探讨护理分层管理模式在医院护理管理中的应用

张莉

广东省东莞市台心医院，广东 东莞 523007

0 引言

在医院管理中，护理管理属于重要环节之一，同时属于衡量医疗服务质量的关键环节。在临床实际护理工作过程中，受护理人员综合素质水平高低不一，操作技能参差不齐等多种因素的影响，导致管理难度持续增大。因此积极探寻一种可合理配置护理人员，提升护理管理质量的管理模式具有十分重要的作用。现阶段，伴随社会经济进步，生活水平提升，人们对护理服务的要求也随之提高，对此医院护理管理则需要更加强调规范性。但因人力资源限制，专业性人员很难在短时间大量增加，要想提高护理质量，则需要做好人员配置和安排[1]。护理分层管理模式是将不同能力、学历、职称的护士进行分层管理，使其个人价值充分发挥[2]。本文探讨在医院护理管理中应用护理分层管理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2019年11月择取40名护士进行研究，按照随机数字法分为两组，每组20例。对照组中，男1例，女19例；年龄20～38岁，平均（28.93±1.11）岁；学历水平：3例本科学历、7例大专学历、10例中专学历。研究组中，男2例，女18例，年龄21～37岁，平均（28.87±1.20）岁；学历水平：2例本科学历、8例大专学历、10例中专学历。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理管理，安排护士轮流值班，遵医嘱完成护理工作。

研究组护士实施护理分层管理模式：①根据职称、学历，并结合工作能力，将护士分级，确定各级护士的护理职责，实施分层管理。②对于工作时间不足3年的护士，可安排其协助其他级别护士开展基础护理工作，对于工作时间为3～5年护士，则需要根据上级护士指导，对辖区内患者进行护理。从业3～5年的护士操作技术熟练，可据患者实际需求制定对应护理计划，并控制护理质量，培训初级护士，并进行考核。对于工作时间在10年的护士，可以解决护理工作中的疑难问题，参与病区护理计划制定，并对护理方案进行改进。③鼓励护士参与培训活动，主动接受新技术和新知识，并结合实践工作，提升其护理质量。特别是初级护士，应开展沟通技巧以及操作技巧等方面培训，增加其对护理流程的认识。对各级护士职责予以明确，并实施分级考核，组建专门护理管理小组，评估护理质量，使护士工作积极性得到充分调动，进而不断提升其专业素质。④对人员进行分层。积极结合护理人员的操作技能水平、理论知识水平、综合能力、工作时间等内容实施分层，共计可分为四层，比如助理护士、初级责任护士、高级责任护士、责任组长。⑤进行责任分层。第一，患者的基础护理工作、日常生活护理服务由助理护士负责完成，具体工作内容包括打扫病区清洁卫生、定期检查患者身体状况、给予患者饮食指导，属于非技术类操作。第二，初级责任护士其主要职责在于辅助上级护理人员做好各项护理工作，同时熟练掌握较为复杂的护理操作，由上级护理人员对其监督，保证其规范性。第三，危及重症患者由高级责任护士负责，其工作内容包括向相关医师反馈患者状况，并积极和患者进行主动沟通交流，并在护理过程中结合患者的实际情况对护理方案予以调整，同时由高级责任护士负责指导和带教新的护理人员。各项护理工作的组织协调工作由责任组长负责完成，积极指导各个岗位的护理人员落实护理内容，对病情复杂的患者予以科学有效的护理，并对各层护理人员的护理操作予以监督和落实，对护理质量予以评价，提出改善措施。⑥评价考核。由护理部成立专项小组，对各层护士培训内容、目标予以完善。

1.3 临床观察指标

以护理工作质量、护理投诉以及护理差错发生情况作为观察指标，从护理操作、服务态度、工作效率、护理文书书写、基础护理、专科护理、病房管理、责任意识、工作积极性、知识储备等方面评估护理质量，每项10分，共计100分，评分越高护理质量越好。

护理人员对管理的满意度采用自制管理满意度调查表实施评价，满分100分，非常满意指评分介于80～100分；满意指评分介于60～79分，不满意指评分＜60分。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=护理满意度。

1.4 统计学方法

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS 22.0统计软件进行，符合正态分布，以[n（%）]表示计数数据，以χ2检验差异；以（）表示计量数据，以t检验差异，P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作质量比较分析

从护理质量来看，护理操作评分、服务态度评分、工作效率评分、护理文书书写评分、基础护理评分、专科护理评分、病房管理评分、责任意识评分、工作积极性评分以及知识储备评分相较于对照组，观察组显著较高，差异显著具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分对比（）

表1 两组护理质量评分对比（）

2.2 护理投诉和护理差错发生情况比较分析

和对照组比较分析，观察组护理投诉和护理差错发生率显著较低，差异显著具备统计学价值（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理投诉和护理差错发生情况比较[n(%)]

2.3 比较护理人员对管理的满意度

较对照组，观察组护理人员对管理的满意度显著较高，差异显著具备统计学价值（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员对管理的满意度比较[n(%)]

3 讨论

近几年来，在我国医疗水平持续提升的新形势下，护理模式发生了巨大变化，使得人们对生活质量提出了更高的要求，同时对护理管理工作水平提升了更高的要求。目前，在护理工作中普遍存在人力资源分布不均的问题，继而导致护理质量始终处于较低的水平状态。

在医院护理管理中，常规护理管理模式缺乏合理性和科学性，不仅会出现人力资源分配不合理问题，还会出现护理流程缺乏规范性问题，使护理质量受到影响。而护理分层管理模式的实施坚持以人为本，与医院实际情况相结合，形成新的护理管理模式，并逐层落实管理工作，使护理质量得到提升[3-5]。本次研究中，实施护理分层管理模式的护士在护理操作、服务态度、工作效率、护理文书书写、基础护理、专科护理、病房管理、责任意识、工作积极性、知识储备十个方面评分均高于对照组，可见护理分层管理模式的应用效果更佳，可提高护理质量。在护理分层管理模式中，以护士职称、学历为准，并与其工作能力相结合，对其护理岗位予以划分，并明确其护理职责，使护理分工更为明确，可以使护理工作更具规范化以及标准特点，对护理团队凝聚力提高有利[6-9]。通过分层管理体系的建设，使各项护理措施顺利落实，更合理地安排护士工作，使其更好地了解患者护理需求，以便于提供更优质护理服务，使护理质量得到提升[10-13]。需要注意的是，在护理分层管理模式实施中，应安排专人进行监督和管理，并定期开展讨论会，对护理质量予以分析，集中解决护理中的问题，并将护士业绩予以公示，做到惩罚分明，这样才能使护士工作积极性提高，避免不良事件发生[14-18]。此外，护士分层护理管理模式属于常见有效护理模式之一，在临床中得到了广泛应用，该护理管理模式主要通过综合编制管控，分别从人员分层和责任分层出发，切实保证护理人员工作质量，减少可能的人员支出，降低了护理投诉和护理差错。

综上所述，在医院护理管理中应用护理分层管理模式的作用价值突出，利于护理质量的提升，建议临床推广应用。