心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响分析

刘捷

（邵武市中医院护理部，福建 邵武 354000）

随着现阶段经济的发展，日常生活习惯中出现了不少负面因素，人体长期受到不良因素的影响可增加胃癌的发生风险，该疾病主要是出现在胃组织黏膜上皮中的恶性肿瘤，整个胃体均可发生病变，主要的患病原因有幽门螺杆菌感染、心理状态、饮食习惯较差等[1]。从发病患者量数量来看，胃癌患者的人数呈现逐年上升的趋势，胃癌早期的症状并不明显，所以难以引起患者重视，往往到院接受检查时便是中晚期，该时期的预后较差，且治疗难度大，机体所遭受的痛苦也较为明显。针对胃癌患者，在临床上采取积极治疗方法的同时，还需要注重护理干预。因为疾病发生后，患者对疾病知识并不了解，加上机体所感受到的痛苦等多方面的影响，会增加患者的负面情绪，直接影响治疗效果，给生活带来较多困扰，所以还需要对其实施有效的护理干预，以巩固临床治疗效果，改善生活质量，提升治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例胃癌患者作为研究对象，分组方式为随机，对照组男性患者与女性患者分别占据13例和17例，年龄为36～68岁，经计算可知平均年龄为（53.69±8.62）岁；观察组男性患者与女性患者分别占据14例和16例，年龄为37～69岁，经计算可知平均年龄为（54.36±8.89）岁。对比分析基本资料，未发现明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①所选病例均通过临床辅助检查以及病理结果确诊为胃癌患者。②具有清醒的认知，正常沟通无障碍。③知晓研究具体内容，并同意参与到本研究中。排除标准：①机体出现严重营养不良。②无法进行正常沟通者。③临床基本资料缺乏。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组胃癌患者在护理中实施普通护理模式，即在工作中注重监测呼吸、脉搏、体温、血压等，以便观察病情变化，指导患者进行正确用药，遵医给予相应的治疗护理，并观察治疗后的反应，查看有无异常情况发生。注重饮食指导，根据病情以及个人喜好进行专业的饮食指导，为其补充必需的营养素等。强化疾病知识宣教。

1.2.2 观察组 该组胃癌患者在对照组的基础上增加心理护理干预，主要措施如下：

1.2.2.1 全面评估患者 在实施护理前，护理人员应对患者进行全面的了解，可通过对话以及询问等多种形式获取患者的基本信息、疾病情况、性格特点、文化水平等内容，根据所收集的内容将其整理后建立专属的个人档案，由此制订相应的护理计划，在后续护理中，护理计划应随着病情的变化而随时调整。

1.2.2.2 强化心理干预 胃癌患者因疾病早期症状不明显，所以大部分患者确诊后都处于中晚期，预后效果较差，因此在这样的前提下，患者容易出现焦虑、担忧、悲观等情绪，这些情绪的出现不仅影响疾病的预后，给患者的日常生活带来了较多的困扰。由此可以发现心理护理的重要性，通过实施有效的心理护理可以帮助患者以积极的心理状态面对治疗。在日常工作中，增加和患者的互动，及时了解患者的想法，如果患者的情绪较为低落时，需要了解实际情况后采取相应的措施进行干预，如患者存在悲观情绪，可以和其分享治疗效果较好的病例，让患者意识到通过良好的治疗，自己也能获得较好的生活质量；如担心医疗费用时，可为患者和家属讲解医保报销比例，缓解对费用的担忧；感到孤独无助时，护理人员可以鼓励患者增加社交，参与病友会，与病友增加交流频率，形成互相鼓励的良好氛围，还可指导家属和朋友增加对患者的关心，增加社会支持和归属感；机体感到明显疼痛的时候，护理人员可向患者分享疼痛出现的原因，可播放患者喜欢的音乐或视频等，分散患者对疼痛的注意力，如果疼痛明显，难以通过分散注意力达到缓解的情况下，可遵医嘱给予必要的镇痛治疗，并观察治疗后疼痛程度的缓解情况，确保治疗有效；缺乏疾病知识时，强化对患者的知识宣教，面对不同的患者时，需要根据其理解能力选择恰当的讲解方式，确保每个患者都能正确理解相关内容，将胃癌的相关知识进行详细告知，并耐心解答患者疑问。

1.2.2.3 用药指导以及改善睡眠环境 药物治疗过程中，可向患者分享药物的相关知识，增加对药物的了解，缓解心理压力；对患者的睡眠情况进行评估，了解睡眠质量差的原因，并根据患者的讲述对改善相关条件，如维持安静舒适的病房环境，护理操作中动作轻柔，减少噪声，缓解负面情绪，鼓励患者积极面对治疗。

