中医特色护理及康复指导在治疗糖尿病中的护理效果探讨

张慧敏

（广东省中医院，广东 广州 510000）

糖尿病是临床中常见的代谢性疾病，患者需要长期服药，以维持控制血糖，该病对患者身心健康造成的影响巨大，若血糖未控制达标，容易引发并发症。研究表明超过50%患者糖尿病出现周围神经病变，其中约有30%至78%患者会出现视神经病变[1-2]。糖尿病属于一种慢性疾病，需要长期治疗，无法根治的，因此需要加强对患者的护理，提高患者对自身疾病的认知以及自我管理能力，降低患者不良行为。由于糖尿病患者多为老年人，老年人身体素质下降，自我管理能力较差，体质较弱，部分患者可能会出现焦虑、抵抗治疗的情况，因此需要加强对患者护理[3-4]。本研究对86例患者使用中医特色、康复指导护理分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾分析广东省中医院在2020年5月至2021年9月治疗的86例患者，将其随机均分为观察组和对照组，各43例。

纳入标准：（1）86例患者的临床资料完整；（2）患者符合糖尿病病症且确诊；（3）患者认知能力正常，能够配合研究。

排除标准：（1）存在免疫系障碍患者；（2）合并酮症酸中毒患者；（3）中途退出研究患者；（4）存在心肝、肾功能不全患者。本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案：（1）加强对患者血糖进行控制，指导患者合理用药。对患者用药进行指导，教给患者注射胰岛素的方法。（2）饮食指导。对于糖尿病患者，需要多食用新鲜蔬菜、水果，并加强营养补充，按时定量用餐。护理人员需要根据患者实际情况，设计饮食方案。在饮食方面需要控制热量，平衡膳食，蛋白质占15%左右，碳水化合物占50%左右，脂肪占25%左右，胆固醇摄入量每天应低于300毫克，并坚持少食多餐原则，避免血糖超出正常值。（3）生活护理。保持住房环境干净整洁，定期消毒通风，使患者处于良好的环境中进行调养。同时需要加强对患者药物干预，观察患者是否出现不良反应。（4）心理护理。糖尿的病程较长，需患者长期服用药物，对患者的身心影响较大，且患者需要担负较高的经济负担，很容易出现不良情绪和负面心理。因此需要加强对患者不良情绪的疏导，并向患者普及糖尿病相关知识，帮助患者建立治疗信心。

在对照组基础上，观察组使用中医特色、康复指导护理措施。中医特色护理：（1）养生宣教。医护人员可以开展主题讲座方式，或者建立通过建立微信群的方式，发布一些中医学养生知识，并根据不同季节进行针对性的知识讲解。例如，在春季需要让患者掌握脾胃的养护方法，在夏季要让患者了解如何预防湿邪，在秋季要做好滋阴润燥养护，而在冬季要做好滋阴管理。同时需要加强对患者生活习惯的引导，以及各种并发症的预防，使其掌握中医治疗方法，对中医治疗方法有一定的理解。（2）中医康复手段。①针灸。选择患者太阳穴、关元穴、足三里、三阴交等穴位，采用针灸方式进行针刺，停留时间为30分钟，每两天治疗一次。并配合艾灸方式对穴位进行刺激，激发经气的活动，达到调整人体紊乱的生理生化功能。②对患者背部相关穴位进行按摩。操作人员搓热自己的手掌，开展长达五分钟的左右推拿，在患者腹部上下依次推拿五分钟。取患者气海、关元、中脘穴位按摩。③穴位贴敷。对涌泉和足三里穴选择交感穴位消毒，然后揉捏按压，使患者感到胀麻为宜，每天采用肉桂穴位贴敷。（3）饮食指导。糖尿病与饮食有着密切的关系，在饮食方面需要指导患者补充维生素和蛋白质，坚持少食多餐的原则，并根据患者体质合理制定饮食方案。胃阴虚患者需要多食用蔬菜，对于肾虚患者需要增加枸杞、何首乌。对于肺阴虚患者，需要多使用莲子、银耳。对于阴阳俱虚，患者多食用韭菜、核桃。（4）运动指导。引导患者做八段锦和太极拳运动，在运动前需要充分做好准备，提前预热，以免运动造成肌肉损伤，同时需要观测患者身心状况，对于心率过高，患者可以在每天下午进行太极拳运动。在上午进行八段锦内容训练，可在用餐后一小时进行锻炼。医护人员需要对不同糖尿病患者进行不同的运动指导。两组患者均护理两个月。

健康教育：医护人员需要发放给患者康复宣传手册，并对患者进行糖尿病知识讲解，使其了解相关注意事项和治疗原则。通过建立微信群的方式，将患者拉入微信群，由护理人员转发有关糖尿病的知识，对患者进行知识讲解和，随时监测患者血糖，使患者了解自身情况。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度，对比两组护理前及随访后的血糖水平[餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]，对比两组护理前及随访后的血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]，两组护理前及随访后的疾病管理能力，两组护理前及随访后的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对本研究的数据进行对比分析。计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者一般资料对比

两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n（%），（±s）]

表1 两组患者一般资料比较[n（%），（±s）]

组别 例数 男 女 年龄（岁）观察组 43 24（55.81） 19（44.19）58.14±4.92对照组 43 25（58.14） 18（41.86）55.72±6.73 χ2 0.051 1.312 P 0.802 0.198

2.2 比较两组患者护理满意度

与对照组护理满意度79.07%相比，观察组97.67%明显较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 比较两组患者血糖水平

随访后，与对照组FPG、2 hPG、HbA1c相比，观察组明显较低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

