红外线激光联合强脉冲光治疗面部皮肤老化及色素沉着的效果

刘 亮

（广东中山美熙美容医院美容皮肤科，广东 中山 528402）

皮肤老化（skin aging）是指皮肤功能衰老性损伤，使皮肤对机体的防护、调节能力等减退，随着年龄的增加出现皮肤老化是一种正常的生理现象[1]，一般会表现为皮肤无弹性、皱纹增多、皮肤粗糙、暗沉、缺乏光泽等[2]。皮肤老化包括光老化和自然老化，光老化又称为外源性衰老，是指由于长期受到日光照射皮肤受到损害进而老化的现象。目前，期望改善皮肤老化，以实现面部年轻化的求美者日益增多。为实现皮肤抗老化，首先需注意多补水、多使用抗衰老的精华，以及做好防晒工作；其次，还可以通过医美手段，比如激光、射频等紧致肌肤，增加皮肤弹性[3]。红外线激光属于一种低能量脉冲波，疗效良好，且不良反应少，但若操作不当，比如使用温度过高或照射时间过长，可能会造成皮肤颜色发生改变，影响治疗效果。而强脉冲光是一种以脉冲方式发射的强光，在治疗中可通过选择不同的滤光片来获取不同的强脉冲光，因此保证了治疗的安全性。基于此，本研究旨在探讨红外线激光联合强脉冲光治疗面部皮肤老化及色素沉着的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2022年2月广东中山美熙美容医院美容皮肤科收治的60例面部皮肤老化及色素沉着患者为研究对象。纳入标准：①符合面部皮肤老化的临床诊断，并且都存在一定的色素沉着；②无皮肤过敏史。排除标准：①光过敏、果酸过敏者以及瘢痕体质患者；②合并严重皮肤疾病者；③近期服用类固醇药物者。按照随机数字表法将其表法分为常规组和研究组，每组30例。常规组男10例，女20例；年龄25～58岁，平均年龄（40.50±2.15）岁；研究组男15例，女15例；年龄27～59岁，平均年龄（41.72±2.46）岁。两组性别、年龄比较，差异有统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用红外线激光治疗：选用波长为1064 nm Nd:YAG激光治疗机（德国 HLS Hypertech Laser Systems GmbH，国食药监械（进）字2013第3241752号，型号：Biaxis QS）进行治疗，全面清洁患者面部皮肤，先采用QS 1064模式，光斑7 mm，能量密度0.9～1.3 J/cm2，频率5 Hz，治疗头垂直于皮肤表面，以皮肤治疗后微红为度。再用FR1064模式，光斑4 mm，能量密度8.0～13.0 J/cm2，频率5 Hz，均匀扫描全面部。治疗后给予修复面膜冰敷20～30 min。3～4周治疗1次，共治疗4次。

1.2.2 研究组 采用红外线激光联合强脉冲光治疗：先采用强脉冲光治疗仪（武汉镭健科技有限责任公司，鄂械注准20172262347，型号：HGLIPL-2），清洁患者面部，根据面部情况设置参数，采用560滤光片手具，双脉冲或三脉冲治疗模式，脉宽4～6 ms，脉冲延时时间30～40 ms，能量密度15～18 J/cm2，3～4周治疗1次，共治疗4次。强脉冲光治疗1周后实施红外线激光治疗，方法同常规组一致。治疗期间，两组患者均需做好面部皮肤清洁，严格防晒，忌辛辣刺激食物。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及面部皮肤细纹、毛孔、紧致度改善效果。①临床疗效：分为差（皮肤老化无改善或色素沉着仍非常明显）、中（皮肤老化有一定改善，色素沉着面积≤2 cm2）、良（症状有明显改善，色素沉着面积＜1 cm2）、优（面部老化改善明显，色素沉着消失）3个等级；优良率=（优＋良）／总例数×100%；②皮肤皮肤细纹、毛孔、紧致度改善效果：分别于治疗前后对患者面部皮肤细纹、毛孔、紧致度症状积分进行评估，各项按严重程度不同分为重度（7～9分）、中度（4～6分）、轻度（0～3分），根据治疗前后相关症状积分下降指数（下降指数=治疗前后症状积分之差/治疗前症状积分）为依据判定改善效果；显效：下降指数＞0.8；有效：0.3＜下降指数≤0.8；无效：下降指数=0；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗优良率高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组面部皮肤细纹、毛孔、紧致度改善效果比较 研究组皮肤细纹、毛孔、紧致度改善总有效率均高于常规组（P＜0.05），见表2～表4。

表2 两组皮肤细纹改善效果比较[n（%）]

表4 两组皮肤紧致度改善效果比较[n（%）]

表3 两组皮肤毛孔改善效果比较[n（%）]

3 讨论

随着年龄的增长，皮肤的颜色、形态、质感等外观均会发生改变，呈现出老化趋势[4]。皮肤老化又分为内源性老化和外源性老化，内源性老化是指随年龄的增长皮肤自然老化，表现为皮肤变薄、弹性下降、面部皱纹增粗、产生细纹；外源性老化最主要的原因是长时间日晒导致的光老化，表现为皱纹加深、皮肤松弛、粗糙、肤色晦暗、毛细血管扩张、色斑形成等，均影响人体外在美观度[5]。临床上治疗皮肤老化的方法较多，如肉毒素、激光、化学治疗等。随着医疗技术的发展，激光逐渐广泛应用于面部年轻化治疗中。红外线激光是利用选择性的光热原理，击碎色素小体，消除黑素，改善肤质，达到改善皮肤老化的效果；而强脉冲光可针对性地对色素颗粒进行损坏，且不会对周围皮肤造成损伤，还能够改善肤质，刺激皮肤的胶原蛋白再生，让皮肤更加紧致光滑、细腻[6]。

本研究结果显示，研究组治疗优良率高于常规组（P＜0.05）；研究组皮肤细纹、毛孔、紧致度改善总有效率均高于常规组（P＜0.05），表明红外线激光联合强脉冲光治疗面部皮肤老化及色素沉着的疗效确切。红外线激光技术利用脉冲能量击碎色素小体，消除黑素，不会对周围皮肤造成不良影响；而强脉冲光是利用强光源对老化的皮肤进行改善，不但可改善皱纹，还可以改善皮肤纹理、色素沉淀及毛细血管老化现象。将二者联合应用，能更有效的促进胶原蛋白及弹力纤维的重组，提升皮肤细胞的修复、再生能力，改善面部皮肤细纹、皮肤毛孔问题，还能提升面部皮肤紧致度，减少色素沉着，从整体上提升皮肤的弹性、颜色、质地。

综上所述，红外线激光联合强脉冲光治疗面部皮肤老化及色素沉着的效果确切，可改善面部皮肤细纹、毛孔及紧致度，减轻色素沉着，有利于面部年轻化，值得应用。