探寻门诊急诊输液患儿临床有效的护理方法

张景芬

江门市中心医院 门诊注射室，广东 江门 529000

0 引言

小儿在进行输液治疗时，静脉穿刺属于常用治疗方法，但是患儿年龄较小，静脉穿刺配合度较低，若不采取有效的护理措施，则可能导致多种并发症。由于静脉输液穿刺成功率和患儿身心健康存在紧密联系，所以积极实施有效的心理护理干预措施具有十分重要的价值。换言之，小儿由于年龄原因，他们的身体发育尚未完全，导致小儿很容易受到多种因素的侵害。针对各种小儿疾病，采用输液的方式进行治疗有着很好的效果，但是患儿由于突然来到陌生的环境中，再加上还要对患儿穿刺，这就导致患儿很容易会对输液出现抵触情绪，不愿意配合输液，这不仅会影响患儿的治疗，还很容易造成医患纠纷，影响医院的声誉，不利于医院的健康发展[1]。所以，就需要对患儿采取有针对性的护理干预方法，消除患儿的抵触情绪，更好完成对患儿的输液。因此，本文选取本院门诊急诊收治的50例输液患儿进行此次研究，旨在探讨分析将舒适护理应用于门诊急诊输液患儿所取得的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊急诊于2019年3月-2020年3月收治的50例输液患儿进行此次研究，按照舒适护理实行的前后顺序对患者进行分组，其中实施舒适护理前的25例患儿作为常规护理组，实行舒适护理后的25例患儿作为舒适护理组。舒适护理组男14例，女11例；年龄0～7岁，平均（3.9±1.3）岁。常规护理组男13例，女12例；年龄0～7岁，平均（4.1±1.2）岁。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其行常规护理，主要包括环境护理、心理疏导以及健康教育等。

在这个基础上，对舒适护理组患儿采用舒适护理，主要流程为：

第一，输液前护理。由于在对患儿穿刺前，患儿往往会存在着一定的恐惧心理，再加上他们突然来到陌生的环境中，就很容易出现应激反应。所以，就需要护理人员为患儿营造良好的输液环境。例如，通过电视为患儿播放他们喜欢的动画片，如《小猪佩奇》《猫和老鼠》《熊出没》等。同时，还要提前做好准备工作，尤其是要详细询问患儿家属有关患儿的各种信息，如过敏史、用药史等，这样就可以避免出现风险事件[2]。

第二，输液中护理。在对患儿输液时，需要根据患儿的年龄以及身体情况，选择合适的血管进行穿刺，并尽可能保证一次性穿刺成功，避免出现反复穿刺的问题。同时，还可以使用静脉留置针，方便对患儿的输液治疗。并且，要和声细语地与患儿进行交流，对患儿进行有效的安抚，并且要密切观察患儿的变化，患儿出现的任何变化都要加强重视，并妥善进行处理。在完成对患儿的穿刺后，需要做好固定，并加强巡视，避免出现渗液的问题，还要告知患儿及其家属各种注意事项[3-4]。

第三，输液后护理。在为患儿完成输液后，护理人员要指导患儿及其家属正确的按压方法，并做好对穿刺部位的防护，避免出现感染的问题。同时，还要对患儿进行表扬和鼓励，使患儿能够保持愉悦的精神状态[5-6]。

第四，环境护理。由于输液室人员较为复杂、吵闹，易导致患者产生负面情绪，同时治疗过程中接触的药品种类繁多，加大了医护人员的工作量。因此，需积极做好环境护理。维持环境温度和湿度处于良好状态，定期开窗通风，定时消毒杀菌。

第五，提升护理人员自身形象，维持护理人员穿戴处于整洁状态，需给予患者微笑服务，并对患者的病情进行询问，同时给予患者进行讲解疾病知识，为患者留下良好的印象；通常情况下，医护人员的仪容仪表往往会直接影响患者的心理状态，若随意邋遢，极易导致患者产生厌恶感和不信任感，降低了患者的治疗依从性。

第六，强化沟通交流。护理人员和患者展开沟通交流时，应该和蔼可亲，尊重待人，采用合适的称呼，并快速记住患者的姓名，通过呼唤患者姓名增加患者的信任感。与此同时，积极提升护理人员护理技巧，加强护患沟通技巧学习，提高掌握度，积极主动地向具备丰富经验的护理人员精细沟通交流技巧的学习，例如与患者进行交流过程中，需要采用鼓励性语言，利于患者积极配合输液，采用耐心、宽容的态度实施交流。

第七，规范相关管理制度。要求医护人员全面核对核实患者信息，详细掌握患者病情和特殊药物使用原则，强化巡视，实施发现异常现象，及时处理。

第八，与患儿心理状态相结合，对门诊输液室环境予以优化，改善环境，可从环境布置上进行改善，比如色彩更加明快，更加童趣，从而减少环境对患儿的刺激。要求护理人员在与患儿接触的过程中呈现和蔼可亲的表情，维持笑容，拉近护患关系。针对迟缓性患儿，需提前告知，让患儿和患儿家长做足准备。此外，要求护理人员积极与患儿家长进行沟通，受疾病、环境等多种因素的影响，需积极做好安抚工作，在情绪稳定后展开针对性的输液指导，提升患儿家长的配合度。与此同时，因为小儿静脉穿刺的难度较大，所以要求护理人员护理和治疗措施实施过程中应该维持心态平稳，集中精力，从而提升穿刺效果，同时输液过程中温柔问候，通过鼓励眼神、抚摸、陪伴等多种心理干预，从而提升患儿的治疗依从性。

