基于红外热成像技术与健身气功探讨亚健康状态的诊疗方式

周 旋，许金森，朱小香*

(1.福建中医药大学 针灸学院，福建 福州 350122；2.福建省中医药科学院 福建省经络感传重点实验室，福建 福州 350003)

随着社会、经济的不断推进发展，人们的工作、生活等各方面压力逐渐增大，越来越多的人处于亚健康状态。据文献报道，我国有近70%以上的人处于亚健康状态[1]，可见亚健康已经成为国民身心健康的隐形杀手[2]。同时，亚健康也是21世纪以来医学十分关注的热点问题之一。目前，中西医对亚健康的诊疗各有局限性。现代医学对亚健康人群的功能性症状无法检测指标的异常，不仅无法准确诊断，更无法进行有效治疗；而中医虽然能够针对亚健康人群的功能性症状进行辨证论治，但是也缺乏有效的客观检测手段。因此，探索有效的亚健康诊疗方式是当前亚健康领域的迫切需求。

1 亚健康状态

亚健康状态是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，也被称为“第三状态”“中间状态”“灰色状态”等[3-4]，虽然没有器质性病变，却在躯体上、心理上、人际交往上等出现各种不适的感觉和症状，机体各种功能和适应能力均有不同程度的减退，但又不符合现代医学的临床或亚临床诊断标准。

根据亚健康的概念，亚健康状态可分为：躯体性亚健康状态、心理性亚健康状态和人际交往性亚健康状态。亚健康状态表现出的症状以功能性为主，且种类繁多、不固定。然而，不论是何种状态，都严重影响人们的工作能力和生活质量。根据亚健康人群的主观感受和客观检测又可分为两类：第一类人群可有明显的躯体、心理、人际交往等各方面的不适感觉和症状，并可运用中医辨证方法予以辨证论治，根据其症状，治疗可以有的放矢，但运用检查手段却无法发现阳性指标，或虽出现部分指标异常，没有达到医学有关疾病的诊断标准或亚临床诊断标准，没有明确的疾病诊断依据，暂称之为“有症无据”；第二类人群运用现代检查手段能检测到一些偏离正常范围的参数指标，却同样达不到医学有关疾病的诊断标准，且临床症状、体征不明显，虽有参数指标偏离，但往往无法实施针对性治疗，这类人群可称之为“无症有据”[5]。

对亚健康状态人群来说，有的因无法检测出异常指标而错失早期调理时机，有的无法诊断及实施治疗，因而亚健康相关的检测、诊疗、评估技术一直是难点问题。尽管医疗保健机构对亚健康人群的调理力度不断加强，调理方式不断优化改进，但由于亚健康状态的不稳定性，诊疗方式的缺失，目前对亚健康状态的诊断主要依靠患者陈述的主观感受，治疗方式也无法针对性地施行，这不仅不利于亚健康的深入研究，更不利于亚健康人群的恢复和医疗技术手段的发展进步。

2 红外热成像技术与亚健康状态

红外热成像技术是利用光学探测仪器接收自然界中可识别的红外辐射信号，将红外信号反馈到探测器上，再由信号处理器整合、分析，得到目标表面温度分布的热图，运用于人体则可反映出人体异常体表温度与疾病的对应关系[6]。医用红外热成像技术作为一种新兴的功能型影像检测技术，有灵敏度高、无污染、无危险、无损伤等优点，可以获得人体连续动态的红外热图，呈现人体各个部位的寒热图像，反映各脏腑的功能及机体的整体状态，可以把它当成“人体疾病播报图”。医用红外热成像技术在疾病早期预警、辅助临床辨证、中医体质评估等方面都具有良好的运用前景，该技术不仅能够对亚健康状态进行准确判断，并指导后续的治疗，而且还能有助于医疗保健技术进一步的发展。

