内强职工向心力 外树医院公益形象——张家港市公立医院文化建设的研究与思考

张家港市第二人民医院 陈丽娟

习近平总书记多次提到“文化自信”这个概念，文化自信，其实是软实力的最好注释。在新医改的背景下，如何塑造优秀的医院文化，用文化建设助推医院发展，助推公立医院改革，进而惠及广大群众，具有很强的现实意义[1]。地处长江三角洲的张家港市公立医院通过不断的优化与改进，经过近几年的实践，已经初步形成了医院文化架构，形成了员工的核心价值观，有效推动了医院医、教、研、管的发展，形成了独具一格的公立专科医院文化品牌。然而，随着当前医疗卫生体制改革进程的加快，为基层公立医院的发展带来了巨大的挑战，传统医院文化已经不再适合当前时代发展，亟须改进。基于此，本文围绕张家港市10家公立医院，通过实地走访、院长访谈、发放问卷、查阅文献等方式，开展了关于公立医院文化建设的专题调研，并针对存在的问题提出了相关建议，以期为同行提供工作参考。

一、张家港市公立医院文化建设现状和特点

（一）领导和职工对医院文化的认知较为统一

医院的职工多是知识分子群体，对文化建设的重视程度、参与文化建设的意愿都非常强。此次在10家公立医院累计发放问卷370份，回收有效问卷337份，根据对问卷调查的统计，86.94%的职工认为“文化建设很重要，能够增强医院的凝聚力”，89.91%的职工认为“塑造医院文化与自己有关系”。这给医院文化建设创造了很好的群众基础。通过面对面的访谈，医院领导对“软文化”，即价值观层面，更为重视。

部分院领导认为“文化建设中最重要的就是统一职工的思想意识”“医院文化的核心是价值观，是职工内化于心、外化于行的一种精气神。”领导层面对医院文化内涵的精准把握，对文化建设也是十分重要且有利的。

（二）硬件（物质文化）建设成绩斐然

近年来，张家港市医疗卫生事业快速发展，多家公立医院易地新建，10家公立医院都呈现出病房大楼现代化、环境设施园林化、视觉标识统一、医疗设备先进、服务细节周到的特点。根据问卷调查统计，78.25%的职工表示对本院基础设施状况满意。其中，张家港市第一人民医院拥有现代化大楼、协调的视觉标识系统、医院街、向公众播放的视频终端，中医医院浓郁的中医药文化氛围、假山流水的观景亭、锦丰医院的室内音乐喷泉和公众图书馆、张家港市二院的文化长廊、南丰医院的中医馆等，每家医院的建筑各有特色，环境设施上注重细节，各医院都努力创造一种和谐的生态环境，不仅为医护人员提供一个良好的工作环境，也为病人提供了一个安全、舒适的休养环境。

（三）核心价值观推广初见成效

公立医院从日常管理中设计并提炼出核心价值观，一般用“院训”或者“医院精神”来表达核心价值观，如张家港市第一人民医院的“仁爱、诚信、博学、创新”、中医医院的“仁和、谦廉、精诚、慎严”，张家港市第四人民医院有“医院宗旨、医院精神、医院价值观、管理理念、服务理念、发展理念、愿景”一整套完整的精神理念体系。锦丰医院既凝练出了“仁爱、博学、创新、奋进”院训，又提出“安全、高效、热情、周到”工作理念，让高层次的价值观在工作实践中更具有可操作性。各家医院通过石头雕塑、公共区域形象广告展示、网站宣传、印刷品等多种方式，向全体医务人员和患者进行文化传播，让职工熟记，让患者知晓，一目了然地知道医院倡导的是什么、反对的是什么。从问卷调查的结果来看，74.18%的职工认为：“日常工作中感受到的文化和本院倡导的文化”完全一致或基本一致，这反映出各医院在核心价值观推广方面初见成效。

（四）宣传教育形式多样

在提炼医院价值观的基础上，各医院宣传教育的形式也多种多样。中医医院重视典型引导，注重先进典型的老中青传承，从外科蔡兴焱老主任，到省333高层次人才培养对象王利红副院长，到医院每年评比的优秀人才，用身边的典型激励广大医务人员。锦丰医院重视传承红色文化，倡导继承和发扬革命精神、长征精神，投身于医院建设。乐余医院创新领导与职工沟通机制，让民主生活会能真正地倾听到职工声音、能解决职工思想疑惑和实际困难。

（五）文化活动丰富多彩

各家公立医院都十分重视医院的文化活动，普遍认为文化活动是一种柔和的“润滑剂”，有利于增进职工间的感情，增进职工与单位的感情。张家港市第一人民医院的社团文化十分突出，医院成立了18个社团组织，经常性开展活动，很受职工们欢迎。中医医院精心打造了“城市美容师”“爱心妈妈”等文化品牌；张家港市第三人民医院在文化活动中不再强调歌舞等简单形式，而是积极尝试“团队协作”类的活动；锦丰医院倡导的“全员读书”活动等，可谓精彩纷呈，在增强职工的归属感、凝聚力方面确实起到了积极作用。

