专科护理质量指标体系在皮肤科湿敷护理中的应用效果

戴 静

（解放军联勤保障部队第901医院皮肤科，安徽 合肥 230031）

湿敷广义上指湿敷疗法，是指使用无菌纱布或者干净的毛巾蘸用来治疗皮肤疾病的药物或者中药熬制的药汁对皮肤损伤患者进行治疗的方法，是一种可以有效止痒止痛、控制皮肤液体渗出和不被外界感染、减轻皮肤红肿、促进皮肤愈合的方法[1]，是皮肤科常用的治疗方法。虽然湿敷疗法过程非常简单，但如果医护人员不能把握相关细节，可能就无法取得良好的疗效[2]。相关细节包括湿敷所用药液温度要低于患者皮肤的温度，湿敷所用纱布厚度一般以6～8层厚度为主，湿敷纱布的大小要根据患者皮肤损伤面积进行等比例划分；在紧急情况下，若没有纱布可以用干净的毛巾代替。为促进皮肤损伤患者尽快康复，就需要提高湿敷护理的达标率，提高湿敷护理效果。基于此，本研究选取2020年4月-2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的80例皮肤损伤患者，探究专科护理质量指标体系在皮肤科湿敷护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2021年5月解放军联勤保障部队第901医院收治的80例皮肤损伤患者，通过抛硬币法随机分为试验组和对照组，各40例。对照组中男21例，女19例，年龄19～58岁；试验组中男23例，女17例，年龄21～60岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规湿敷护理，护理人员使用温度和湿度适宜的纱布对患者进行湿敷，湿度为不滴水为宜；温度以符合患者耐受情况为宜[3]。试验组应用专科护理质量指标体系进行湿敷护理，主要内容包括：①成立研究小组：需要成立具有扎实理论基础和较高医护水平的医护小组，以学历、工作经验、扎实的理论知识及较强的业务能力等综合考虑，选取医生2名、护士长1名、护士6名，学历以博士到本科结构为主，这样有利于保证研究小组对湿敷指标有清晰明确的认知[4]；②构建专科护理质量评价标准：研究小组成员通过查阅相关文献，初步确定湿敷专科护理质量评价指标，然后再通过相关的临床调研确定湿敷纱布的厚度、湿敷的温度、湿敷的湿度、湿敷环节中的无菌操作、对患者的皮肤损伤情况等指标的分值[5，6]。最终确定纱布厚度为6～8层，如果患者皮肤损伤面积小于8 cm*8 cm，可以用一块不展开的无菌纱布进行平铺湿敷，如果大于8 cm*8 cm，需要用两块展开的无菌纱布进行重叠平铺湿敷[7，8]。湿敷纱布的湿度以相关公式计算湿敷的湿度增加和补充，湿敷温度需要控制在4 ℃～8 ℃。在无菌环节中需要以相关护理人员跨越无菌区的情况进行评估。护理人员通过观察患者液体渗出和水肿情况评价患者的皮肤损伤情况[9]。

1.3 观察指标 ①湿敷护理达标情况：包括纱布厚度、纱布温度、纱布湿度、无菌操作、皮损评估；②湿敷护理效果：包括痊愈、显效、有效、无效。总有效率=（痊愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组湿敷护理达标情况比较 试验组纱布厚度、纱布温度、纱布湿度、无菌操作、皮损评估指标的达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组湿敷护理达标情况比较[n（%）]

2.2 两组湿敷护理效果比较 试验组湿敷护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组湿敷护理效果比较[n（%）]

3 讨论

湿敷护理中最重要的是对湿敷环节的把控，只要有一个环节不合格，可能都会影响皮肤损伤患者的康复情况[10，11]。湿敷护理作为皮肤科最常用的治疗护理方法，需要专科护理质量指标体系来进行指导，以提高湿敷护理的有效性。

本研究结果显示，试验组在实施专科护理评价体系之后进行湿敷护理，其湿敷无菌纱巾的厚度、纱布的湿度、无菌操作环节、湿敷的温度、皮损情况评估的达标率均高于对照组（P＜0.05）；两组患者在进行湿敷护理之后，患者皮损情况均有明显的改善，总有效率均达到82.50%以上，但试验组湿敷护理总有效率高于对照组（P＜0.05），这与常梦莹[12]的研究结果类似。由此可以看出，在湿敷护理之前建立专业的评价标准可以提高湿敷护理的质量。这是因为在对皮肤损伤患者进行湿敷护理时，通过专科护理质量指标体系，可以使得护理各个环节更加明确、更加细致、更加量化、更加容易操作[13，14]。相关护理人员在操作之前会非常明确相对应的各个操作点，通过公式计算可以确切得出相关用量数值。这就避免了相关护理人员在实际操作中出现的抽象、模糊使用等情况，也避免了在实际操作过程中过于受个人主观因素影响的情况，有利于提升湿敷效果。专科护理质量指标体系的应用，量化了湿敷无菌纱巾的厚度、纱布的湿度、湿敷的温度，使得湿敷护理过程有精准的数据作为支撑[15]。湿敷纱布温度和湿度的规范，可以提高皮肤损伤患者患处对药液的吸收效率，改善患者皮肤的水肿情况，减少患者皮损处的渗出，从而使湿敷效果得到很大的提升。本研究将湿敷护理整个环节细化，可以帮助相关管理者根据湿敷护理细节来考量护理人员的护理行为，从而及时发现并改善护理中的不足和缺陷。

综上所述，在对皮肤损伤患者进行湿敷护理之前利用专科护理质量指导体系，不仅可以提高患者湿敷护理的达标率，还可以提高湿敷护理效果，值得应用。