1.3 评断标准

1.3.1 疼痛程度 利用视觉模拟评分表（VAS）完成疼痛评估，满分为10分，分值越高意味着疼痛感觉越明显。

1.3.2 睡眠质量 利用PSQI进行睡眠质量的评估，满分为3分，分值高低与睡眠质量呈反比。

1.3.3 生活质量 采用生活质量量表（GQOL-74）评估患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，总分100分，分值高低与生活质量的好坏呈正比。

1.3.4 心理状态 利用SAS以及SDS进行心理状态的评估，前者的临界值为50分，后者的临界值为53分，当患者的评估结果超过临界值后意味着存在明显的焦虑以及抑郁。

1.4 统计学处理分析 该研究中，相关数据均采用SPSS20.0软件来进行处理，计量资料采用均数标准差（）表示，施以t检验，计数用百分比（%）表示，实施χ2检验，当P＜0.05意味比较结果有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度的对比 评估护理前后患者的疼痛程度，在对比结果中可以看到护理前两组患者的疼痛感觉无明显差异（P＞0.05），护理后观察组的疼痛程度下降幅度较大（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组疼痛程度的对比（）

表1 护理前后两组疼痛程度的对比（）

2.2 睡眠质量的对比 使用睡眠质量量表对护理前后患者的睡眠质量进行评估，在此基础上，对相关数据进行分析对比，发现在护理前两组患者的睡眠障碍差异不明显（P＞0.05），护理后两组睡眠质量有所改善，且观察组的改善程度较对照组更好（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组睡眠质量的对比（）

表2 护理前后两组睡眠质量的对比（）

2.3 生活质量的对比 护理后使用生活质量量表对胃癌患者进行评估，将相关数据进行整理分析后，发现观察组的生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分的对比（）

表3 两组生活质量评分的对比（）

2.4 心理状态的对比 在护理前后，利用心理调查量表评估两组胃癌患者的心理状态，将相关数据准确记录后进行对比，发现护理前两组的焦虑以及抑郁差异不明显（P＞0.05），护理后焦虑及抑郁水平均有所下降，且观察组改善幅度较对照组更为明显（P＜0.05）。见表4。

表4 护理前后两组心理状态变化情况（）

表4 护理前后两组心理状态变化情况（）

3 讨论

经济水平的发展，在很大程度上改变了人们的饮食和生活习惯[2]，导致胃癌的发病率不断上升，影响人们生命健康以及生活。在胃肠初期患者并不会有明显的临床症状，所以大部分确诊病例都处于中晚期，可出现明显的消化不良、食欲减退、上腹部不适，同时还可伴有黑便以及腹痛等[3-4]。在临床治疗过程中，患者常因为对疾病不了解等原因，导致在治疗过程中出现明显的负面情绪，从而引起不同程度的睡眠障碍，在降低患者生活质量的同时也影响其治疗依从性，这种情况的发生在一定程度下不仅不利于治疗，还可导致患者陷入恶性循环，负性情绪会增加机体的压力，疾病的进展又可加重患者的心理问题。因此在临床治疗过程中，需要采取必要的措施协助患者改善心理状态，进而提升患者的治疗依从性，改善睡眠质量和生活质量，缓解疼痛。基于此，本文选取了60例胃癌患者，对30例患者实施个性化的心理护理，涉及负面情绪的处理、疾病知识的宣教、用药指导以及改善睡眠环境等。面对患者所出现的负面情绪，护理人员需要了解引起负面情绪的原因，然后采取对应的措施进行干预，这有助于改善患者的心理状态。和患者进行积极的交流沟通，可减少患者对疾病的不安、紧张等，在治疗中维持身心的良好状态[5]。增加对疾病知识的宣教，有助于减少患者因无知所带来的焦虑和担忧，指导正确用药在很大程度上能够规范患者的行为，协助其获得较好的药物治疗效果。根据不同的疼痛表现采取对应的干预，评估引起睡眠障碍的原因，以此为基础进行相应的改变，如注重病房环境的护理等，协助患者获得较好的睡眠质量。通过上述护理干预，从最终的结果中可以看到患者的疼痛程度改善较为明显，生活质量和睡眠质量的对比中也获得较好的表现，心理状态和护理前相比也有明显的改善，效果显著。

综上所述，心理护理对于胃癌患者而言有着重要的实施意义，可全面对其实施心理干预，从而促进生活质量和睡眠质量的改善，有助于改善疼痛程度。