二、张家港市公立医院文化建设工作的不足和困难

（一）重业务、轻文化

由于体制原因，公立医院为了生存和发展，逐渐走向“市场化”，学科竞争、人才竞争、效能比拼的意识很强，文化竞争的意识不足[2]。医院管理者基本上出身于医学专业，很多没有接受过系统的管理知识教育，对文化对医院发展的长远医院意义认识不足，也就很少从医院可持续发展的战略高度去规划医院文化建设。不少职工对医院文化内涵的理解也有偏差：13.06%的职工认为“医院文化是务虚的”，12.46%的职工认为“医院文化是大同小异的口号与标语”，甚至有8.31%的职工认为“医院文化是变相的政治宣传”，这与医院“重业务、轻文化”的思想有很大关系。

（二）文化建设“雷同化”

以核心价值观为例，核心价值观必须是全体员工发自内心共同提出的肺腑之言，各医院情况不同，照搬照抄是行不通的。而对比张家港市各公立医院的宗旨、院训、医院精神等，表述内容多为严谨、求精、勤奋、奉献、敬业、团结、仁爱、诚信、德术并举、病人至上等，缺乏针对性，无法鲜明显示出医院自身的服务特点和个性，口号空泛。从调查数据来看，43.32%的职工认为“本院文化建设无特色，与其他医院大同小异”，6.23%的职工认为“医院文化建设理论和实践风马牛不相及”，10.68%的职工认为“本院的文化建设是作秀，应付上级检查”。

（二）价值观引导面临挑战

访谈过程中，院领导们都谈到“统一价值观、统一职工思想是最难的”。受到社会多元价值观的影响，少数医务人员的集体意识、大局意识在淡薄，吃苦精神、奉献精神在淡化，以自我为中心的意识不断膨胀。不是所有的文化都有利于发展，医院在发展中遇到的危机和困难往往会通过负面的文化表现出来：如忽视患者感受，只在乎看病而不在乎看病人；将医患之间的关系对立起来看待问题等。这些都是我们在文化建设中力求引导和转化的。积极的文化一旦“落地生根”，就相当于对组织内的所有人员有了行为上的规范和约束。

（三）文化建设“形式化”

文化不是无源之水，将文化建设落实在具体的工作，既是塑造医院文化的过程，也是在为其注入源源不断的新内涵。不少医院在建设医院文化时，片面强调医院的理念、愿景、“文化上墙”、文体活动等形式，忽略了医院文化的运用。从调查数据看，有85.45%的职工认为“本院的综合管理水平非常完善”或“基本完善”，但只有40.65%的职工认为医院文化“挖掘了职工的潜在能力”。现代管理学把管理划分成经验管理、制度管理、文化管理三个阶段，问卷调查结果和访谈过程都体现出，我市公立医院的管理还处于科学管理的阶段，文化建设像一个“空中楼阁”，还没有融合贯穿于医院管理全过程，远未达到文化管理的层次。

（四）文化建设面临人财物的制约

从人力资源方面看，大多数公立医院床位使用率高、超负荷运转，医院很难投入更多的人力、精力、时间去好好构建医院文化。从调研情况看，医院的文化建设主要都是由分管领导、宣传干部具体在抓、具体在做，工作过程中需要努力争取医院主要领导的支持、同事的配合，要真正把文化工作做好，难度不小。从财务方面看，医院物质文化建设的费用不低，如医院的视觉导视系统造价、员工行为规范培训费用、文化活动场地及经费等，公立医院改革以来，张家港市各家公立医院的财务状况都受到很大影响，这就要求各医院在文化建设中“学会没钱干事，低成本干事”。

三、对张家港市公立医院文化建设的思考与建议

总体而言，张家港市公立医院的文化建设处于一种自生、自发、自流的状态。文化建设是一项系统工程，加强医院文化建设，要从物质、理念、制度、行为等层面多管齐下，避免误区。对此，提出如下建议。

（一）提高医院管理层的文化领导力

优秀的医院文化是医院领导者们有意识培育和建设的结果，他们是医院文化建设的龙头。这里有两个层次的含义：一是医院管理层自身的文化素质。有知识的人不一定有文化，不一定有思想。文化素质更多的是侧重哲学、历史、文学、社会学等人文社科类知识，这些知识通过领导者们的言行举止体现出来。张家港市公立医院的管理层，包括领导班子、中层干部都要进一步加强这方面的修养。二是医院管理层对文化建设的推行和保护。文化建设是自上而下的，需要领导者去设计、倡导和推行。领导们的言行举止就本身就是医院价值观的化身，他们通过自己的行动向全体职工展示和灌输这种价值观。领导的负面行为对医院文化的杀伤力是巨大的，特别是“人情与制度”的问题[3]。问卷调查中，职工在选择“本院最缺乏的精神”时，45.7%的职工选择了“创新”、31.75%的人选择了“公平、民主”。因此，领导者要有强烈的自我约束，要通过自身良好的品德、人格、能力、文化和情感等综合素质和日常行为，来建立领导权威，为医院文化树立好榜样。

