公共卫生管理对居民传染病发生率的作用分析

施丽娟

（海门区四甲镇中心卫生院，江苏 南通 226141）

艾滋病、乙肝等均为我国常见的传染性疾病，预防传染病是我国公共卫生管理中极为困难、复杂的一项工作，管理部门应急措施不完善、制度不健全、执行力度不足等均会导致传染病暴发，威胁到居民生命安全，加重社会以及家庭负担[1-2]。有学者认为：对居民展开公共卫生管理，可有效提高居民对传染病知识的了解度、认知度，预防传染病发生，保障居民身体健康[3]。基于此，为探究居民传染病预防中公共卫生管理的价值，本文对社区2020年2月至2022年2月72例社区居民展开研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选定社区2020年2月至2022年2月72例社区居民，研究得到区疾控中心批准，所有居民根据随机数字表法分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。

纳入标准：（1）年龄20～50周岁，男、女不限；（2）认知、沟通能力正常；（3）属于本地常住居民；（4）家属或监护人均已在知情同意书签字。

排除标准：（1）同期参与其他研究者；（2）哺乳期、妊娠期女性；（3）合并心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者；（4）合并狂躁症、焦虑症等疾病者；（5）肾、肝、肺、心等脏器衰竭者。

1.2 方法

对照组给予社区常规管理，具体是：医院走进社区通过面对面讲解的方式，向居民讲解肺结核、病毒性肝炎、猩红热、细菌性痢疾、梅毒、艾滋病等传染性疾病的相关知识，粘贴宣传语，开展健康讲座。

观察组在对照组基础上给予公共卫生管理。（1）强化职业素养：加强对公共卫生管理人员责任心、沟通技巧等多方面培训，提升工作人员对传染病培训知识的认知度，培训结束后应进行统一考核，对于考核合格者，方可步入临床工作。（2）舆论导向：我国人口众多，居民在文化层次、职业背景、个人素养等多方面均存在较大的差异性，对于传染病的认知程度也参差不齐。在局部爆发公共卫生事件时，媒体应根据政府规定全面封锁新闻源，制约媒体报道内容。疾控中心可通过广播、电视、报刊、互联网等方式对传染病暴发情况进行报道，引导广大居民正确的看待传染病知识的相关舆论，尽可能减轻不良信息对居民的刺激，稳定居民的心理情绪。（3）健康教育：基层医院可通过营造健康口号、开展健康宣教活动、文娱活动等提高居民对传染病暴发、预防等知识的认知度，宣教方式以通俗易懂、图文并茂为主，保证不同文化程度的居民均可理解、接受，及时以自身专业知识对居民提出的问题，给予最准确的解答，告知广大居民外出回家后一定要洗手，必要时用酒精消毒，到人员密集的场所应佩戴口罩。定期体检，及时接种疫苗，从而从根本上降低传染病发生率。如果出现新型的传染病，不可隐瞒，不要惊慌失措，应主动、积极联系相关负责部门，得到最专业的救治，并做好自我隔离、防护措施，避免传染给他人，同时如实汇报自己近期行程，以便准确追溯传染源，发现高危人群。（4）完善管理制度：区疾控中心及基层医院应根据当前传染病预防形式，不断建立健全管理制度，并设置奖惩机制，将工作能力与职称晋升、奖金等挂钩，对于违规传染病预防操作的工作者，应进行相应的处罚，例如扣除奖金等，对于表现优异的工作者，应给予一定奖励、肯定，激发其工作的积极性。（5）提升应急能力：疾控中心应建立快速高效、完善的信息传递平台，保证不同级别的公共卫生工作者均可保持有效联系，一旦暴发疫情，可在最短的时间内上传下达，展开疫情防控工作。制定科学、合理的应激预警方案，根据突发、紧急的疫情暴发情况进行相应处理，保证有效率、有序的开展管理工作。对于病源患者，应及时查找感染原因、途径，及时进行隔离、观察，对于密切接触者，也应进行隔离与 观察。

1.3 观察指标及评价标准

（1）传染病知识掌握度评分：以区疾控中心自制的传染病知识调查问卷评估，Cronbachs’α系数是0.815，信效度良好，问卷包括传染病传播途径、危险因素、临床表现、预防措施，每项总分是100分，最终计分越高，知识掌握程度越高。

（2）传染病检查依从性：可积极配合工作者完成传染病检查，无抗拒、抵触情绪是完全依从。基本可配合工作者完成传染病检查，偶有抗拒、抵触情绪是基本依从。传染病检查工作无法顺利开展，抗拒、抵触情绪较重是不依从。总依从性=（完全依从+基本依从）例数/ 36×100.00%。

（3）传染病总发生率：包括肺结核、病毒性肝炎、猩红热、细菌性痢疾、梅毒、艾滋病总发生率。

（4）居民满意度：以区疾控中心自制的满意度调查问卷评估，问卷以百分制计分，Cronbachs’α系数是0.804，信效度良好，分为非常满意（≥80分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），总满意度=（非常满意+基本满意）例数/36×100.00%。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0 软件检验。正态分布计量资料以独立样本t检验为主，通过（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 一般资料

