独参汤现代临床应用研究进展

初赛君，董亚南，张 倩，谢丽娟，李健豪，徐芳菲，于 晶，冯惠柳，曹志强，娄子恒

（吉林人参研究院·吉林 通化·134001）

人参(Panax ginseng C.A.Mey.)为五加科人参属多年生草本植物。功效为大补元气，补益脾肺，生津安神。常用于气虚欲脱、短气、神疲、脉微欲绝的重危证候，单用即有效[1]。在含有人参的处方中，最简单、最普及的是只用一味人参的“单行”方剂[2]。

早在东晋时期，葛洪著《肘后备急方》[3]中“人参散”为目前发现最早的人参“单行”方剂，其主治“卒上气，鸣息便欲绝”。唐代孙思邈著《备急千金要方》[4]中记述另一人参“单行”方剂“人参汤”，认为“人参汤须用流水煮，用止水则不验”。在宋、元时期，又相继出现3个人参“单行”方剂，有王贶著《余生指迷方》[5]中“人参散”、王璆著《是斋百一选方》[6]中“破证夺命丹”以及朱震亨著《丹溪心法·附录》[7]中“人参膏”。至元代时，葛可久著《十药神书》[8]中首次提及独参汤概念：“丙字号独参汤，止血后，虚弱无动作者，此药补之”。而后朝鲜金礼蒙著《医方类聚》[9]；明代薛己著《校注妇人良方》[10]，薛铠著《保婴撮要》[11]，张介宾著《景岳全书》[12]；清代陈士铎著《辨证录》[13]、《本草新编》[14]，张璐著《张氏医通》[15]，翁藻著《医钞类编》[16]均有提到独参汤。

独参汤为单味人参水煎制成，人参为其主要原料[17]，但上述作者所述的独参汤多根据患者病症情况进行了药物“加减”，后世在临床应用时根据患者实际情况也会将独参汤进行“加减”。本文将涉及独参汤现代临床应用的研究进行了归纳总结，以期为独参汤的进一步临床应用和开发提供参考依据。

1 独参汤现代临床应用研究

现代临床多将独参汤应用于医治人类心血管科、妇科、肿瘤科、消化科、儿科、感染科、急诊科、呼吸科、肾脏科以及皮肤科疾病。

1.1 医治心血管科疾病

独参汤应用于医治心血管科疾病的临床病例较多，多用于医治心肌梗塞、心源性休克、慢性心力衰竭、心肌炎等疾病。

1.1.1 医治心肌梗塞

心肌梗塞是临床常见病、多发病，也是造成冠心病患者死亡的主要原因之一。多年来，多位医生尝试将独参汤用于治疗心肌梗塞，收到了良好的治疗效果。20世纪90年代李秀范等人[18]采用煎服独参汤方法成功治愈心肌梗塞并发肠炎患者一例。随后夏学全[19]尝试采用应用独参汤配合静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗塞收到理想疗效，起到防治心肌梗塞后再灌注性损伤作用的效果。21世纪龚翔等人[20]采用溶栓联合独参汤治疗急性心肌梗死15例，并与单纯溶栓治疗16例作对照，发现独参汤联合溶栓治疗急性心肌梗死要比单独溶栓治疗效果好，它可以大大减少患者的住院天数，缩短心电图ST段下降大于50%所需时间、临床症状缓解天数以及心肌酶谱恢复时间，提高治愈率，且安全、有效、无不良反应，尤其早期使用疗效更佳。2019年张驰等人[21]也做了类似研究，选择急性心肌梗死患者150例，随机分为对照组75例和观察组75例。所有患者均给予相应对症治疗，对照组采用早期静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上给予独参汤治疗。研究结果表明，独参汤结合溶栓治疗可显著提高心肌梗死患者心肌有效再灌注率，改善心功能，临床不良反应少，疗效显著，用药安全，值得临床推广应用。2021年王玲等人[22]开展的“独参汤治疗急性心肌梗死的疗效和价值研究”结果也印证了这一观点，给予心肌梗死后康复期患者常规药物联合中药独参汤治疗，可提高患者心肌再灌注，提高心功能，改善血流动力学指标，为患者治疗后生活质量改善创造更好条件。

