高龄结肠癌合并肠梗阻患者护理中运用人性化护理的效果

于 丹

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

结肠癌是一种结肠内部的消化道恶性肿瘤，多发生在乙状结肠和直肠的交界处。在患上结肠癌之后，随着病程时间的不断延长，癌细胞会在肠壁环形发展，当病情发展至晚期后多数患者会出现肠梗阻的情况。结肠癌合并肠梗阻对患者的危害很大，会导致患者的身体素质降低，甚至会出现消化系统障碍、恶心呕吐等不良情况。因此，在确诊该疾病后，需及时予以治疗。临床多选择手术治疗该疾病，在手术治疗后通过药物辅助治疗。在治疗期间还需做好护理干预，以减轻患者的心理负担，让患者更好的配合医护人员的工作，提高治疗效果，减少并发症的出现[1]。本次研究选取我院收治的84例高龄结肠癌合并肠梗阻患者进行分组对照研究，旨在探讨人性化护理干预对患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究84例入组对象均选自我院收治的结肠癌合并肠梗阻患者，纳入时间为2019年5月至2020年10月，随机进行分组，每组42例。观察组：男女分别为25、17例；年龄上限为85岁，下限为63岁，平均为（70.50±4.20）岁；最长病程和最短病程分别为86、28 d，平均病程（62.40±4.50）d；横结肠癌、右半结肠癌、左半结肠癌分别有15、13、14例。对照组：男女分别为24、18例；年龄上限为86岁，下限为62岁，平均为（70.40±4.30）岁；最长病程和最短病程分别为87、27 d，平均病程（62.60±4.40）d；横结肠癌、右半结肠癌、左半结肠癌分别有17、12、13例。两组患者的年龄、性别、病程、疾病种类等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：临床医学诊断为结肠癌合并肠梗阻，年龄＞62岁；有一定的沟通能力；患者同意对护理效果进行观察对比，家属知情，签订相关文件。排除标准：无沟通能力；精神异常。本研究遵循医学伦理原则。

1.2 方法 两组患者入院之后，对患者进行病情检查，掌握患者的实际情况，根据患者的病情做好治疗准备工作，在外科手术治疗后均采取药物辅助化疗。

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，告知患者手术治疗的方法以及注意事项等内容；嘱患者正确用药，告知药物的使用方法和剂量等内容；根据患者的身体恢复情况，选择常规药物抗感染治疗；做好生命体征的监测；早期指导患者下床走动。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上进行人性化护理干预，具体方法如下：①选择护理能力强的工作人员组成人性化护理小组，对小组成员进行能力培训，讲解疾病方面的知识点以及护理方面的技巧等内容，提高护理人员的工作专业性。对护理人员进行考核，通过之后，安排护理人员工作。②根据患者的实际情况，制订对应的人性化护理方案，制订完成之后，集体讨论，对方案中不合理的内容进行完善修改。在制订完成后，按照方案开展护理工作，在实际工作中，如果发现不合理之处要及时提出，进行对应的修正[2]。③开展人性化心理疏导。在护理工作中，护理人员要穿戴工作服，衣着整齐，干净，大方。多和患者以及家属沟通，在言语交流中，分析患者在治疗期间存在的问题，及时解决患者出现的问题。在交流时，要注意态度和语气，避免出现正面的矛盾和冲突[3]。在护理期间要多观察患者的表情，出现异常变化时，要及时询问具体的情况。④提高对患者的关注程度，对患者的腹部进行定期检查，一旦出现渗血、渗液情况时，要及时解决，防止感染的扩大。同时，需要加强对患者的巡视工作，一旦发现发生任何异常情况，都要立刻上报并处理。⑤对患者的体位进行干预，嘱患者定时更换体位，如果活动不便，家属以及护理人员要及时帮助，可采取半卧位，这样有利于肠胃功能的恢复。对患者进行排痰干预，轻拍后背，让痰液顺利排出，必要时进行湿化，用吸痰管吸痰，保持患者呼吸道的畅通。⑥在术后早期要辅助患者进行活动，循序渐进的恢复身体功能，根据患者的实际情况，逐渐增加运动量，改变运动方式，在活动时，尽量让患者进行自主活动。同时，还需要督促患者按时休息，避免患者出现熬夜行为。⑦根据患者的个人口味等情况，制订饮食方案，同时需注意患者的个人禁忌，饮食以清淡、易消化食物为主，避免食用油腻、油炸类食物，以免造成消化系统负担。嘱患者多食用新鲜的绿叶蔬菜，提升身体素质，并告知患者戒烟戒酒。

1.3 观察指标

1.3.1 在护理期间对两组患者的并发症出现情况进行记录，并发症主要包括切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻，计算并发症出现概率，概率越高说明护理工作的效果越差，对患者的不利影响越大。

1.3.2 在护理前后使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组患者的焦虑、抑郁程度进行评估，每项满分为50分，分数越高说明患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.3 在对患者采用手术治疗的过程中，统计两组患者的手术治疗时间，并记录患者的术后住院时间。

