探讨护理风险管理对普外科护理管理效果的影响

张国花

东莞市虎门中医院，广东 东莞 523900

0 引言

近年来，随着人们生活水平不断提升，人们对于医疗护理质量提出了更高的要求，全面提升护理人才培养质量具有十分重要的意义。由此可见，积极加强护理人员的培养工作具有十分重要的意义。普外科与医院其他外科相同，具有较高风险性。在整个治疗过程中，护理工作是至关重要的环节之一，其工作质量好坏直接关系到治疗效果。护理风险管理是用于识别、评估处理护理风险的过程，通过护理风险管理可有效避免不良事件为患者带来的伤害[1]。普外科治疗疾病的主要方法为手术，为外科系统之中最大的专科，外科患者病情一般比较复杂，不确定因素较多，对护理工作提出了较高要求。此次研究在普外科实施护理风险管理，获得了显著的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取30例患者为研究对象，均为本院普外科在2017年1月-2019年1月之间收治，按照随机数字表法分组，对照组（n=15）男10例，女5例；年龄18～65岁，平均（40.25±3.56）岁；阑尾炎4例，肠梗阻7例，胆囊结石2例，其他2例。观察组（n=15）男11例，女6例；年龄16～64岁，平均（40.12±3.43）岁；阑尾炎4例，肠梗阻6例，胆囊结石3例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用于组间比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，其护理工作参照传统考核制度进行，由护士长监督。主要如下：术前护理人员核对患者基本信息，同时负责清点工作，保证清点数据准确无误，严格遵守无菌原则。术后将标签贴至对应标本上，清点器械，按照流程清洗消毒医疗器械，处理医疗垃圾。护理人员护送患者至病房，使用护栏以防患者坠床。术后对患者生命体征进行密切监测，如有异常及时报告主治医师。

观察组在其基础上给予护理风险管理，其内容包括：

（1）进行相关法律培训：组织普外科护理人员参与法律法规培训，培训的重点是医疗事故处理条例、举证倒置有关知识等，通过培训加深其对医疗事故重要性的了解，高度重视医疗安全，可通过观看录像、举办讲座或用具体事例引导等方式，增强其护理安全意识。

（2）成立安全管理小组：护理安全管理领导小组组长为普外科护士长，副组长由副护士长担任，其成员包括科室内各护理骨干预普通护士。

（3）深入落实护理工作：治疗过程中耐心解答患者的疑问，使其感觉到自己是被尊重、被关怀的，避免医患纠纷的发生。严格遵守消毒隔离原则，消毒不合格可能引发医院感染，因此必须加强这方面的管理，由专人对消毒隔离情况进行检查。

（4）增强工作责任心：普外科护理人员在工作中要形成良好的责任心，树立起对自己职业的自豪感，在工作中保持良好心态，以确保护理工作整体质量。

（5）改良医院住院环境：风险管理过程中需积极改良医院住院环境，以提升患者舒适度。在患者住院休养过程中，需保持病房整洁、安静、空气清新，建立并完善医院探视制度，避免由于环境过于嘈杂而影响患者正常休息。

（6）护理人员应定时定期对患者的病情变化进行监测，结合医生的诊断调整护理计划，严格贯彻患者的精神面貌、精神状态，做好基础护理管理。

（7）科室完善三级护理管理制度，对护理工作流程进行优化处理，定期进行质量控制，责任护士需要对患者进行全面严格的评估，对于新入院的患者，应结合既往病史制定护理计划，做好“护士”“责任护士”“护士长”三级评估。在患者住院后，及时地完善患者的住院环境，尽可能地满足患者的要求，缓解患者的敌对情绪，建立良好的护患关系，同时应定时对护士的风险意识进行培训，不断持续改进。

（8）预防发生风险事故。集合患者病情实施风险评估，针对新入院的患者在72小时内完成责任护士、责护组长、护士长的三级评估，设置“三防”标志，以避免患者发生自杀或攻击性行为。

（9）环境护理。为患者提供良好的住院环境，有效控制住院病房的温度和湿度，降低安全风险。

1.3 观察指标

统计两组护理风险事件发生率、护患纠纷发生率、护理满意度、术后恢复指标、生活质量。

（1）采用自制满意度调查问卷对护理满意度进行评估，共计分成满意、一般与不满意三个等级。总分100，80～100分表示满意；60～79分表示一般；＜60分表示不满意。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=护理满意度[6]。

（2）风险事件包括护理投诉、护理差错、护理并发症等。

（3）对比组间患者术后恢复指标，其中包括：切口愈合时间、下床时间、进食时间、住院时间等。

（4）生活质量：应用自制调查表结合相关文献对术后生活质量，评价指标包括生活自理、运动、精神状态、躯体疼痛、食欲、睡眠等，以1～5级进行评分，5分为正常，4分为基本正常，3分为一般，2分为较差，1分为差。评分越高则表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

此次研究的数据均录入Excel，并用SPSS 21.0软件处理，采用t检验计量资料，数据均用（）描述，采用卡方检验计数资料，数据均用百分数或率描述，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护患纠纷发生率的比较

观察组护患纠纷发生率均低于对照组，两组数据比较差异显著，具备统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1 组间护患纠纷发生率比较[n（%）]