1.1.2 医治心源性休克

急性心肌梗塞易导致心源性休克，独参汤煎服可用于此类患者的救急。1999年王延[23]对急性广泛性后壁心肌梗死导致的心源性休克患者使用独参汤煎服救急，在患者无法滴注升压药的特殊状态下，使用独参汤维持血压，持续了7天。2005年刘保存[24]使用独参汤治疗急性心肌梗死所致休克2例取得良好疗效。患者煎服独参汤后，情况好转，血压逐步稳定。2015年刘雪娜[25]在“中医辩证治疗心痛经验”提到，其师戴舜珍在治疗心源性休克病人时也会使用独参汤配苏合香丸，速效救心丸吞服，或静脉推注参附注射液益气回阳。可见使用独参汤救治心源性休克病人疗效显著。

1.1.3 医治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭属于复杂临床症状群，是心脏疾病的严重阶段，死亡率、发病率较高，临床治疗中采用独参汤治疗此疾病的病例较多，效果良好。20世纪90年代江军[26]对5例肺心病心力衰竭患者采用西医综合治疗加给独参汤，使患者转危为安。2006年张晓云等人[27]采用独参汤结合西医治疗方案治疗慢性充血性心力衰竭患者，能明显改善患者的临床症状，减慢心率，增强心肌收缩力，增加心排血量。2015年严权浩[28]在常规西药治疗慢性心力衰竭的基础上，给慢性心力衰竭患者同时服用独参汤，可改善气虚型慢性心衰患者的中医症候。随后杨万勇[29]发现采取独参汤配合针灸治疗慢性心力衰竭，能加强患者治疗疗效，起到优势互补作用，有效率为90.91%。2021年叶悦等人[30]采用独参汤合真武汤结合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证也发现类似结论，独参汤合真武汤可有效改善患者的心功能及临床症状，降低炎性细胞因子水平，提高临床疗效，且安全性较好。

1.1.4 医治心肌炎

心肌炎是心肌的炎症性疾病，临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡，临床治疗中可使用独参汤进行治疗，安全有效。20世纪70年代朱忠寿[31]对急性心肌炎患者采用异丙肾上腺素注射加用独参汤口服方式治疗，成功抢救一名女性患者。20世纪90年代郑发红[32]对20例扩张型心肌病住院病人在常规治疗基础上，采用独参汤口服治疗，取得较好效果，能缩短扩张型心肌病病人的病程。2016年高亮[33]采用静脉注射果糖二磷酸钠+维生素C稀释后静脉滴注+抗病毒及辅酶Q治疗+丙种球蛋白+抗心律失常治疗+强心药+利尿剂+独参汤口服治疗病毒性心肌炎患儿，效果显著且安全。

1.1.5 医治其它心脏疾病

独参汤以人参为主要配方，具有加强心肌收缩、减慢心率、抑制氧自由基产生、保护超氧化物歧化酶活性等诸多功效[29]，也可用于治疗其它心脏疾病，如心律不齐、心跳骤停、心绞痛等。20世纪90年代蔡德康[34]对室性心动过速患者采用心律平加于葡萄糖中静注外加独参汤内服方式治疗，使患者逐步转为窦性心律。2015年王儒平等人[35]在“复苏后综合征228例临床分析和中医药救治策略探讨”谈到独参汤可以救治四肢厥冷、大汗淋漓、神情淡漠或烦躁不安、喘息气微、脉细欲绝的复苏后多器官功能障碍综合征患者，可以益气养阴固脱。后李建等人[36]论文中也谈到宋祚民老师使用独参汤救治“赤色出于两颧”患者，患者服用独参汤后胸闷憋气见缓，头汗减少，神情稍安，症状缓解。2020年唐义超、2022年马羚[37-38]也先后使用独参汤合芎归汤、六神丸配合独参汤治疗心绞痛患者，发现独参汤能显著缓解患者的临床症状及中医症候。

