针灸治疗卒中后吞咽功能障碍患者的研究进展

2022-11-28张菁华

医疗装备 2022年16期

张菁华

天津市北辰区中医医院 (天津 300400)

卒中俗称中风，属于脑血液循环障碍疾病，具有起病急、病情进展迅速、致残率和致死率高等特点，严重影响患者的身体健康及生命质量。吞咽功能障碍是卒中患者常见的并发症，患者主要表现为吞咽过程双唇无法闭合、面颊肌张力降低及吞咽反射障碍等。长期吞咽功能障碍易引起吸入性肺炎、营养不良以及水电解质紊乱等，甚至可能导致患者死亡，因此临床重点强调对症治疗干预。应用针灸治疗卒中后吞咽功能障碍患者能够起到调和脏腑功能以及平衡阴阳的作用。本研究通过综述应用针灸治疗卒中后吞咽功能障碍患者的价值，以期为临床提供借鉴。

1 中医病因病机

中医将卒中后吞咽功能障碍归为“中风”“喉痹”范畴。其发生主要是由于正气亏虚、内伤积损，加之情志不畅、饮食不节、劳累过度等引起阴阳失调及气血逆乱，故而导致疾病的发生。中风后吞咽功能障碍的病机是风火痰瘀阻滞经络，经气不通、气血内扰，致鼻塞咽关舌窍，继而引发吞咽功能障碍。中医古籍《灵枢》中云：“足阳明筋病，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛，纵缓不胜收，故僻”。《类证治裁》中云：“舌为心、脾、肝、肾四经所系，邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌机不掉”。由此可见，舌同脏腑间经络相互关联，此为卒中后吞咽功能障碍病机的研究奠定了基础。

2 针灸治疗方法

2.1 醒脑开窍针刺法

醒脑开窍针刺法是专治“窍闭神匿，神不导气”的一种针刺方式。该针刺方式以督脉、阴经选穴为基础，可明显改善卒中患者的肢体功能，同时有助于恢复患者受损的吞咽反射弧，进而改善吞咽功能。熊杨等的研究表明，应用醒脑开窍针刺法治疗卒中后吞咽功能障碍患者有助于促进患者早日恢复，并提高患者的生命质量。洪登攀等的研究同样证实了醒脑开窍针刺法的应用效果令人满意。

2.2 舌针疗法

舌针疗法是在中医针灸理论指导下，通过针刺舌体上的穴位来达到防治疾病的目的。舌针的历史悠久，《内经》中就有60多条关于“舌”的论述，其中明确指出了舌头变化对于疾病诊断的价值，同时也为舌针治疗卒中患者提供了理论依据。江一静等的研究证实，应用以舌三针为主的方法治疗卒中后吞咽功能障碍患者可明显改善患者的吞咽功能。王志杰等的研究指出，舌三针结合头颈部控制训练可促进卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能改善。

2.3 头针与体针结合

头针与体针结合方式对卒中患者的治疗效果良好。头针可通过对相应大脑皮层进行刺激，调节神经内分泌系统、血管舒张功能，改善局部血液循环，减轻神经元损伤，促使脑细胞功能得到最大程度的恢复[10]。体针则可刺激调节吞咽功能的穴位，改善吞咽功能[11]。王悦等[12]的研究指出，头针结合体针可明显改善卒中后假性延髓麻醉所致吞咽功能障碍的吞咽功能。周震等[13]的研究指出，应用头体针结合的治疗方式可明显改善卒中后吞咽功能，取得令人满意的治疗效果。总之，采取头针与体针结合的方式，可恢复大脑皮质脑干束调节作用，重建患者的吞咽功能。

2.4 电针治疗

电针治疗是近代针刺与电刺激相结合的一种治疗技术，主要是将针刺腧穴得气后，在针具上接通以接近人体生物电的微量电流，经针与电的刺激结合达到防治疾病的目的[14]。电针治疗不仅可镇痛、镇静、改善气血循环、调节肌张力，还可促进患者吞咽功能改善[15]。李建中等[16]的研究指出，电针治疗可显著提高卒中后吞咽功能障碍患者的疗效，改善吞咽功能。钱珊等[17]的研究指出，电针治疗卒中后吞咽功能障碍患者可促进吞咽功能恢复，治疗效果优于神经肌肉电刺激方法。

2.5 艾灸

艾灸是指利用由艾叶制成的艾条或艾柱产生的艾热刺激人体穴位或者特定部位，激发经气活动以调节人体紊乱的生理生化功能。艾灸的作用机制同针刺相近，具有操作简单、成本低廉及效果显著等优点[18]。吴国莉等[19]的研究证实，艾灸辅助治疗卒中后吞咽功能障碍患者的临床疗效显著，可有效改善患者的吞咽功能。王晓慧等[20]的研究亦证实，应用艾灸治疗卒中后吞咽功能障碍患者的效果显著。