浅谈取类比象思维在中药教学中的应用

陈妮妮，关子赫，钱旭武*

（1.浙江药科职业大学宁波 315500；2.黑龙江中医药大学哈尔滨 150006）

1 运用取类比象思维的缘由

中药是几千年来我国劳动人民在与疾病作斗争的过程中，不断认识发现、积累总结的，药物的性能功效是临床实践反复验证的结果。基于当时人们的认知和科技水平，只能从其气味、形态、质地、性情、生长季节、环境等因素中找到规律来了解中药的性能和功效。如张锡纯《医学衷中参西录》提到白茅根：“其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼……为其色白中空，故能入肺清热以宁嗽定喘；为其味甘，且鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴……”[1]这种思维方式便是“取类比象”，是学习中医学、中药学的重要方法之一。取类即归类、类比。比是比照、对照；象为意象、形象等，简单地说，取类比象就是把中药与自然界中类似的事物和规律罗列出来，再通过各种方法来找出共性，通过已知的共性来推演未知事物的性质[2]。

《中药学》是介绍中药基础理论和药物性能、功效及临床应用等相关知识的一门重要专业课程，也是从基础过渡到临床的枢纽课程。但具体药物数量繁多，内容庞杂，学生学习有难度[3]，老师教学易枯燥。取类比象思维在中药的认识、实践、学习研究中发挥了非常积极的作用。

2 取类比象思维在教学中的具体应用

清代徐灵胎说：“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑”[4]。取类比象思维在中药教学中的运用也可以体现在这7个方面。

2.1 气味

气分轻重、清浊，气轻清者多具升浮之性走表，重浊者多具沉降之性入里。比如荆芥、薄荷、菊花等气味清香轻飘，可疏散解表；藿香、砂仁、豆蔻等气味浓郁重浊，可健脾化湿。再如冰片、麝香，气味芳香走窜，能开窍醒神，通络止痛。

2.2 颜色

根据五行学说，五色入五脏。色青之药入肝，如青皮、桑叶、青黛，或能清肝，或疏肝。色赤（红）之药入心，如朱砂、丹参、红花、茜草、鸡血藤等，或能清心安神，或能活血通经。色黄之药如陈皮、黄芪、党参、谷芽、麦芽等，或能健脾理气、或能健脾益气、或能健脾消食。色白之药入肺，如桔梗、半夏、浙贝母、麦冬、百合、桑白皮等，或能宣肺祛痰排脓，或能燥湿化痰、清热化痰，或能润肺养阴，或能泻肺平喘。色黑之药入肾，如地黄、桑椹、五味子、何首乌、玄参等，或能补肾益精、补肾涩精、补益精血、或能滋阴。药物炒炭后能止血，红色属心属火，黑色属肾属水，水能克火，故取药物止血之用时可炒炭。

2.3 形态

从中药形态上的描述来解释记忆功效，较为形象生动。常用的有以形补形，以皮治皮，以子治目，蔓藤舒筋等。核桃、益智仁形似脑，可补肾填精益智；川芎形似脑，为治头痛之要药。无花果籽数量繁多，可用于治疗不孕症。茯苓皮、冬瓜皮皆以皮入药，治皮肤水肿；黄柏以皮入药，可解毒疗疮治疗皮肤疾患。青葙子、决明子、车前子以子入药，均可疗目疾；鸡血藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、海风藤等藤类药，可舒筋通络，治疗肢体关节不利。黄花地丁、紫花地丁根似钉，可治疔毒。牛膝的茎有节，形大似牛的膝盖，故能强筋骨，治筋骨无力。菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子均以果实入药，均可补益肾精。杜仲掰开后可见白丝绵密相连，可治筋骨之疾。桔梗虽以根入药，但其花冠仰面直立不侧垂，一派升浮之象，故其药性亦升浮，古人称其为“舟楫之剂，载药上行”。

2.4 质地

药物的质地会影响中药的升降沉浮，质重者沉降，质轻者升浮，因此就有“诸花皆升”、“诸子皆降”的普遍规律。矿石类、介壳类药物质硬，可重镇平肝潜阳，如龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、赭石、磁石等[5]。花草类药物，质轻升浮走表向上，如麻黄、荆芥、薄荷、菊花等，质轻走表，解表疏风。