（二）培育独特的医院价值观

梅奥诊所，他们推行的是一种团队学习的文化，要求员工终身学习。卡罗林斯卡大学医院，他们倡导的是一种创新文化，鼓励员工打破围墙，发展转化医学。莱佛士医院，他们崇尚的是一种服务文化，他们向莱佛士酒店学习服务，使医院的医疗服务更优质。复旦大学附属中山医院的特点是严谨、严格；瑞金医院的文化特点是鼓励研究和创新；复旦大学附属华山医院的文化特点是敢为人先。价值观是医院文化的核心问题，价值观并不是管理者个人拍脑袋想出来的，也不可能那么“雷同”。所以，张家港市公立医院要打造属于自己独特的医院文化就要由内而外地全方位来审视自身，医院的特色和亮点到底是什么？职工广泛认同的是什么？在此基础上进行提炼。有了核心价值观，还需要不断地宣传、教育，让职工内化于心、外化于行。院领导可以经常向职工灌输医院愿景，描绘医院发展蓝图，增强全院向心力。可以通过十佳医生、十佳护士、星级窗口等评选，挖掘身边的优秀典型，倡导学习先进、争当先进的氛围。可以开展宗旨教育、大讨论等活动，教育大家不忘初心、不忘从医誓言，激发医务人员的社会责任感和职业自豪感。

（三）突出廉政文化和党建文化

医疗行业的反腐一直是焦点，当前张家港市公立医院的反腐形势也不容乐观。因此，我们在医院文化建设中必须突出廉政文化。廉政文化不是简单地橱窗宣传、图文上墙，更需要持续不断的教育，特别是反面警示教育和重点岗位谈话提醒，小木鱼经常敲、经常拉一拉袖子，真正筑起一道无形的防护墙。党建工作在统一思想认识上有丰富的经验，如民主生活会、专题教育等，在推广医院核心价值观的过程中，我们也可以充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，把贯彻党的路线方针政策与推动医院发展的思想理念相结合，党员领导干部以身作则、以上率下，带动医院自发形成风清气正、团结向上的文化氛围。近期澳洋医院倡导的“红领Yi家”党建联盟，用党建来推动医院文化，用党建来促进医院整体工作，起到了很好的示范作用。

（四）加强对职工的人文关怀

以往灌输式的思想教育方式效果甚微，文化建设中的思想教育必须要针对“80”“90”后的特点，注重采用柔性的人文管理模式，关心人、尊重人、理解人、凝聚人、培养人、激发人，让职工从内心接受医院的价值观念，让职工内存“归属感”[4]。人文关怀主要体现在以下五方面：

一是以情感人，落实待遇。尊重医护人员的自身价值，关心他们的待遇、关心他们的发展空间，改善医护人员的工作环境和生存质量，促使他们安心本职、奉献本岗位。

二是营造良好的人际氛围。院领导主动关心员工，经常了解职工思想动态，有的放矢地进行思想教育，在医院内部激发职工的集体荣誉感，形成团结协作的良好氛围，形成强大的凝聚力和战斗力。

三是加强民主管理。让医院职工通过各种形式、各种途径参与到医院管理中，调动他们的积极性和创造性。

四是妥善疏导职工的负面情绪。当前医护人员工作压力大，医患关系紧张，医院在积极倡导正能量的同时，应多关心职工的心理状态，及时发现和积极疏导负面情绪，做好职工的心理调适。

五是增加文娱活动。通过文娱活动能够更好地增强职工之间的亲密度、了解度，让职工们成为更好的朋友。人文关怀不应该“纸上谈兵”，应该落实到日常管理中，让整个医院充满“人情味”。

（五）塑造医院文化品牌

医院文化是一种资源，是一笔宝贵的无形资产，会直接影响到患者的就医选择。就张家港市而言，谈到优质的医疗服务，人们不禁就会联想到澳洋医院，服务是澳洋医院最好的“名片”。公立医院也需要以社会需求为导向、以人民满意为标准、以健康和谐为目标，不断挖掘硬件设施、诊疗技术、管理水平、医疗服务等方面的特点，积极培育有一定影响力的单位品牌、科室品牌、专家品牌、服务品牌，不断扩大医院的知名度和社会影响力。

总之，在医院发展过程中，大楼可以盖，设备可以买，技术可以学，人才可以引进，但文化却是买不来、带不走、拆不开、能源源不断地创造竞争优势的核心竞争力，公立医院文化建设依旧任重而道远。