两组年龄、文化程度、婚姻状况、体质量指数（BMI）各基础资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n（%），（±s）]

表1 两组患者一般资料对比[n（%），（±s）]

组别 性别（男/女） 年龄（岁） 文化程度（初中及以下/高中/大专及以上）婚姻状况（已婚/未婚/离异）体质量指标（kg/m2）观察组（n=36）20/16 20～46（33.52±4.04） 12/10/14 28/6/2 20～31（25.62±1.44）对照组（n=36）22/14 23～45（33.63±4.01） 11/9/16 26/9/1 21～31（25.75±1.34）t/χ2 0.229 0.116 0.229 1.007 0.397 P 0.633 0.908 0.892 0.604 0.693

2.2 传染病知识掌握度评分对比

观察组传染病传播途径、危险因素、临床表现、预防措施评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者传染病知识掌握度评分对比（±s，分）

表2 两组患者传染病知识掌握度评分对比（±s，分）

组别 传播途径 危险因素 临床表现 预防措施观察组（n=36）93.52±4.05 94.26±3.04 95.11±3.11 94.82±4.16对照组（n=36）82.16±2.04 86.52±2.44 82.62±4.04 80.26±3.57 t 15.031 11.913 14.699 15.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 传染病检查依从性对比

观察组传染病检查依从性高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者传染病检查依从性对比[n（%）]

2.4 传染病总发生率对比

观察组没有传染病发生，而对照组总发生率为16.67%（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者传染病总发生率对比[n（%）]

2.5 居民满意度对比

观察组居民满意度（91.67%）高于对照组（61.11%）（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者居民满意度对比[n（%）]

3 讨论

传染病是一种增长快、传播范围广的疾病，传播媒介包括皮肤接触、水源传播、土壤传播、空气传播、母婴传播[4-5]。一旦局部地域爆发传染性疾病，则会对该地区的居民生命安全、社会经济利益均造成严重威胁，例如H7N9、手足口病、非典、新冠肺炎等，均给居民带来了较大的经济损失[6-7]。在我国通讯设施、交通迅速发展的背景下，人类生存环境发生了较大变化，导致各类公共卫生事件频繁发生[8-9]。近年来，我国传染病的预防工作虽然取得了一定进展，但即便是在有效的控制管理下，一些严重的传染性疾病也会出现大面积蔓延，例如新冠肺炎[10]。

本研究显示：观察组传染病传播途径、危险因素、临床表现、预防措施评分均高于对照组，观察组传染病检查依从性（94.44%）高于对照组（63.89%），观察组传染病总发生率（0）低于对照组（16.67%），观察组居民满意度（91.67%）高于对照组（61.11%）（P＜0.05）。表明公共卫生管理在传染性疾病预防中效果显著。分析如下：区疾控中心对公共卫生管理工作者进行统一培训，参与培训的工作者必须在考核合格后才能步入临床工作，一定程度上夯实了公共卫生管理的基础，提高了管理队伍的实力，设置奖惩机制，将工作者的工作能力、工作质量与奖金等挂钩，有助于激发工作者的工作积极性、责任心[11-12]。积极开展健康讲座、文娱活动等，利用互联网等多媒体技术，提高广大居民对传染性疾病的认知度，及时纠正其错误认知，避免受到不良、错误信息的干扰，不利于传染性疾病预防工作的管 理[13-14]。公共卫生部门建立有效的信息管理、传递平台，保证各部门可以有效的联系，一旦发生公共卫生事件，可以在第一时间内制定最有效的应急预案，最大限度控制、预防传染病暴发、流行[15-16]。

结合自身经验认为，在传染病预防管理工作中，存在以下几点问题：（1）各级公共卫生管理工作者配备不足，对于传染病的预防知识、控制知识、医药知识等掌握不牢，工作者的综合素质参差不齐，工作积极性低下。（2）管理人员之间的职责未细分，不同职工之间职责分工不明确，存在不明确、不细致等情况，在出现问题时，往往会发生推卸责任等情况[17]。（3）政府部门、医疗机构的执行力度较差，并没有严格遵循相关规章制度做好疫情防控工作[18]。（4）我国国土面积辽阔，人口流动性较大，不同地区的医疗条件不同，居民受教育程度也不同，公共卫生服务体系的应急能力较差[19]。本研究存在一定不足，例如样本病例数较少、病例均来源于同一家医院、研究时限较短，对结果的代表性、一般性、有效性有所影响，因此仍旧需临床扩大样本病例数、增加不同地域居民、延长研究时限，为评估公共卫生管理在传染病预防管理中的应用价值提供更多参考依据。

综上所述，公共卫生管理可有效提高广大居民对传染病知识的认知度、检查依从性，降低传染性疾病发生率，赢得广大居民认可、赞同，临床参考、推广以及借鉴价值均较高。