1.3.4 在患者出院前，通过调查问卷的方式评价患者的护理满意度，问卷中共有20道题目，每道题目的分值为5分，满分为100分，60分以下为不满意，60～80分为比较满意，80分以上为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组护理前后负性情绪比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后负性情绪比较（分，）

表2 两组护理前后负性情绪比较（分，）

2.3 两组护理满意度比较 观察组满意与比较满意的例数多于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组手术时间和住院时间比较 观察组的手术时间为（76.20±11.40）min、术后住院时间为（12.60±3.60）d，对照组的手术时间为（87.40±22.20）min、术后住院时间为（16.40±4.10）d。观察组的手术时间以及术后住院时间均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（t=2.901，P=0.005；t=4.514，P=0.000）。

3 讨 论

结肠癌合并肠梗阻是临床中常见的疾病种类之一，患病人群多为老年人。由于老年人身体素质较差，机体免疫力较低，在患上该疾病后，治疗难度往往较高，且很多老年患者多存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素都增加了疾病的治疗难度，对患者来说非常不利。在出现合并疾病之后，一定要及时治疗，积极控制病情进展，防止患者出现严重的后果。同时，在患者接受治疗期间需要做好各项护理工作，以提高治疗效果，降低疾病对患者的负面影响，减轻患者的损伤，保证患者的术后恢复。常规护理在临床中虽然能够产生一定的效果，但护理效果不理想，这是因为常规护理主要是对患者的生理方面开展护理工作，对患者心理状态的影响较小，而老年人由于认知能力存在一定损害，对疾病缺乏正确的了解，如果医护人员未能对患者采取有效的心理干预，很容易加重患者的内心压力。所以在临床中，要对患者进行人性化护理干预，围绕着“以患者为中心”的原则开展护理工作，从而提高对患者的护理效果。

人性化护理干预根据患者的实际情况制订对应的护理方案，在实际工作中，坚持以人为本的理念，将患者放在护理工作的中心，给患者和家属提供更好的服务，实现护理服务质量的提升。同时，还可以充分满足患者的护理需求，使患者的生理和心理都处于最佳的状态，这样患者就可以更好的接受治疗。本研究结果显示，观察组并发症发生率、焦虑评分、抑郁评分、满意度、手术治疗时间以及术后住院时间均优于对照组（P＜0.05）。分析主要原因是人性化护理干预在护理期间通过健康宣教能够提高患者和家属对于疾病的认知，减轻患者的预后负担，同时也能让患者认识到疾病的危害，了解到疾病出现的原因等内容，在宣教期间告知患者治疗方法和术中注意事项，降低危险出现的可能性，在出现不良情况时，患者也能从容应对，提高患者的临床配合程度，加快手术的进度[4]。老年人年龄较大，身体素质较低，对手术的耐受性较差，负面情绪的出现就会加重患者的心理负担，患者容易出现不配合治疗等情况。对此就要对患者进行心理指导，减轻患者的心理负担，通过交流和鼓励，增强患者治疗自信心，使其以平静的心态面对手术，有利于降低负面因素对患者的危害，必要时可以安排家属陪同[5]。在护理期间多和患者交流沟通，能及时掌握患者的心理变化情况，从言语中分析患者以及家属遇到的问题，根据患者出现的疑问进行对应的疏导和解决，消除患者的顾虑[6]。对患者进行体位护理，能够提高患者的舒适度，避免身体重量集中在身体一个部位，导致并发症的出现，此外对患者进行体位干预能够加快患者胃肠道功能的恢复速度，加快患者的血液循环[7]。在体位护理干预时，还要对患者的关节等部位进行按摩，提高患者的舒适度，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感受，帮助患者恢复身体的正常功能[8-9]。对患者进行早期运动锻炼，提升患者的身体素质，在运动时要遵循循序渐进的原则，逐步确定体质恢复的目标，慢慢实现[10]。在早期可在床上进行一些简单的活动，逐渐增加运动量。在身体恢复之后，根据患者的实际情况，辅助患者下床活动，让患者做一些关节屈伸动作，唤醒身体的正常功能。人性化护理干预能够赢得患者和家属的配合，减轻护理人员的工作压力。在工作期间，与患者构建良好的医患关系，避免医患矛盾的出现。在护理过程中能改善患者的心理状态，降低抑郁、焦虑等负面情绪出现的可能性。对患者进行咳嗽指导，减轻患者的肺部压力，减少分泌物的出现。在护理期间，做好吸痰工作，帮助患者疏通呼吸道，在吸痰时，轻拍患者的背部，刺激患者咳嗽，促进痰液的顺利排出。个性化护理的优点有很多，需引起医院的重视。综上所述，人性化护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响较为积极，可缩短对患者的手术时间，改善患者的心理状态，促使患者更好的恢复健康，提高患者的护理满意度。