1.2 医治妇科疾病

独参汤在医治妇科疾病时曾用于助产、医治产后疾病和崩漏。

1.2.1 助产

人参富含人参皂苷能兴奋大脑皮质，有显著的抗疲劳作用，能兴奋垂体分泌促性腺激素，还有提高能量代谢等作用。独参汤应用于产科，能提高产力、抗疲劳，从而补充产程中的消耗。2002年郑永新等人[39]把独参汤制剂应用于250例处于第一、二产程中的产妇，发现产妇服用独参汤后可以降低阴道助产、剖宫产率。2013年赵雪萍等人[40]针对70例第二产程宫缩乏力的产妇采用缩宫素静滴加口服独参汤，发现口服独参汤能加强宫缩，增强产力，缩短第二产程，减少新生儿缺氧风险，简便安全。2021年于瑛等人[41]在研究中也得出类似结论，发现第二产程应用独参汤能够显著缩短第二产程时间，增加顺产率，减少平均住院时间，降低新生儿窒息率。

1.2.2 医治产后病症

女性分娩极其消耗体能，产后也往往伴有一些并发症出现，独参汤是很好的用于医治女性产后病症的方剂。20世纪80年代杨永生[42]采用独参汤治疗产后血晕90例，可使产后血晕患者症状逐步减轻，血压回升。20世纪90年代刘志卿[43]采用独参汤医治产后血崩患者4例，在产妇出现产后大出血时急煎独参汤灌服，可使产妇阴道停止出血，转危为安。后王林静等人[44]曾用独参汤治疗产后暴盲患者，患者服用6剂后视力基本恢复正常。而后张亚密、陈燕、陶丽群、王佳曦、刘杰、邱慧敏、姚翰琳、王一桥、于瑛、王一桥等人[45-54]通过临床研究应用独参汤或独参汤加减救治产妇产后大出血，得到与刘志卿[43]类似结论，独参汤能够有效减少产后出血的发生率，可有效缩短止血时间，降低出血量及减少输血量，具有较高安全性，有利于促进患者早期康复。

1.2.3 医治崩漏

崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”，临床治疗中也曾使用独参汤医治崩漏患者。2015年刘朝圣等人[55]在论文中提到熊继柏教授在长期的临床实践中总结出治疗血崩症的秘方为“三炭三甲饮合独参汤”，经反复临床验证，此方效果显著。2020年余悦等人[56]论文中也提及刘喜明教授使用独参汤治疗血崩症，患者服用6剂独参汤随后1周未再出血。

1.3 医治肿瘤科疾病

肿瘤由于自身的特点，即使得到有效治疗，许多患者仍有病情突然变化的可能，甚至有病情加重、病情危急者，施用抗肿瘤药剂及手术治疗可能会引起某些并发症。针对此类情况，对患者施用独参汤可以起到较好效果。20世纪80年代赖振添[57]曾用独参汤治疗抗肿瘤药物所致腹泻4例，可以治疗患者“正气受伤”，收到良好效果。2006年付文胜[58]曾用独参汤治疗恶性心包积液患者52例，采用文火煎煮独参汤，后施予患者，发现服用独参汤后患者心包积液减少明显，并且临床症状也得到改善。2015年沈佳[59]也曾采用独参汤用于抢救晚期肺癌患者1例，因患者下焦元气不足、纳气功能失常引起的呼吸浅促，往往不能通过吸氧纠正，所以改用独参汤以大补元气，回阳救脱，药少力专而令气复则命回，有效缓解了患者“呼吸浅促”症状。后梁平等人[60]曾用独参汤联合旋覆代赭汤预防胃癌术后辅助化疗急性并发症35例，施用独参汤后患者白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎、神经毒性等不良反应发生率均优于对照组，说明独参汤联合旋覆代赭汤能降低胃癌术后辅助化疗急性并发症的发生率。2015年康金科等人、2016年汤乐萍等人[61-62]也采用了独参汤联合旋覆代赭汤用于胃癌术后辅助化疗后患者的治疗，可降低胃癌术后辅助化疗并发症，明显改善“消化道副反应、骨髓抑制”等副反应，提高患者的生活质量。2017年朱首伦等人[63]也曾使用独参汤用于治疗入去势抵抗性前列腺癌患者，发现给患者投以独参汤可大补元气，可有效防止亡阴亡阳，延长生存时间，提高患者生活质量。