1.3 观察指标

在两组患儿接受输液的过程中，观察并评估患儿的依从性，主要分为依从（患儿能够安静接受输液，没有哭闹、躁动等抵触情绪）、比较依从（患儿处于较为平静状态下接受输液，存在轻微抵触情绪，通过安抚后对输液无影响）、不依从（患儿对输液存在严重的抵触情绪，通过安抚后仍未得到改善）[7-8]。同时，在为两组患者完成输液后，通过调查问卷的方式评估患儿家属的护理满意度，满分为100分，分数越高代表患儿家属的护理满意度越高。

并发症包括皮下淤肿、液体不滴、针头滑出。

护理质量采用自制护理质量问卷调查表，评价项目可分为穿刺操作、服务态度、服务意识、输液环境、健康教育五项，各项满分介于0～100分，评分越高则表示护理质量越高。

应用本院自制的满意度调查量表评价分析两组患儿家长满意度，总分100分，评分越高则满意度越高，分别从不满意、满意以及非常满意三个等级实施满意度的评价，非常满意为评分≥90分，满意为65分≤评分＜90分，不满意为评分＜65分。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 22.0统计学软件开展分析，用百分比（%）表示计数资料；计量资料行t检验，用均数±标准差（）表示。行卡方检验，P＜0.05表明组间对比有差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿的输液依从性

舒适护理组患儿的输液依从性明显高于常规护理组患儿，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的输液依从性[n（%）]

2.2 对比两组患儿家属的护理满意度

舒适护理组患儿家属的护理满意度评分为（91.36±5.34）分，常规护理组患儿家属的护理满意度评分为（80.73±4.59）分。舒适护理组患儿家属的护理满意度明显优于常规护理组患儿，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率对比分析

皮下淤肿、液体不滴、针头滑出等并发症发生率舒适护理组低于常规护理组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.4 护理质量对比分析

穿刺操作、服务态度、服务意识、输液环境、健康教育等护理质量评价指标评分舒适护理组高于常规护理组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理质量比较（）

表3 两组患者护理质量比较（）

2.5 患儿家长护理满意度比较

患儿家长护理满意度观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家长护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

儿童各项身体器官尚未发育完全，口服给药胃肠吸收慢，起效时间长，所以多展开静脉输液治疗，但是患儿年龄较小，静脉穿刺会产生疼痛，继而易导致患儿出现恐惧、哭闹和扭动身体的情况，增加了静脉穿刺的难度，对输液产生影响。具体而言，门诊输液室往往会大量接诊小儿，由于小儿有幻想丰富以及耐受力差等特点，这就导致在对小儿穿刺时，他们往往因为害怕疼痛，出现多种负性情绪，导致患儿出现哭泣、暴躁以及挣扎等多种应激反应。这就会极大影响对患儿的输液。这就需要对患儿进行有针对性的护理干预，才可以保证输液的有序进行。但是常规护理干预的效果却不是很理想，这就很容易引发患儿家属的不满，导致医患纠纷的发生。而门诊作为医院的重要窗口，一旦出现医患纠纷就很容易给医院带来极大的不良影响，这就会影响到医院的健康发展[9-11]。

而通过对患儿实施舒适护理，能够有效增强患儿的舒适度，促使患儿能够稳定接受输液。通过将舒适护理贯穿于整个护理过程，能够结合患儿的身心特点，对其采用良好的护理方法，切实提高对患儿的护理质量，使患儿的身心都处于舒适的状态中。特别是根据患儿的实际情况选择合适的血管，这样不仅可以避免出现重复穿刺的问题，还可以防止液体外渗的问题发生，有效减轻护理人员的工作量[12-15]。同时，患儿家属也会对护理人员更加地信赖，避免出现医患纠纷的问题。

环境护理、提升护理人员自身形象、强化沟通交流以及规范相关管理制度，可为患者提供优质护理服务并建立良好护患关系，其中良好护患关系的建立往往以沟通技巧为基础，而沟通技巧应用主要是通过多种方式等方式促进沟通，吸引力和表现力均较强，对语言沟通障碍具有良好的规避作用，同时能提高患者的信任度；要求护理人员展开沟通交流期间始终保持态度为主动、热情、耐心，促使患者原因沟通，并在沟通期间详细了解患者的具体情况，比如基本信息，从而提升沟通治疗，规避护患纠纷。

在情绪认知理论基础上实施心理干预可改变患儿输液过程中的行为和认知，提升患儿情绪积极性和穿刺成功率，避免输液期间发生漏针和脱针问题。

本次研究中，舒适护理组患儿的输液依从性明显高于常规护理组患儿，差异显著具备统计学价值（P＜0.05）；舒适护理组患儿家属的护理满意度评分为（91.36±5.34）分，常规护理组患儿家属的护理满意度评分为（80.73±4.59）分。舒适护理组患儿家属的护理满意度明显优于常规护理组患儿，差异显著具备统计学价值（P＜0.05）。皮下淤肿、液体不滴、针头滑出等并发症发生率舒适护理组低于常规护理组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。皮下淤肿、液体不滴、针头滑出等并发症发生率舒适护理组低于常规护理组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。患儿家长护理满意度观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将舒适护理应用于门诊急诊输液患儿，能够有效提高患儿的输液依从性，这样患儿家属对护理也会更加认可，从而避免出现医患纠纷，提高医院的声誉，具有临床推广价值。