浅析中西医结合治疗羊痘

(江苏省镇江市句容市郭庄畜牧兽医站，江苏 句容 212400)

0 引言

羊痘是由豆病毒科羊痘病毒属的羊痘病毒感染引起的一种急性、热性、高接触性传染病。该病的易感动物以绵阳、山羊最为常见。病毒形态呈砖形或卵圆性，有囊膜，大小为(170～250 nm)×(300～325 nm)。羊痘具有人畜共患的特性，可通过直接接触或间接接触传染给人，一般牧羊人的感染率相对较高。羊痘的发生具有季节性特征，以冬末春初发生率最高，且具有继发性特征，死亡率为5%～50%。患病羊在一段周期后虽然可产生终身免疫力，但恢复健康后的羊在体质较弱的情况下，因羊痘感染损伤的机体组织器官易发生继发性感染。即便不发生继发性感染，羊痘治疗不佳也会阻碍羊的健康生长发育，造成生长停止或诱发死亡。母羊则易引发流产。研究羊痘的中西医结合治疗方法对提高该病的治疗效果和预防继发性感染有着重要的意义。

1 流行病学

羊痘根据易感动物分为绵羊痘和山羊痘。一般而言，绵羊痘与山羊痘之间互相传染的概率相对较低。即绵羊痘感染绵羊，山羊痘感染山羊。仅极个别羊会发生不分山羊、绵羊的蔓延至整个羊群。羊痘的传播途径主要为呼吸道传播、接触传播。患病羊水泡破裂后水泡液接触到健康羊受损皮肤，进入机体，或水泡液、结痂块与空气中的飞尘、饲料混合后，通过吸入呼吸道从受损黏膜侵入机体，最终导致感染。人在接触携带病毒的饲养工具、病羊皮毛、饲草、污染的饲料等情况时，在皮肤受损或呼吸道黏膜受损的情况下，通过接触或吸入病毒感染。从各地流行情况来看，存在着流行区域上的差异性。一般发病区的发病率低于70%～90%，死亡率为5%～10%，集中流行区高于90%，接近100%时，死亡率为10%～50%[1]。

2 发病机理

羊感染羊痘病毒后表现出丘疹、水泡、脓包、结痂等基本的皮肤及黏膜病变的规律。这种病变会导致皮肤损伤、呼吸道黏膜损伤、胃内部损伤、器官及咽部等位置黏膜损伤等。随着病毒的生长与防治，对机体组织的损害会扩大，对机体免疫系统形成破坏，进而诱发一些躯干其他症状的病变。羊痘在形成脓包后极易破溃，而破溃后的组织伤口结痂、再破溃，反复发生病毒感染。但咽喉部、器官、肝脏、肺部、胃黏膜等部位的疱疹不断发生溃破感染时，即可引发败血症。由此可见，羊痘的死亡与痘疹出血性溃破及反复感染有着紧密的关系。避免反复结痂的痘疹后期呈现黑色痘形态，引发化脓或疽，甚至诱发深层溃疡，形成恶性感染。此时，羊机体内的阴阳之气完全被打破，阴阳、正邪不调，导致体温升高、呼吸加快、免疫力迅速降低，难免会诱发肺炎、肠炎等疾病，加速病羊的死亡[2]。

3 临床病症

羊痘虽有绵羊痘和山羊痘之分，但二者的临床症状极为相似。羊痘一般潜伏期为6～8 d。患病羊在临床表现出体温升高、精神沉郁、呼吸急促、食欲不振、眼睑肿胀、结膜充血、闭塞、心跳加快、流浆液性鼻、眼部分泌浆液性或脓性分泌物。此外，乳房、四肢及尾部内侧、外阴部、包皮上部、唇部、壁部、眼睑、脸颊等位置均呈现红色丘疹、水泡，水泡内有液体，或呈现结痂状。水泡周围少毛或无毛，无毛部位有红色圆形斑点。部分红色斑点发展至黄豆大小或蚕豆大小，触感较硬。按压会出现褪色情况。病死羊身体呈现极度消瘦形态。剖检病死羊，可见眼部、舌面、齿龈等部位黏膜有大小不等圆形或椭圆性丘状隆起病变，为单个或融合形态。肺部则见明显的炎症区域，有出血、水肿症状，表面分布有灰白色较硬结节，大小如豌豆或纽扣一般。伴随气管、支气管血样泡沫液体，整体表现出肺部组织弹性较差。肝脏部位呈现乳白色痘疹，有脂肪肝性病变。

4 临床诊断

羊痘临床诊断应结合流行病学调查、临床症状观察、病理剖检、实验室诊断等，做出综合性诊断。通过了解羊的发病情况。临床观察精神状态、采食量、体温、呼吸、脉搏、眼睛、鼻嘴特征，以及是否有少毛或无毛的特征。对病死羊剖检，观察尸体、呼吸系统、消化系统、胸腔、心脏、肝肾等部位。呼吸系统主要侧重在鼻咽、气管、支气管、肺部的症状。消化系统侧重口腔、食管、胃部、肠内的情况。对照羊痘的临床症状，有90%以上的特征相似。有条件的可通过对病灶位置病料的处理，对病毒基因组进行提取，做实验室诊断。最后综合所有诊断结果做出判断，确诊病情[3]。