1.4 医治消化科疾病

独参汤可以补气止血，多位医者曾使用独参汤医治消化科疾病。20世纪80年代佘柏华[64]曾采用独参汤救治应激性溃疡出血患者，令4例呕血患者服用独参汤，后患者症状、体征逐渐好转，血压稳定，获愈，遂发现独参汤能达到补气止血的功效。后方钦林、屠揆先[65-66]都曾采用独参汤医治上消化道出血患者，具有很好的止血疗效。20世纪90年代荀建平、张宏儒等人[67-68]也曾使用独参汤治疗呃逆患者，可以显著减轻患者病症，使患者气机畅通，呃逆即止。2010年赵正孝等人[69]将甘遂饼敷脐联合独参汤内服用于治疗肝硬化腹水，能迅速消除患者腹水，且未见明显不良反应。2018年陈新玉等人[70]还曾使用独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症患者31例，可改善患者（APACHE-Ⅱ）评分，缩短机械通气及ICU住院时间，降低死亡率，疗效显著。

1.5 医治儿科疾病

独参汤富含丰富的人参皂苷，可以有效增强患者免疫力，在临床应用时也被用于治疗儿科疾病。20世纪90年代刘振声、李月英[71-72]曾使用独参汤治疗婴儿硬肿症，效果显著，得出以独参汤为主的综合疗法比一般综合疗法治疗新生儿硬肿症效果好的结论。后曹珉等人[73]试用独参汤抢救极低体重儿，可以提高极低体重儿增磅率，减少并发症，取得满意效果。1998年甘浩庆[74]曾使用独参汤治疗儿童摆头运动症患者4例，疗效显著。2003年黄德友[75]曾用独参汤治疗新生儿呼吸窘迫综合征11例，给予患者独参汤煎剂内服，发现独参汤可以帮助改善新生儿呼吸窘迫综合征临床症状和体征，使患儿度过肺泡表面活性物质缺乏期。

1.6 医治感染科疾病

感染性疾病其病机是肌体受到邪毒侵扰，导致气血阴阳内乱，独参汤可以益气回阳，生津固脱，临床医治感染科疾病时也会使用独参汤。20世纪80年代陈永生等人[76]使用独参汤治愈重型肝炎1例。20世纪90年代姬长现等人[77]曾使用独参汤、水蛭用于医治乙型肝炎病毒血清标志物阳性患者128例，多数病人用药后10余天就食欲增加，身上有力，腹胀减轻，此配伍对于改善症状、体征，恢复肝功能，有显著疗效。2015年赵丽芸等人[78]也记述了陈镜合教授临床治疗重度脓毒症合并心肾综合征患者“气脱亡阳”之时采用独参汤浓煎鼻饲治疗，少量多次地微温灌入，鼓舞胃气，温运脾胃。2018年金友平等人[79]使用独参汤佐治感染性休克28例，结果表明，运用独参汤佐治感染性休克可提高心排血量，改善组织脏器低灌注状态，减轻炎症反应，提升血小板，阻止其向DIC发展。2019年吕德可等人[80]也曾使用独参汤治疗脓毒性休克患者，观察其对液体复苏及血压的影响，发现独参汤治疗组血压稳定时间，缩血管药物用量以及液体复苏用量显著低于对照组，乳酸及PCT下降水平优于对照组，表明独参汤可改善脓毒性休克血流动力学。