2.1 疾病早期预警

传统的X线、B超、CT、MRI等影像技术都属于结构影像技术，只有在疾病形成病灶之后才能发现疾病。人体细胞、组织在出现病理性的结构和形态变化之前，代谢就会发生紊乱，人体相应部位的体表温度也会产生变化。说明人体体表温度分布情况能够间接反映疾病的部位、性质和程度。红外热成像技术是根据人体体表温度分布有无异常来判断机体是否处在疾病状态。当人体处于亚健康状态时，人体脏腑功能会受到影响，引起体表温度分布异常，红外热成像技术正好可以用于监测体表温度的异常变化情况。

有资料显示，相比结构影像检测，红外热成像检测至少可提前半年发现人体内的病理性改变，为亚健康状态的早期发现与诊疗赢得宝贵时间。红外热成像技术早期用于检测机体是否处于亚健康状态，发挥预警作用。在早期进行干预，可以避免亚健康状态进一步发展为疾病，一方面能提升患者的生活质量，另一方面可节约社会医疗资源，缓解医疗资源分配不均的局面。

2.2 辅助临床辨证

正常人体的热态结构具有一定的稳定性和对称性[7]，当人体处于疾病状态或偏颇体质状态时，人体脏腑经络的能量代谢会发生变化，人体相应部位的温度也会发生改变，从而使人体的热态结构出现明显的凉偏离或热偏离。另外厚磊等[8-9]研究发现红外热态与不同体质之间具有关联性也印证了这个结论。

中医证型的变化归根结底是人体阴阳的变化，可表现为人体脏腑经络代谢及产热的不同，故我们可以通过对红外热态结构分析来总结出不同的中医证型的热态结构特点。在这个原理的基础上，运用中医基础理论和现代物理理论，建立了由脏腑来定位、寒热秩序偏离定性的红外分析方法[10]，该方法能够把红外热态结构与中医证候关联起来，拓展了中医辨证的方法，有利于实现红外热成像检测辅助中医临床辨证的愿景。

2.3 中医体质评估

目前，中医体质判定主要依据《中医体质分类与判定》标准，传统的体质量表评估会受到填表人的主观意愿影响，测量结果的准确性还有很大的提升空间。红外分析法是基于每个独立个体脏腑功能的寒热盛衰状态都会通过“脏-腑-经-络-皮”路径表现于外在的皮肤及体表部位[11]，即中医理论的“有诸内，必形诸外”的原理，并通过记录和采集人体不同脏腑经络穴区所辐射的红外信号，经过信号处理器的智能化处理，整合成不同颜色的红外热图，用来表示人体体表温度的寒热偏离；再通过对人体各部位体表温度的寒热偏离的分析，结合中医四诊、人体生理特点(年龄、性别等)、经络学说、藏象学说、阴阳气血学说等，可以达到对人体体质评估、人体经络穴位能量、人体脏腑功能状态等客观化研究的效果[12]。

2.4 红外热成像技术在亚健康领域的运用前景

红外热成像技术能够检测体表异常温度分布的热图信息，对功能异常区域定位，对其严重程度定性[13]，为亚健康的早期发现与防治赢得宝贵时间。红外热成像技术能够记录人体红外热态结构的变化情况，结合中医理论对亚健康状态进行证候辨析，有助于提高亚健康证候辨识的准确度和速度。红外热成像技术衍生的红外分析法，可以对人体的体质进行准确评估，也可对人体的脏腑经络能量代谢情况进行客观研究。这些特点都说明红外热成像技术在亚健康领域的运用前景大好。

其实，人是一个有机的整体，内在的脏腑经络和气血津液等的生理病理变化，必然会通过外在的表现反映出来。红外热成像技术作为中医望诊的延伸，捕捉的是人体体表向外辐射的温度，反映出人体内脏腑经络和气血津液功能的动态变化，并从中推断出人体整体的生理、病理状态。根据藏象学说及经络学说，亚健康状态出现的功能性症状的表现会在异常的脏腑与体表相对应的部位、经络循行线以及特定穴位而产生温度变化，通过这些部位的温度变化可以测知内在疾病发生的部位和性质。这是由于亚健康状态在出现症状之前就已经发生组织代谢和血流的改变，因此，在体表温度分布上会产生异常。

