微波治疗仪治疗膝关节炎患者的研究进展

鄢麒

天津市宁河区中医医院骨伤科 (天津 301500)

膝关节炎以膝关节软骨退变及骨质增生为主要特征，可引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，对患者身心健康及日常生活造成严重影响，需尽早治疗。目前，临床治疗膝关节炎患者的重点在于缓解患者疼痛程度，提高患者生命质量。消炎、镇痛类药物可快速缓解患者关节疼痛、肿胀症状，但长期使用可对其机体产生较大的刺激，并可引发恶心、呕吐、头痛等不良反应，影响治疗效果。外科手术可有效改善患者膝关节活动度，恢复膝关节功能，但对机体造成的创伤较大，危险性较高，部分中老年患者还存在各器官功能逐渐衰退、多合并较多基础病、免疫功能及复原能力降低的现象，对手术的耐受性较差，术后可出现下肢深静脉血栓、严重疼痛、下肢重度肿胀等并发症，影响身体恢复。微波治疗仪是一种利用微波热疗手段治疗疾病的仪器，可通过局部高频率微波辐射的方式使局部组织产生高温作用，促进病灶组织部位的血液循环及水肿吸收，达到消肿、止痛、消除病灶的目的；而且，微波治疗仪采用非接触加热模式，机体不会因直接电接触产生电灼伤及热灼伤，具有较高的安全性。本研究对微波治疗仪治疗膝关节炎的研究进展综述如下。

1 微波治疗仪的发展简史及原理

微波指频率在300 MHz至300 GHz范围内的电磁波，医务工作者在20世纪30年代发现了微波的生物效应后，微波治疗仪应运而生，并逐渐被应用在医疗领域。20世纪90年代，微波治疗仪被引入我国医学领域中，因其具有安全性高、操作简单、无创、患者痛苦小等优点备受医师及患者的青睐与认可。微波治疗仪主要由微波产生电路、电源电路与控制电路组成，其中，磁控管是微波产生电路的核心部件，也是微波的发射源，可利用外加阳极电压与一定磁场的相互作用产生高频震荡的电磁波，即微波。微波可通过磁环耦合的经波导和同轴线，由辐射器直接输送到人体接受治疗的部位，产生一定的热效应，使病变组织微环境得以改变，同时对不耐热的细菌产生杀灭作用，并消除乳酸堆积，缓解肌肉痉挛与疼痛；微波治疗仪发射的微波还能产生一定的非热效应，使局部活体组织在无明显升温的情况下产生一系列理化性质的改变，从而达到治疗疾病的目的。使用微波治疗仪照射病变部位，可通过良好的热效应与非热效应达到抑菌、消炎、止痛、缓解水肿的目的，在肿瘤、前列腺炎、腰肌劳损等疾病的治疗中均有较好的效果。但微波治疗仪在膝关节炎治疗中的研究报道较少，其作用机制与治疗效果仍是未来研究的重点。

2 微波治疗仪治疗膝关节炎患者的应用优势

2.1 在减轻膝关节疼痛度方面的优势

关节周围的关节囊、韧带及其附着点神经分布丰富，当关节因各种原因出现肌肉损伤或软骨血供减少时，软骨下骨、骨膜、关节囊及韧带等都会受到一定的伤害性刺激，这些刺激会通过关节周围丰富的神经通路传入中枢神经系统，导致机体产生强烈的疼痛。微波治疗仪作为一种利用微波治疗疾病的医疗器械，具有深表加热的特点，可利用微波的热效应与非热效应提高局部组织温度，改善局部微循环，增强新陈代谢，促进受损软组织修复，缓解机体疼痛程度。陈国卫等[10]将160例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组与对照组，对照组采用膝关节腔内注射透明质酸钠的方法治疗，治疗组在对照组基础上采用微波治疗，两组均以5周为一个疗程，连续治疗两个疗程，结果显示，治疗组疼痛改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可知，与单纯药物治疗相比，微波联合药物治疗有利于减轻膝关节骨性关节炎患者的关节疼痛程度。分析其原因可能为，微波治疗仪产生的微波被机体局部组织吸收后，可使组织内的分子处于兴奋状态，分子之间相互作用，可使微波转化为热能，促进局部组织温度升高、局部血液微循环，可增加病灶组织的血供，改善病灶组织的营养状况，从而加速新鲜肉芽组织的生长，提高组织再生能力，促进受损肌肉组织修复，缓解机体疼痛[11]。但上述研究也存在一定的局限性，如未对患者膝关节功能进行观察，故采用微波治疗仪治疗膝关节炎的长期效果还需进行进一步的研究。

