热搜第一的热射病到底是个什么病

■陈梦媛

7 月以来，我国高温势头猛烈，上海追平百年最高气温纪录，#华西医院一天收治3 例热射病#、#浙江一工人因热射病多脏器衰竭死亡# 等话题冲上热搜。高温之下，我们知道了一个可怕的疾病——热射病。截止到7 月22 日，公开报道中全国各地已发现至少78 例典型热射病病例。

其中，61.5%为室外患者，主要是长时间的户外劳动或户外活动导致的，38.5%为室内患者，多因舍不得开空调或工作环境闷热导致。不少患者因为抢救无效死亡。那么，热射病到底是个什么病？它跟中暑有什么区别？又该如何预防呢？

认识热射病及其危害

热射病是高温相关急症中最严重、最危险的情况，即重症中暑，会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭，死亡率达到70%～80%。

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

劳力性热射病：是由于在高温高湿环境及无风中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病。

非劳力性热射病：多见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1 天～2 天后症状加重。

仅7 月以来，全国多地出现热射病送医病例，家中的厨房、午睡的卧室、室内工作车间、户外作业工地……都有可能成为被“热进医院”的场所。

一边是受高温折磨的大众，一边是到7 月底都在持续维持高温高湿状态的南方地区，不少地方的体感或超60℃。加上今年又是“双中伏”，湿热的环境下，人们更容易中暑，而热射病本就是重症中暑。

面对这种情况，更加需要人们了解热射病知识，做好预防和急救工作。

哪些情况需要及时就医

如果患者出现以下情况，周围的人应立即将其送医或协助拨打120：

1.高体温：体温持续升高，甚至超过40℃。

2.头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛。

3.肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉抽动。

4.呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20 次/分，吸气吐气量小。

5.恶心：有想呕吐的感觉，但是又吐不出来。

6.昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应。

7.极度虚弱：感觉没有一点力气，身体几乎动弹不得。

8.意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪里，不知道其他人在说什么。

9.谵妄：精神错乱，胡言乱语。

10.癫痫：全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。

急救处理这样做

热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

1.将患者转移到阴凉的地方。

2.无论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

3.热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

如何预防热射病

1.多喝水。要想预防热射病，首先要预防中暑。高温天气下，无论运动量大小，都需要增加水分的摄入。不要等口渴了再去喝水，那时身体已经处于缺水状态。建议大家根据气温的高低，每天喝1.5 升～2升水，约等于3 瓶～4 瓶550 毫升的矿泉水。

若是已经大量出汗，则需要补充一些盐水或者含有钾、钠、氯等电解质的饮料，以防发生稀释性低钠血症。

注意：不要喝酒精性饮料和高糖饮料，否则高温天气时会使人失去更多的水分。另外，可以多吃一些含水量较高的蔬果，如生菜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜等，作为水分补充。

2.避开高温环境。高温环境之下，尽量不要出门，多选择室内活动，但也要注意开窗通风，用电扇、空调等设备降温。

如果实在要出门，应做好防晒工作。涂抹防晒霜、戴宽檐帽和墨镜，或者使用遮阳伞。尽量不在正午前后的时间出门，如遇户外活动，尽量在阴凉处进行。

注意：不要在太阳猛烈时工作，或者长时间在高温下作业。

重点提示大家，不要将儿童、宠物等单独留在车内，这是人们常常忽略的高温环境之一。每年夏天都有儿童和宠物被锁车内窒息而亡的新闻。

《儿科学》杂志曾发布过一项研究，结果发现：即便是在22℃的凉爽天气里、给车窗开条缝的条件下，车内温度也能在1 小时内达到47.2℃。

最后，警惕中暑症状，及时处理。热射病并不是一下子体温升到40℃的，而是有一个逐渐加重的过程。因此，当你出现轻度中暑症状，如大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌时，就需要重视起来，及时处理，防止情况恶化。