红外热成像检测技术可以客观反映经络脏腑虚实，为中医诊疗提供可视化依据[14]，将传统中医千百年来只能通过望、闻、问、切四诊等原始手段获取的人体信息，通过数值化和可视化的影像形式客观地呈现出来，拓展了中医四诊，对就诊者的脏腑、气血、阴阳的整体功能状态做出全面、客观、综合的评价，故而能够为患者或亚健康人群制定更具针对性的治疗方法和调理方案。

3 健身气功与亚健康状态

健身气功，起源于春秋战国时期，具有悠久的历史和文化底蕴，其身心并调的特点深受人民群众喜爱，故流传十分广泛。2003年国家体育总局开始向全国推广健身气功，并界定了健身气功是以增进身心健康为目的，以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的民族传统体育项目，是中华悠久文化的组成部分[15]。国家体育总局推广的健身气功包括八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经、太极拳等功法，其动作简单，容易坚持和学习，同时，健身气功具有调身、调息、调心“三调合一”“身心并调”的特性，通过疏通气血阴阳、调节脏腑功能，增强人体的抵抗力和自愈能力，达到纠正亚健康状态的目的。

3.1 健身气功的特性

一般的健身运动大多注重形体上的锻炼，而健身气功与之不同，健身气功不仅重视调身——即通过身体姿势和动作的变化来锻炼形体，也重视调息——即调整自身的呼吸来配合形体动作的改变，还重视调心——即排除杂念，调整意念于自身形体之上，以达到身心并调的目的。

《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”人体阴阳平衡、脏腑功能协调、经络气血通畅是身心健康的根本前提。如果阴阳动态平衡失调，就会导致机体脏腑功能异常，经络气血壅塞，形神失养，继而出现亚健康状态或疾病状态[16]。现代研究也发现，经常练习健身气功可锻炼全身多部位的肌肉，特别是躯干、四肢等主要关节和肌肉群都能受到一定程度的锻炼，还可以增强骨骼肌的肌力和肌肉耐力[17]；另外，健身气功的动作大都圆融连贯，柔和轻缓，张弛有度，动静相兼，通过形体的变化，呼吸的调整，意念的运用，使人体身心合一，经络气血得以疏通，脏腑功能得以强化，进而自身的免疫力和自愈力得以提高。

健身气功是通过调身、调息、调心以疏通经络气血、调理脏腑功能，达到平衡阴阳、身心并调的目的，进而起到调治亚健康状态的作用。

3.2 疏通经络气血

经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路[18]。人体的脏腑肢节、组织器官、皮肉筋骨都是通过经络系统联系沟通的，如《灵枢·海论篇》记载：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”经络系统联系全身，沟通上下，从而使人体成为一个有机的整体。《灵枢·经别篇》曰：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”经络不仅是气血运行的通路，也是病邪侵袭的途径。人体的生理功能、病理变化都与经络密切相关。

亚健康状态的表现大多以功能性异常为主，其原因是外邪侵袭经络或机体气血不足，以致体内的经络气血不通畅，从而导致机体出现亚健康状态。健身气功通过充分活动四肢、躯干骨骼和肌肉，直接刺激相应的经络、穴位和众多反应点，加强了人体的气血流动和气化作用，畅通全身的经络，平衡人体内气血、阴阳，所以，能够调整亚健康状态[16]。

3.3 调理脏腑功能

健身气功调身以调形健体，调息以调达气机，调心以调神聚意，其“三调合一”的特性，不仅能够促进形、气、神的有机统一，使人体内经络气血畅通无阻，脏腑功能得以强化，人体的免疫力和自愈力得到增强。

亚健康状态在以功能性异常症状为主要表现时，机体内经络气血已经受到一定程度的损伤，脏腑功能也会受到损害。练习健身气功时，圆融连贯的肢体动作会对机体各个脏腑产生规律性的按摩作用，促进胃肠道蠕动，增加胃肠的气血，使脾胃转输的功能得以加强，进而促进其他脏腑的功能，使机体的免疫力和自愈力增强；练习时相对安静的环境，也能使心态得到放松，动静结合，身心合一，使各脏腑之间的功能相互协调统一，故能够调治亚健康状态。

