Association of operating room costs with head and neck surgical instrumentation optimization

当前,医疗卫生费用不断增加,对于需手术治疗的患者,有效管理手术器械的使用、最大限度地减少浪费可以节约成本。一篇文章(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg,DOI:10.1001/jamaoto.2022.0032)介绍了一项由外科医生主导的前瞻性质量改进计划,旨在优化头颈部手术器械管理,从而降低手术室直接成本。2017 年7 月至2021 年7 月在某大学附属的三级医疗中心,由头颈外科医生、手术室护士、外科技师和供应链分析师组成多专业外科质量团队,对用于所有头颈部手术的4 类基础器械包(耳鼻喉科、整形外科、直接喉镜检查和显微喉镜检查)使用情况进行审查,由训练有素的手术室护士和外科技师观察记录手术器械使用情况,再由10 名头颈外科专业人员进行审核分析。器械包中使用频率不到 40%的器械将不再常规准备。实施干预前审核了1,500 多台手术的器械使用情况。耳鼻喉科手术基础器械包所包含的149 件器械中,乃有118 件(79%)在超过40%的手术中被使用,58 件(49%)和32 件(21%)件器械分别在超过40%的颈清扫术和前哨淋巴结活检手术中被使用。基于此调查结果,对器械包组合进行优化,优化后的基础器械包中包含118 件器械,另外提供新型颈清扫术和前哨淋巴结活检手术专用器械包。采取质量改进措施后,优化器械包共使用9,284 次,直接节省228,338 美元。外科医生总体满意度为100%。