1.7 医治急诊科疾病

独参汤主治元气大虚，神昏气弱，脉微欲绝等病情危急者，常被用于医治急诊科疾病。20世纪90年代倪冰[81]曾使用独参汤医治颈动脉窦晕厥患者1例，治愈后再无复发。后白清吉[82]采用独参汤加味救治维生素B1、维生素B6误服中毒患者1例，使患者转危为安。2020年吴平凡等人、2021年陈志云等人[83-84]分别采用独参汤、独参汤加味治疗低血容量休克和创伤性休克患者，均起到了良好效果，可有效提高抢救成功率，降低并发症发生率，有效改善患者各项临床水平。

1.8 医治呼吸科疾病

人参具有补脾益肺的功效，独参汤在临床应用时也曾用于医治呼吸科患者。20世纪80年代张觉人[85]使用独参汤救治肺气欲竭患者，使其化险为夷。2020年颜彬邑等人[86]也曾使用独参汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病患者30例，发现独参汤联合西医治疗，可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况和肺功能，提高临床疗效。

1.9 医治肾脏科疾病

独参汤在临床应用时也曾用于医治肾脏科患者。2015年舒昌发[87]曾使用独参汤医治透析性低血压患者，发现对透析性低血压患者实施独参汤治疗，可以缓解患者的病症，降低不良反应发生率，促进康复进程，疗效更好，安全性及性价比高，有效缩短住院时长。后朱树义等人[88]也使用独参汤医治透析性低血压患者，得出与舒昌发[87]相类似结论，发现独参汤能有效治疗血液透析低血压，且无安全性隐患。

1.10 医治皮肤科疾病

除上述临床应用外，2020年杨静芳等人[89]还曾将独参汤应用于皮肤科患者治疗，成功治愈面部带状疱疹之目赤患者1例，疗效显著。

2 讨论

独参汤发展至今，已被广泛应用于医治人类心血管科、妇科、肿瘤科、消化科、儿科、感染科、急诊科、呼吸科、肾脏科等疾病。众多学者也将独参汤用于小鼠实验研究，发现独参汤在医治小鼠烧烫伤[90-91]、医治小鼠心脏疾病[92-95]、改善小鼠认知功能[96-98]、促进小鼠骨髓间充质干细胞体外增殖[99]、治疗小鼠产后血崩[17]、缓解小鼠疲劳[100]等方面均有显著效果。中国工程院院士张伯礼也曾把独参汤应用于医治新型冠状病毒肺炎患者，可有效提高患者血氧饱和度。

古时医治疾病的独参汤所用原料为野山参，随着园参、西洋参人工种植的普及，临床医治病人的独参汤所用原料种类也发生变化，目前已知临床应用的独参汤原料分别有野山参、园参、红参和西洋参。临床医治危重病人如急性心肌梗塞、创伤性休克患者时多采用独参汤联合西医的方式进行；有时也会采用“独参汤合真武汤”“独参汤合芎归汤加味”等方式结合西医医治患者；也有少数疾病仅采用独参汤就能够完全治愈，如医治产后暴盲、面部带状疱疹。临床应用时医生结合患者实际情况也会采用独参汤加味治疗，如野山参会加味芦根、白茅根；园参会分别加味红糖、大枣、附子、炮附片或加味麦冬、五味子；红参会加味生甘草或加味附子、泡姜、甘草；西洋参会加味太子参、白术、黄芪、天冬。

独参汤起源于我国，经过漫长的应用发展，近年来临床应用独参汤治愈疾病的案例越来越多，但独参汤目前仍只在我国被广泛认可，其他国家临床应用独参汤的病例鲜有报道。中医是中华文化的璀璨明珠，独参汤更是中医文化的瑰宝，随着人参、西洋参进入食品以及全球大健康产业的逐步升级发展，相信独参汤未来在增强人体免疫力、改善人类亚健康状态等领域一定具有广阔的应用前景。