总之，健身气功以中医整体观念及脏腑经络理论为依据，通过四肢和躯干的运动刺激经络系统，疏通经络气血，调和脏腑功能，平衡机体阴阳，在心理上能改善人的不良情绪状态，生理上能增强人体脏腑功能，提高人体的免疫力和自愈力，以纠正亚健康状态。而且，健身气功的功法习练安全可靠，是值得推广的调治亚健康状态的好方法。

4 红外热成像、健身气功与亚健康状态

亚健康状态由于无器质性病变，而以功能性症状表现居多，主要表现为“有症无据”和“无症有据”两类。中医可以根据症状进行辨证施治，并可以根据症状轻重治疗有的放矢，但对于无症状而又有实验室指标偏离的亚健康人群，中医也无证可辨，从而无法进行治疗；现代医学虽可以检测出无症状的亚健康人群的一些参数偏离，但又因其偏离程度尚未达到诊断标准，也无法进行治疗。红外热成像技术可以捕捉人体全身温度的分布情况，形成体表温度分布热图，能够客观地判断亚健康状态，也可以指导亚健康的干预方式，从而达到对亚健康状态诊断的作用。健身气功作为传统养生功法，其“三调合一”“身心并调”的功能特性，能够疏通机体的经络气血，强化机体的脏腑功能，增强机体的免疫力和自愈力，从而达到调治亚健康状态的作用。

红外热成像技术与健身气功的结合丰富了诊断与治疗的方式。红外热成像技术是诊断工具，通过红外热图客观地反映了脏腑经络的虚实，为亚健康状态的诊断提供了可视化的依据，也可以检测治疗方式的有效性。健身气功是治疗方式，通过规律的形体锻炼和呼吸吐纳锻炼，达到调形、调心、调息“三调合一”的效果，增强机体的正气，提高机体的免疫功能，正所谓“正气存内，邪不可干”，对亚健康状态具有不错的治疗效果。红外热成像技术与健身气功的结合，不但能对亚健康状态进行诊断及治疗，丰富了亚健康的诊疗体系；而且，将现代科技与传统功法组合，也为现代医学诊疗方式的拓展提供了新思路。

5 问题与展望

红外热成像技术和健身气功因其各具特点，分别在亚健康领域得到了逐步应用，如评测亚健康状态、指导亚健康的调理、对干预前后的疗效进行客观评价等。说明进一步将二者结合用于亚健康状态的诊疗，是行之有效的方法，对做好未病先防、防止亚健康向疾病转化等方面也具有积极意义。但是具体实施还有不小难度。其一，设备配置不统一。红外设备种类多样，仪器精密度不一，对于哪种红外设备更适合于中医领域的应用目前仍未达成共识。其二，数据分析与诊断专业人才相对匮乏。红外设备的数据分析需要有一定的数据处理基础才能操作，进一步的诊断更需要具有中医专业知识背景，而目前专业技术人才相对匮乏，影响其应用。其三，缺乏统一的科研路径。目前，红外热成像技术在中医学的应用仅仅停留在小样本的研究经验层面，尚缺多中心、大样本的研究。其四，缺乏统一的诊断标准和指南。目前红外热成像技术在临床上的应用还处于发展阶段，尚未形成统一的诊断标准和临床指南，导致学科的发展受到制约。其五，功法实施需要一定条件。进行健身气功锻炼需要有专业的老师进行教学指导，还需要有充足的时间和足够的场地供给练习。虽然实施起来有一定难度，但是以上这些条件均可逐步完善。针对目前越来越多的亚健康人群，明确的诊疗方式还是十分必要。这样既可以减轻家庭、社会和国家的医疗负担，又能够提高患者的工作能力和生活质量，有利于社会和国家的健康事业发展。