感；在日常护理操作时，要考虑到患者的身心状况，尽可能减少设备、仪器发出的噪音，以免加重患者焦虑感；病区环境内禁止喧哗，尤其是不可当面议论患者病情；限制病房人员进入，保障患者良好休息质量，在规定探视的阶段，指导患者亲属充分发挥出亲情支持的力量，多与患者沟通，鼓励其战胜病情。②人文心理护理：患者入院时护理人员要做好接待工作，及时将医院及病区环境、管理制度以及相关方面的注意事项积极向患者进行介绍，在日常护理工作中护理人员要以热情的态度、通俗易懂的语言及温柔的语气积极与患者进行交谈，并注意通过肢体语言与患者进行沟通交流，从而使患者充分感受到来自护理人员的关怀，提高患者治疗依从性；主动和患者及其亲属建立良好的沟通关系，及时了解患者内心所想，知晓患者顾虑、担心的原因。人文关怀的核心之一，在于让患者感受到强大的精神支持，当患者病情有所好转后，在条件允许下可适当增加简单的文娱活动(如病友交流会)、主题讲座(疾病防治专题)，让患者感受到来自病友、医护人员、家属、社会各界的关心，改善患者身心状态。③人文健康教育：根据患者的文化水平、性格特点等通过宣传册、海报及科普视频等形式对患者进行具有针对性的健康教育，使患者能够正确认识自己疾病，帮助其树立治疗信心。④规范人文护理语言及行为：护理人员在为患者提供服务时学会深化服务思想，保持亲切主动的态度，树立更专业积极的形象来获得患者信任。交流中可多利用握手、拍肩、眼神鼓励等方式，让患者感受到被关怀及鼓励并放松。

1.3指标评定 并发症：包括腹痛、切口出血、切口感染、肠梗阻等发生情况。

2 结果

观察组：30例患者者，发生腹痛1例，并发症发生率为3.33%(1/30)；对照组：29例患者者，发生腹痛3例，切口出血2例，切口感染和肠梗阻各1例，发生率为24.14%(7/29)。两组比较有统计学意义(χ2=5.45，P=0.02)。

3 讨论

近年来，临床上越来越关注和重视患者治疗过程中的护理工作[1]。临床也开始寻求更专业性、更贴合患者病情治疗的有效护理方法。人文关怀护理基于保障患者身心健康角度予以关爱，彰显护理人员对生命的尊重及高尚职业道德，能积极改变患者心理、生理状态，利于其康复。本文研究结果显示：观察组并发症发生率低于对照组。究其原因：常规护理难以充分满足患者住院期间的需求，再加上护理人力有限，日常工作繁忙，难以全面保障科室护理质量及效率[2-3]。而全程人文关怀模式作为一种基于常规护理模式且以“以人为本，以患者为核心”为指导原则的新型护理模式，其非常重视培养护理人员的人文素养及综合素质，主张在健康宣教、环境护理等各个环节融入人文关怀，使患者充分感受到来自护理人员的关爱，同时通过护理人员积极主动的干预，能予以患者更全面、完善的服务，立足于患者需求来实施干预。

总之，对ESD治疗上消化道粘膜下肿瘤患者实施全程人文关怀护理模式能够有效降低并发症发生率，促进患者尽快康复。