组别FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前 随访后 护理前 随访后 护理前 随访后观察组（n=43） 9.74±1.51 6.54±1.30 11.41±2.62 5.19±1.07 11.39±1.70 5.25±1.17对照组（n=43） 9.29±1.60 7.74±1.28 11.14±1.88 8.47±1.74 11.91±1.52 7.74±1.35 t 0.314 4.313 0.549 10.530 1.495 9.140 P 0.754 0.000 0.584 0.000 0.139 0.000

2.4 比较两组患者血脂水平

随访后，与对照组TG、TC、LDL-C水平相比，观察组明显较低（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别TG TC LDL-C护理前 随访后 护理前 随访后 护理前 随访后观察组（n=43） 6.56±1.49 2.14±0.74 8.96±1.51 4.02±1.41 5.56±1.17 1.82±0.44对照组（n=43） 6.49±1.31 4.16±0.78 8.20±1.17 6.34±1.18 5.49±1.20 3.33±0.68 t 1.512 11.296 1.746 7.268 0.745 8.263 P 0.174 0.000 0.591 0.000 0.295 0.000

2.5 比较两组患者疾病管理能力

与对照组相比，观察组疾病认知能力、自我管理能力、饮食管理能力、运动管理能力评分明显较高（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者疾病管理能力比较（±s，分）

表5 两组患者疾病管理能力比较（±s，分）

组别 例数 疾病认知能力 自我管理能力运动管理能力饮食管理能力观察组43 13.85±1.46 13.17±1.05 13.64±1.25 13.74±1.32对照组43 7.62±1.05 8.02±1.34 7.59±1.23 7.81±1.60 t 22.717 19.837 22.622 18.747 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.6 比较两组患者生活质量

与对照组相比，观察组患者躯体角色、睡眠质量、情感角色、健康状况、活动能力评分明显较高（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者生活质量比较（±s，分）

表6 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 躯体角色 睡眠质量 情感角色 健康状况 活动能力观察组 43 92.55±2.54 93.02±2.58 94.25±1.25 92.05±1.56 92.63±1.85对照组 43 80.25±2.47 82.63±1.58 83.65±1.74 82.08±1.74 81.30±1.58 t 22.765 22.520 32.444 22.976 30.538 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病是一种临床中常见的疾病，该病多发生在中老年群体中，近些年随着我国逐渐进入老龄化社会，糖尿病患者也越来越多。糖尿病主要是由于虚劳过度、情志失调，体质阴虚所导致[5-6]。中医护理是近些年所发展的所形成的一种新型护理方式，通过对患者病情进行分型展开针对性的护理措施，加强对患者生活护理、强制护理和运动饮食指导，使患者保持良好的身心状况，将患者病情控制在可控范围内。临床实践表明，对于糖尿病患者采用中医特色及康复指导，具有较高的可行性，在中医特色护理中以患者为中心，为患者提供针灸、按摩等护理服务，加强运动和饮食指导，纠正患者不良情绪，提高患者有利于提高患者生活质量[7-8]。中医认为，糖尿病主要受到两大因素的影响，一是饮食肥甘过度，既所谓在生活中过多的摄入高蛋白、高脂肪的食物，以及过多食用甜食，加上饮食习惯不良。二是由于患者情志郁结，其会导致患者心里不畅、生闷气、肝火过旺[9]。西医认为糖尿病无法治愈，西方人认为消化主要依靠脾胃，且脾胃除去免疫功能外无其他用处。而中医对于糖尿病患者主要采用胰岛素治疗，这在西医看来是没有意义的。糖尿病作为一种慢性疾病，可将其化为实证、虚证，实证与饮食、劳力、情志等因素有关，患者主要表现为机体气淤淤血、气体湿热、忧郁、好干舌燥[10]。实证如果没有得到很好的干预会导致引发虚症，使患者表现为肺脾气虚、肺胃阴虚等。中医将糖尿病称为“消渴症”，在治疗方面需要根据患者个体差异，采用针对性的康复指导方法控制患者病情。中医特色康复护理包括针灸、按摩、贴敷等方式，通过对患者穴位进行针刺，可以达到调和脾胃、泻胃腹热的作用，通过按摩特定穴位，可起到疏通经络、调节腹胀、平衡阴阳之效，同时还能够调整患者全身气血，促进机体代谢，调节血糖水平[11-13]。通过采用贴敷法，可以调畅气血，发挥健脾益气的作用。中医饮食指导主要是根据患者辨证分型进行针对性的饮食指导，可以起到辅助治疗的作用。通过对患者进行中医运动干预，采用太极拳八锦缎等锻炼方法，可以提高患者自我保健水平，增强患者体质。

本研究对86例患者进行分析，与对照组护理满意度相比，观察组明显较高（P＜0.05）。随访后，与对照组FPG、2 hPG、HbA1c水平相比，观察组明显较低（P＜0.05）。随访后，与对照组TG、TC、LDL-C水平相比，观察组明显较低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组疾病认知能力、运动管理能力、饮食管理能力、自我管理能力明显较高（P＜0.05）。观察组睡眠质量、躯体角色、情感角色、健康状况、活动能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于糖尿病者，中医特色护理、康复指导可有效控制血糖、血脂水平，且患者表现出较高的护理满意度。其主要原因在于在中医护理中，护理人员通过分析患者病情，并对其进行辨证护理，制定科学护理方案，加强对患者进行养生宣教，实施中医特色护理、饮食干预，提高其对疾病认知，提高患者依从性。通过对患者进行中医养生指导有助于提高患者自我管理能力，有利于调节患者营养状况，改善患者机体抵抗能力，保证血糖控制效果。

总之，中医特色护理、康复指导对糖尿病护理满意度较高，有利于改善患者血糖血脂水平，提高生活质量及自我管理能力，值得在临床上进行推广应用。本研究仍存在一定不足，样本量较少，未进行长期随访，有待后续扩大样本量，延长随访时间，进行深入分析。