2.2 在改善膝关节活动度、提高膝关节功能方面的优势

膝关节炎患者多存在组织水肿的现象，组织水肿可导致局部血液微循环受阻，关节内部静脉产生淤滞，关节血氧供应不足，从而可导致关节内部出现大量酸性物质，引起pH值变化，损伤关节组织，导致关节活动度减小，关节功能出现障碍。微波治疗仪可通过微波辐射时辐射器周围的超高频电流，在机体局部组织中形成热量，引起升温，改善局部微循环，促进水肿吸收，增加关节内部血氧供应，从而减少酸性物质形成，减轻关节损伤程度，提高关节活动度，改善关节功能。逄妍[12]将60例类风湿性关节炎患者分为对照组与治疗组，对照组单纯采用中药治疗，治疗组采用微波配合中药治疗，两组均以14 d为一个治疗周期，结果显示，治疗组总有效率(93.30%)明显高于对照组(83.30%)，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，与单纯采用中药治疗类风湿性关节炎相比，中药联合微波治疗类风湿性关节炎患者的效果更好，可有效改善患者关节活动度，恢复其关节功能。分析其原因可能为，微波治疗仪产生的微波穿透性较强，可轻易深入病灶组织内部，迅速产生热量，提高病灶组织内部温度，加速血液循环，加速氧及营养物质的输送，从而可改善病灶组织内部的pH值，减少乳酸分泌，促进乳酸分解，减轻关节损伤程度；同时，微波治疗仪可降低肌肉与纤维结缔组织的张力，增加肌肉弹性，从而提高神经肌肉运动的协调性，改善关节活动度与关节功能。但上述研究也存在一定的局限性，如观察时间较短，仅为14 d，今后还需延长观察时间，以保证研究结果的可靠性。

2.3 在减轻膝关节炎症反应方面的优势

膝关节炎患者由于局部微循环受阻，机体代谢水平降低，膝关节腔内产生的炎症物质无法及时排除，长期累积，可引起较为严重的炎症反应，从而损伤膝关节，导致疾病进展。微波治疗仪产生的微波具有温热作用，可穿透皮肤组织，对病变部位产生直接作用，加快血液流动速度，消除炎症反应物，减轻组织及神经炎症反应。葛瑶等[13]将60例类风湿性关节炎患者随机分为对照组与研究组，对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用消瘀接骨散外敷联合电磁波谱治疗仪照射治疗，两组均治疗1个月，结果显示，研究组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-17水平均低于对照组，白细胞介素-10水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，电磁波谱治疗仪产生的微波可有效缓解机体局部组织炎症反应程度。分析其原因可能为，微波是一种高频电磁波，热分布均匀，产生的生物热效应可扩张局部毛细血管，促进局部淋巴液与血液循环，并可增加组织细胞的通透性，增强白细胞吞噬作用及组织代谢能力，促进炎症产物的吸收与排出，缓解机体炎症反应。但该研究也存在一定的局限性，如未观察两组可能出现的不良反应，故未来还需进行进一步的观察分析。

3 微波治疗仪的应用局限

微波治疗仪是一种方便、有效、安全的非手术治疗仪器，具有消炎、止痛、改善关节功能等作用，且治疗过程无创伤、无痛苦，患者易于接受。陈婉君等[14]的报道指出，微波治疗仪与纳米银联合治疗高危型人乳头瘤病毒感染患者的效果较好、并发症较少，说明微波治疗仪治疗疾病具有较高的安全性。但李凯欣等[15]的报道指出，神经系统、男性生殖器官对微波辐射相当敏感，微波辐射过量可对人体记忆的海马区及生殖系统产生明显影响，从而可导致记忆、学习能力下降，增加不孕风险。可见，微波治疗仪的应用安全性尚存在一定的争议。因此，临床在应用微波治疗仪时，需遵循患者的实际情况，合理选择辐射时间；操作者需严格按照说明书进行操作，避免辐射过量或操作失误损伤患者的神经系统，导致不良预后。

4 小结

采用药物及手术治疗膝关节炎患者均可取得较好的效果，但可引发较多的不良反应与并发症，影响患者身体恢复。微波治疗仪是一种物理治疗仪器，可通过微波局部升温的方式促进患者血液循环，减轻机体炎症反应及疼痛程度，改善患者膝关节活动度与膝关节功能；微波治疗仪属于无创操作，不会对患者机体产生损伤，且操作简单，费用较低，患者易于接受，便于临床推广。随着微波治疗仪在临床的长期应用，发现微波治疗仪治疗膝关节炎患者虽有较多优势，但仍存在一定的局限性，若辐射量过大，可能会对机体的神经系统及生殖器官产生一定的损伤，因此建议临床综合评估微波治疗仪的优缺点，根据患者具体情况合理设置辐射量与辐射时间，以确保其治疗效果与安全性。