2.5 性情

寄生于桑树的桑寄生，犹如胎儿寄生于母体，故能安胎，同理，寄生于豆科植物的菟丝子也有安胎的作用；蝉长鸣而不破其嗓，且白天鸣叫夜晚息止，故用治咽喉不利、小儿夜啼。

2.6 生之时

药禀天地之气生，四时之法成。附子冬至栽种，次年夏至采收，整个生长过程阳气渐长至最盛，吸收的阳气丰厚而饱满，因此被称为扶阳第一要药。

2.7 成之地

中药的生长环境，对其影响巨大。生于沼泽河流的泽泻、蒲黄芦根，善于从水利尿。在水中生长的龟版、鳖甲、牡蛎等秉承了阴性的属性，具有滋阴潜阳的功效。虫类药如蜈蚣、土鳖虫、地龙等善能走窜，具搜剔之性，具有活血通络之功。药物的性情有顺其境而生，亦有逆其境而生者，如扎根在寒冷的雪域高原的雪莲花、生长在东北地区的人参均能散寒补阳益气。

3 教学举例

在中药饮片的实践课上，通过一看、二摸、三闻、四尝的具体步骤，运用取类比象思维来学习中药的性能功效，如桑叶，通过看，桑叶的颜色是青色的，青色入肝，联想到桑叶有清肝的作用；叶脉与肺络相似，联想到入肺。通过摸，其质地轻飘，通过闻，其味清香，清香轻飘，可联想到其性升浮，可疏散风邪。通过尝，其味微苦、微甘，苦能清泄，联想到清肺热、清肝热；甘能补益，联想到润肺燥之功用。学生运用取类比象的思维将视觉、触觉、嗅觉、味觉收集到的信息进行综合处理，形象记忆、联想记忆中药的性能功效，增强了理解，加深了记忆。

通过取类比象的思维可以更好地指导运用，做到活学活用。在肾结石的治疗中，临床使用频率较高的中药有鸡内金、海金沙、滑石等[6]。张锡纯在《医学衷中参西录》指出:“鸡内金鸡之脾胃也，……中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。”[1]海金沙为植物海金沙的成熟孢子，外观上形似沙石，以形治形，可消石。滑石，其性滑利，可利窍，为通利六腑九窍之专剂[7]，可助沙石排出。

失眠的总病机为阴阳失调，阳不入于阴。清初中医名家张志聪在《侣山堂类辩》中提到：“百合花昼开夜合、紫苏叶朝挺幕垂，因悟草木之性，感天地阴阳之气而为开阖者也……”夏枯草冬至后生，夏至时枯，得至阳而长，半夏生于夏季之半的五月，得阴而生，《医学秘旨》云此二药合用乃阴阳配合之妙也。基于此，国医大师王琦将百合与紫苏叶，半夏与夏枯草作为调整阴阳开阖而助眠的药对[8]。

4 取类比象思维的局限以及教学中的注意事项

取类比象的思维强调了特殊，而淡化了普遍，强调了个性，而忽略了一般；缺乏规范性和一致性，无法解释中药作用的真正机制，不是普遍规律[9]。比如丹参是一味活血化瘀的中药，用取类比象的思维，丹参红色入心，心主血，活血化瘀治疗心脉闭阻。但并非所有红色药物都入心，这也违背了运用取类比象思维的本意。在学习中药的过程中，正确的运用是认识药物功效在先，运用取类比象的思维解释功效在后，顺序不能颠倒。教学中尤其要强调这点。然而在探索中药新功效上运用的时候并不拘于此，当然，推测的结果需要大量临床的验证。

5 运用取类比象思维的意义

应用取类比象的思维来学习中药，药物有什么样的“象”，它可能会有什么样的性能和功效，还有助于探索和发现某些中药新的功效。从“象”的层面来推演药物功效和奏效原理，可以加深对药物的认识和理解，并对联想记忆药物功效和辩证用药都起到了非常积极的作用，也为中药的教与学增添了趣味[9]，进而提高了教学质量。取类比象的思维不仅是祖先认识发现中药性能功效的方式，也是学习、研究中药的重要方法，推动了中药的创新和发展。