5 中西医治疗

5.1 辨证治疗及中草药用药

根据羊痘形成的胃内、部分脏腑、气管、咽喉黏膜及皮肤的变化，应采用重要辨证用药的治疗方法。羊痘病症是典型湿热毒气引发的机体正邪、阴阳失衡的症状。针对病症，中医应采取清热解毒、解表化湿、扶正驱邪的治疗方法。

5.1.1 内服法

方法一:在羊痘发病初期，水泡或疱疹未发生破溃的情况下，用元参15 g、桔梗10 g、荆芥10 g、防风8 g、山栀子12 g、牛蒡子12 g、西河柳8 g、黄芩10 g、甘草6 g、蝉蜕8 g、金银花15 g、连翘12 g、霜桑叶8 g。煎汤灌服，2次/d，连续给药5～7 d。

方法二:葛根15 g、紫草15 g、苍术15 g、黄柏各15 g、黄连9 g、黄芩9 g、银花9 g、连翘9 g、当归9 g、川芎9 g、甘草9 g、升麻12 g、桔梗9 g、山豆根12 g。捣碎后加水煎熬约10 min，再加入绿豆10 g、白糖30 g，继续煎熬30～40 min。将煎好的汤药灌服给患病羊，1次/d，连续给药3～5 d。

方法三:在患病羊皮肤患处的水泡已发生溃破、流脓等情况时，以蒲公英20 g、连翘15 g、黄柏6 g、黄芪9 g，煎汤后灌服，3次/d，连续给药3～5 d。在溃破部位结痂，产生痂皮时，可改用沙参6 g、寸冬6 g、桑叶3 g、扁豆6 g、花粉3 g、玉竹6 g、甘草3 g。煎汤灌服，2次/d，连续给药5～7 d[4]。

方法四:患处未发生溃破时，先用葛根9 g、金银花9 g、连翘9 g、大青叶9 g、桔梗6 g、浙贝母6 g、紫草6 g、升麻3 g、生甘草3 g。煎汤后灌服，2次/d，给药3～5 d。发生患处溃破流痘液或流脓水时，改用黄柏45 g、黄连3 g、连翘12 g、黄芪6 g、栀子6 g。剪汤灌服，2次/d，连续给药4～5 d。

5.1.2 外用法

在患处发生溃破或痂皮，反复感染时，可用艾叶30 g、防风30 g、连翘30 g、金银花30 g、贯众30 g煎水晾温后清洗患处。3～4次/d，连续用药直至患处结皮开始剥落。对于患处有水泡的，可先用无菌针头挑破后挤出脓水，清理患处后再用药水每日反复清洗，直到患处结痂、完全剥离，恢复至相对自然的状态。

5.2 疫苗预防

疫区应及时采取免疫接种预防措施，用羊疫鸡胚弱化毒苗0.5 mL/只，在羊尾根部皮下注射。免疫生效时间为4～6 d，免疫有效期为1年。

5.3 西药用药

方法一:病羊采用0.1%高锰酸钾溶液+3%来苏儿溶液清洗患处，自然晾干后在患处涂抹碘酊或紫药水、硼酸软膏、硫磺软膏、四环素软膏、红霉素软膏、碘甘油等药物。同时，给患病羊按照80万～160万IU/次肌肉注射青霉素，2次/d，连续用药5 d。或用10%磺胺嘧啶钠注射液10～20 mL肌肉注射，2次/d，连续用药5 d。

方法二:皮下注射免疫血清，10～25 mL/d，隔日再注射1次，共注射2次。同时，用蘑菇和白糖按照10:1的比例，加约15～20倍水煎汤后为病羊灌服。如蘑菇30 g、白糖3 g、水500 g。该用量大约可供20～30只羊用量。灌服蘑菇水后再灌饮清水，连续给药5 d[5]。

5.4 其他治疗配合措施

羊痘的有效治疗应配合科学的免疫预防、科学的卫生及饲养管理、严格规范的隔离消毒与检疫工作，规范妥善的病畜尸体无害化处理等措施，加强全面预防，为科学有效的防治奠定基础。治疗的同时，还应控制好传播源、传播途径，将健康羊与患病羊分离饲养管理。引种羊的隔离时间应不少于1个月。一旦发现患病羊，羊舍内的垫草、用具及其他可能损伤羊皮肤或造成传染的工具，应全部更换，并对羊舍内外彻底消毒，加强寄生虫、有害病原菌的监测，预防羊痘传播及其他病原菌感染，以免加剧患病羊机体组织器官的受损[6]。

6 结语

羊痘的病死率是水疱疹继发性感染，导致皮肤组织、黏膜及脏腑器官损伤及反复继发性感染所致。继发性感染会导致羊免疫力降低，自身难以抵抗其他病原菌的侵入。由于机体损伤严重，机体可能会伴随着白雪症、多系统炎症感染等问题，导致机体失衡，体质越来越消瘦，最终诱发全身性病变。中西医结合的关键在于羊痘病毒扩展后对机体的损伤，通过采取对症疗法对羊机体进行干预，标本同时施治，一边免疫注射控制羊痘病毒的发生，以红霉素软膏等控制皮肤表征感染，一边通过中药调理，改善体内黏膜炎症和热毒，解表驱邪，内外兼治。在控制水泡疹继发性感染之后，再对病羊虚弱、食欲不振、血气不足等症进行对症用药，调理机体阴阳正邪之气，使机体恢复平衡状态，才能预防继发性感染的同时促进病羊痊愈，并改善羊的机体免疫力，提高自身对疾病的抵抗力。