2.2 组间护理满意度的比较

观察组护理满意度低于对照组，两组数据比较差异显著，具备统计学价值（P＜0.05），见表2。

表2 组间护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者风险事件发生情况比较分析

护理投诉、护理差错、护理并发症等风险事件发生率观察组低于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者风险事件发生情况比较[n（%）]

2.4 两组患者恢复指标比较分析

与对照组相比，研究组下床时间、进食时间更早，切口愈合时间及住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 术后恢复指标对比（）

表4 术后恢复指标对比（）

2.5 两组患者生活质量比较分析

经护理干预后，生活自理、运动、精神状态、躯体疼痛、食欲、睡眠等生活质量评分观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 术后生活质量组间差异比较（）

表5 术后生活质量组间差异比较（）

3 讨论

医院普外科存在患者数量大、疾病种类多、病情复杂等特点，且危及重症患者多需接受手术治疗，科室床位周转快，且对护理服务质量有较高的要求。目前，在我国居民生活水平不断提升，人们对护理工作质量提出了更高的要求。护理安全是医院管理工作的重点所在，不仅体现了医院的医疗水平，同时也关系到医院的整体形象，因此成为医院关注的关键。普外科是医院安全管理的重要部门之一，加强对普外科护理的安全管理势在必行，在具体工作中应该通过风险管理清除护理工作中存在的危险因素，以获得令人们满意的护理效果[2]。

普外科存在着较高的护患纠纷发生率，因此需正确识别护理工作中已存在或潜在的风险，并在其基础上采取有效措施进行控制[3-6]。通过护理风险管理可以发现，普外科护理中常见的风险主要有这几方面：第一，护理人员缺少法律意识，必须加强自我保护意识，尤其是对于新护士来说，他们的法律意识薄弱，预知风险能力欠缺，容易出现忽视患者隐私权与知情权，不尊重患者等问题。第二，护理服务质量亟需提升，在工作中护理人员需学会换位思考，加强对患者的关心和帮助，尤其对于疼痛明显的患者，需采用语言与药物相结合的方式，为患者提供安慰和帮助，表示对患者的同情。普外科患者较多，尤其是接诊较多急诊患者，他们的疼痛症状比较明显，因此必须多加留心，时刻关注患者病情的变化，如发现有异常情况及时通知医生处理，护理过程中注意严格落实护理核心管理制度，以避免发生护理差错事件[7-8]。第三，需加强对导管堵塞、移位、脱出等情况的处理，防止风险事件发生。

此次研究中从本院普外科患者中抽取30例作为研究对象，对其中15例观察组实施护理风险管理，而对照组15例则行常规护理管理，研究结果显示，观察组护理风险事件、护患纠纷发生率均明显低于对照组，数据比较有显著差异（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，数据比较有显著差异（P＜0.05）。提示加强普外科护理风险管理，可显著降低护理风险事件、护患纠纷发生率，有利于提升患者对护理工作的满意度。研究过程中实施护理风险管理后，普外科护理人员护理能力有了整体提高，通过培训帮助护理人员树立了风险管理意识，风险管理效果明显提升，同时风险管理还注重合理分配人力资源，全面调动了护理人员在工作中的积极性，工作责任感显著提升，为护理工作的顺利开展奠定了基础[9-11]。风险管理是一种基于常规护理管理的新型护理管理措施，强化护士的管理能力，进而降低护理风险的发生率。同时在科室完善三级管理制度，全面优化护理管理措施，定期对科室的护理工作进行质量控制，对于新接收的患者，护理人员应结合患者的既往病史制定护理计划，落实“护士”“责任护士”“护士长”三级评估，最终全面提升了护理质量，可促进患者病情康复。

临床中将全程护理中可能出现的护理失误时间称之为护理风险，而护理风险管理通过综合分析可能存在的风险因素，继而针对风险因素拟定科学合理预防方案。风险管理可完善护理细节，弥补护理细节存在的弊端，从而促进患者病情康复。换言之，风险护理能够减少手术过程中可能对患者造成影响的风险因素，从而优化手术结果。培训医护人员严格按照要求使用医疗器械，并定期进行消毒和细菌检测，从而使手术室更能达到无菌的要求，减少患者在手术过程中的术中出血量，降低手术用时，缩短患者住院时间。同时本文表明，住院期间观察组相关并发症的发生率显著低于对照组，表明风险护理能够有效降低并发症发生率。研究表明，构建普外科护理敏感指标体系，利于普外科护理安全评估与监控，而风险护理主要是针对重型颅脑损伤患者，属于科学、实用的风险管理体系。术后医护人员密切监测患者生命体征，包括脉搏、血压、呼吸频率等，根据患者不同情况而对护理方案进行调整，从而有效提高了治疗及护理的效率。风险护理通过定期培训医护人员，培养医护人员风险意识，规范护理制度，培训抢救知识及手术配合等，提高了护理效果。同时对患者施以心理辅导，给予患者积极心理暗示，提升患者的治疗配合度，有利于患者预后[12-14]。

综上所述，对普外科实施护理风险管理临床价值较高，不仅可以降低护理风险事件与护患纠纷发生率，同时还有利于提升护理满意度，可促进患者恢复，提升患者生活质量，建议推广使用。